Договор страхования

 

4. Права и обязанности страховщика по договору страхования

Обязанности страховщика.

Обязанности страховщика  разделяются на обязанности по несению риска и по выплате страхового возмещения (страхового обеспечения).

Принимая на себя обязательства по несению риска, страховщик должен:

• ясно и понятно  охарактеризовать в договоре страхуемый риск и границы страхового интереса;

• указать первичные  исключения из страхового покрытия и  ясно определить граничные риски, входящие и не входящие в состав страхового покрытия;

• обеспечить неразглашение  информации, которая стала ему известна в связи с заключением договора страхования и которая содержит в себе коммерческую тайну страхователя.

По заключенным  договорам страховщик гарантирует  надлежащее исполнение принятых на себя обязательств и отвечает по ним всем принадлежащим ему имуществом.

При получении претензии  от страхователя о выплате страхового возмещения страховщик обязан:

• обеспечить осмотр объекта страхования своим экспертом;

• составить акт  о страховом случае при участии  страхователя;

• произвести расчет ущерба;

• произвести выплату  страхового возмещения (страховой суммы).

Осуществление страховой  выплаты — самая важная обязанность страховщика, составляющая предмет договора страхования. Срок выплаты обычно установлен в договоре. Если же по какой-то причине срок выплаты в договоре не установлен, то выплата должна быть произведена не позднее чем через семь дней после обращения за ней страхователя или выгодоприобретателя. Страховщик несет ответственность за несвоевременную выплату в виде неустойки, размер которой либо оговаривается в договоре страхования, либо, при отсутствии такого пункта в договоре, определяется ст. 394 ГК. При неисполнении денежного обязательства на не уплаченную в срок сумму начисляются проценты, величина которых определяется обычно ставкой рефинансирования ЦБ.

Права страховщика.

Страховщик наделен  определенными правами по договору страхования. Прежде всего, он имеет право на оценку страхового риска. Это право реализуется через осмотр и экспертизу объекта страхования и ответы будущего страхователя на вопросы формуляра заявления. Если страховщик не воспользовался этим своим правом при заключении договора имущественного страхования, то указанная в договоре страховая стоимость имущества не может быть оспорена. Исключение, согласно ст. 948 ГК, составляет лишь случай, когда страховщик, не воспользовавшись своим правом на оценку риска, был сознательно введен в заблуждение страхователем или иным лицам относительно страховой стоимости.

При несении риска  страховщик имеет право проверять  состояние застрахованного объекта, а также соответствие сообщенных ему страхователем сведений об объекте страхования действительным обстоятельствам, независимо от того, изменились или нет условия страхования.

При необходимости  страховщик направляет запрос в компетентные органы о предоставлении соответствующих документов и информации, подтверждающих факт и причину наступления страхового случая. Страховщик имеет также право участвовать в спасении и сохранении застрахованного объекта, принимая необходимые для этого меры или указывая страхователю на необходимость их принятия. Вместе с тем эти действия страховщика не могут однозначно рассматриваться, как признание его обязанности выплачивать страховое возмещение.

При страховании  гражданской ответственности страховщик имеет право представлять интересы страхователя в переговорах и соглашениях о возмещении третьим лицам причиненного им ущерба, а также при рассмотрении в третейском или арбитражном судах дел, возбужденных по искам третьих лиц по отношению к страхователю.

В целом ряде случаев  страховщик имеет право отказаться от исполнения договорных обязательств либо изменить условия в части возмещения ущерба или выплаты страховой суммы. Это возможно в тех случаях, когда страхователь:

• сообщил неправильные, т.е. заведомо ложные или неполные, сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для суждения о степени риска;

• не известил страховщика  о существенных изменениях в риске;

• не известил страховщика  в установленном порядке о страховом случае или чинил препятствия представителю страховой компании в определении обстоятельств, характера и размера ущерба;

• не представил документов, необходимых для определения размера ущерба;

• не принял мер  к предотвращению ущерба или сокращению его размеров, что привело к обратным результатам.

Необходимо проводить  различие между понятиями право на отказ и освобождение от страховой выплаты. Правом на отказ страховщик может и не воспользоваться с учетом обстоятельств дела. Освобождение от страховой выплаты означает, что страховщик не только может, но и обязан отказать страхователю в выплате.

Страховщик освобождается от страховой выплаты, если страховой случай произошел вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица (ст. 963 ГК). В некоторых отраслях имущественного страхования действуют более жесткие нормы. Так, по договорам морского страхования освобождение страховщика от выплаты страхового возмещения предусматривается при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя. Кроме того, в текст договора имущественного страхования может быть включен пункт, исключающий из покрытия страховые случаи, произошедшие из-за грубой небрежности страхователя или выгодоприобретателя.

В соответствии со ст. 963 ГК освобождение страховщика от страховой выплаты не распространяется на:

•договоры страхования гражданской ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, если вред причинен лицом, риск ответственности которого страхуется;

•договоры личного страхования в случае смерти застрахованного лица, наступившей в случае самоубийства, если к этому времени договор страхования действовал уже не менее двух лет.

Закон освобождает  страховщика от страховой выплаты  также в

следующих случаях (ст. 964 ГК):

• воздействие ядерного взрыва, радиации или радиоактивного

заражении;

• военные действия, а также маневры или иные военные мероприятия:

• гражданская война, народные волнения всякого рода или забастовки:

• изъятие, конфискация, реквизиция, арест или уничтожение застрахованного имущества по распоряжению государственных органов, если договором страхования не предусмотрено иное.

Если страховщик выплатил страховое возмещение страхователю, то к нему переходит право требовать возмещения ущерба в пределах выплаченной суммы от лица, виновного в причинении ущерба. Такой переход права требования на возмещение ущерба называется суброгацией (ст. 965 ГК).

