Суицид как форма девиантного поведения

 

 

 

 

 

7. Мотивы самоубийств. Ситуационные факторы.

 

 

    Такие серьезные стрессовые ситуации, как болезнь, экономические  неурядицы, смерть близких или семейные проблемы часто превосходят возможности защитных механизмов человека.  В  результате  кризиса  жизни  возникает  отчаяние  и беспомощность.

   Таким образом, ситуационные факторы часто приводят к суицидальной  реакции. Можно выявить следующие ситуационные факторы, способствующие суициду:

    1.  Риск  суицида высок у людей   с   недавно   выявленной   хронической прогрессирующей болезнью, например, рассеянным склерозом или СПИДом. Фактор прогрессирования заболевания  является  более  значимым  для  суицидального риска, чем его тяжесть или потеря  трудоспособности.  Болезнь,  вынуждающая человека постоянно приспосабливаться  к  новым  неблагоприятным  переменам, приводит к гораздо большему стрессу; в этих  условиях  ряд  больных  решают скорее совершить самоубийство, чем позволить  болезни  поставить  последнюю точку

    2. Экономические неурядицы, с которыми  сталкивается  человек,  затрагивают нечто большее, чем просто  кошелек.  Несомненно,  они  порождают проблемы, связанные с едой, одеждой или жильем.  Но  при  этом  ставится  под  вопрос компетентность попавших в финансовые передряги. Они  остро  чувствуют  себя неудачниками,  жизнь  которых  не  сложилась.  Будущее  кажется  им  крайне неопределенным, а самоубийство рассматривается как приемлемое  разрешение ситуационной дилеммы.

    3. Со смертью любимого  человека  жизнь уже никогда не  станет  прежней. Разрушается привычный стереотип семейной  жизни.  Возможному  суициду,  как правило, предшествует затяжное интенсивное горе. В течение многих   месяцев после похорон  наблюдаются  отрицание  возникшей  реальности,  соматические дисфункции, панические расстройства, все больше охватывающее чувство  вины, идеализация потери, апатия, а также враждебное отношение к  готовым  помочь друзьям и родственникам. Человек отказывается видеть одиночество и  пустоту в жизни. В этих условиях суицид может казаться освобождением от невыносимой психической боли или способом соединения с тем, кто был  любим  и  навсегда ушел.  Его  могут  рассматривать  как  наказание  за  мнимые  или  реальные проступки, допущенные по отношению к покойному.

    4.  По  многим  обстоятельствам   развод   и   семейные   конфликты   могут восприниматься как события более тяжелые, чем смерть. Если человек умирает, то этому  существуют  рациональные  («У  него  был  рак»)  или  религиозные объяснения   («Бог   дал,   Бог   взял»).   При   разводе   разумные    или сверхъестественные трактовки кажутся лишенными оснований. Они  особенно  не удовлетворяют, если в ситуацию вовлекаются дети и возникают проблемы  с  их опекой и воспитанием, которые приходится решать  на  фоне  бессознательного чувства вины, поражения или мести. Возникающие проблемы оказывают  глубокое психотравмирующее влияние, как на родителей, так и на  детей.  Исследования показывают, что многие люди, в конце концов, кончающие собой, воспитывались в неполной семье.

    Таким образом, можно классифицировать причины суицида:

    1. Лично-семейные конфликты, в том числе развод; болезнь,  смерть  близких; одиночество; неудачная любовь; оскорбления со стороны  окружающих;  половая несостоятельность.

    2. Состояние здоровья, в том числе психические заболевания;  соматические заболевания; уродства.

    3. Конфликты, связанные с работой или учебой,  в том числе конфликты на работе; неуспехи в учебе.

    4. Материально-бытовые трудности.

    Стрессовая ситуация делает людей более восприимчивыми к самоубийству. В это время  нечто  происходит  как  внутри,  так  и  вокруг  них.  В   кризисных обстоятельствах они утрачивают все перспективы и ориентиры, и  под  угрозой оказывается  их  выживание.  Прогнозы  на  будущее   кажутся   мрачными   и безнадежными.

    Показательны выводы Российского Федерального суицидологического  центра  об изменении мотивов самоубийств: если в 80-е годы они лежали в сфере семейных взаимоотношений, то в 90-е годы решающее значение приобрели такие  факторы, как безработица, долговременные  невыплаты  заработной  платы,  хроническое безденежье, алкоголизм, то есть  факторы,  обусловленные  ухудшением  общей социально-экономической обстановки в  стране,  неуверенность  в  завтрашнем дне. Суициды под воздействием этих причин -  есть  порождение  глубокого  общего кризиса,  поразившего  российское  общество.

    Непосредственные причины,  толкнувшие  человека  на  отказ  от  жизни,  как правило, тесно связаны с его ближайшим  окружением  -  семьей,  родителями, друзьями. И, наконец, главным звеном в решении вопроса "быть или  не  быть" является сам человек, от силы его личности зависит, как поведет он  себя  в кризисном  психическом  состоянии,  какой  выбор  сделает,  столкнувшись  с трудностями приспособления к сложным жизненным ситуациям, и не  сдастся  ли он под влиянием длительных травмирующих психику обстоятельств.

 

 

 

 

 

 

8. Категории лиц, склонных к самоубийству в большей мере.

 

    Итак, рассмотрев мотивы, толкающие человека на самоубийство,  пришло  время прейти к самому главному, на мой взгляд, вопросу:  «Кто,  а  точнее,  какие слои или группы общества подвержены суициду в большей степени?» Для  ответа на  этот  вопрос  я  предлагаю  теоретическую  часть  в  данной   главе   и статистическое подкрепление материала в следующей.

    8.1.Больные алкоголизмом.

    Риск   суицидов  очень   высок у   больных    алкоголизмом. Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии,  чувства  вины  и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду. Пьяницы нередко чувствуют себя лишенными любви окружающих. Они выпивают  для того,  чтобы   притупить   эту   боль.   Поскольку   алкоголь   способствует возникновению  депрессии,  то  ее  начальные  признаки  возникают   довольно быстро.  После  выпивки  они  чувствуют  себя  еще  более   подавленными   и виновными,  и  это  является  поводом  для  нового  приема  алкоголя.  Таким образом,  возникает  порочный  круг:  депрессия  приводит