Суброгация означает переход прав кредитора к другому  лицу в уже существующем обязательстве. Суброгация основана на законе и отличается от регресса по сути и процедурам реализации. При регрессе возникает новое обязательство, а при суброгации в существующем обязательстве заменяется кредитор. По этой причине право требования, перешедшее к страхователю в порядке суброгации, осуществляется с соблюдением правил, регулирующих отношения между страхователем (выгодоприобретателем) и лицом, ответственным за убыток. Осуществление права требования неразрывно связано с предъявлением иска. Поэтому страхователь обязан передать страховщику все документы, необходимые для осуществления страховщиком этого права.

Если страхователь (выгодоприобретатель) отказался от своего права требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные страховщиком, или осуществление этого права стало невозможным по вине страхователя (выгодоприобретателя), то страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения полностью или соответствующей части и вправе потребовать возврата излишне выплаченной суммы страхового возмещения.

Суброгация невозможна по договорам страхования ответственности, так как в данном случае ответственность лица, причинившего вред, является объектом страхования. В некоторых видах страхования осуществление права суброгации крайне затруднено. Это относится, прежде всего, к страхованию грузоперевозок. Здесь право на иск к транспортной организации имеют только грузоотправитель или грузополучатель. Ни страховщик, ни выгодоприобретатель не имеют права предъявить иск к транспортной организации. При формальном переходе права суброгации к страховщику он не может это право реализовать.

 

5. Порядок прекращения договора и признания их недействительным

При прекращении  договора страхования следует различать основания, которые ликвидируют его на будущее, и основания, по которым он считается недействительным с самого начала.

Договор страхования  прекращается на будущее:

• по истечении  срока своего действия;

• досрочно, при  возникновении определенных обстоятельств.

Досрочное прекращение договора

Основания для досрочного прекращения договора страхования приведены в ст. 958 ГК РФ: договор страхования прекращается досрочно, если после его вступления в силу возможность наступления страхового случая отпала и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай. К числу таких обстоятельств относятся, в частности:

• гибель застрахованного  имущества по причинам иным, чем

наступление страхового события;

• прекращение в  установленном порядке предпринимательской деятельности лицом, застраховавшим предпринимательский риск или риск гражданской ответственности, связанной с этой деятельностью.

При досрочном прекращении  договора страхования по этим причинам страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение которого действовало страхование.

Кроме того, страхователь (выгодоприобретатель) имеет безусловное право в любое время отказаться от договора страхования, даже если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по указанным выше причинам. Однако при этом страховая премия, уплаченная страховщику, не подлежит возврату, если договором не предусмотрено иное. В комментариях к страховому законодательству обращается внимание на то, что возможность отказа от договора страхования в одностороннем порядке принадлежит не только страхователю, но и выгодоприобретателю, т.е. третьему лицу, которое не заключало договор.

Страховщик не имеет  безусловного права на досрочное прекращение договора. Однако в Правила страхования и в договор могут быть внесены условия одностороннего прекращения договора по требованию страховщика без согласия страхователя. Кроме того, ГК РФ (гл. 29) предусматривает иные основания досрочного прекращения договора, которые действительны и для договора страхования.

К ним относятся:

• существенное нарушение  договора одной из сторон (ст. 450);

• существенное изменение  обстоятельств (ст. 451):

• соглашение сторон (ст. 450).

В частности, договор  страхования может быть прекращен досрочно в следующих случаях:

• исполнение страховщиком обязательств перед страхователем по договору в полном объеме;

• неуплата страхователем  страховых взносов в установленные сроки;

• ликвидация страхователя, являющегося юридическим лицом, или смерть страхователя — физического лица, если не произошло замены страхователя в договоре страхования;

ликвидация страховщика  в порядке, предусмотренном законом.

Если одна из сторон намерена досрочно прекратить договор, она должна поставить об этом в известность другую сторону не менее чем за 30 дней до предполагаемого срока прекращения договора. Если договор прекращается по требованию страхователя, то страховщик возвращает ему сумму выплаченных страховых взносов за истекший период за вычетом понесенных расходов. Если при этом досрочное расторжение договора обосновывается нарушением правил страхования со стороны страховщика, то последний должен вернуть страхователю выплаченные страховые взносы без всяких вычетов.

При досрочном прекращении договора страхования, по инициативе страховщика, внесенные страховые взносы должны быть выплачены страхователю полностью. Если же требование страховщика по досрочному расторжению договора обосновано нарушениями правил страхования со стороны страхователя, то страховая компания возвращает ему выплаченные страховые взносы за вычетом понесенных расходов.

Исполнение страховщиком всех обязательств перед страхователем не влечет теперь прекращения договора, как было установлено в первоначальной редакции Закона «О страховании». Это означает, что страховщик, выполнивший все свои обязательства, не теряет права требовать от другой стороны договора выполнения обязательств, которые та не выполнила.

Последствия несвоевременной  уплаты страхователем взносов в Установленные сроки отрегулированы ст. 954 ГК. Согласно ей, стороны могут предусматривать соответствующие последствия в договоре, а в некоторых случаях страховщику разрешено удерживать очередной страховой взнос из подлежащей уплате суммы страховой выплаты.

Признание договора недействительным

Договор может быть признан недействительным с момента  его

заключения, если:

• он заключен после  страхового случая;

• объектом страхования  является имущество, подлежащее конфискации.

Недействительность  договора страхования устанавливается судом.

В ГК РФ' приводятся основания недействительности договоров страхования, которых не было в ранее действовавшей редакции Закона «О страховании», а именно: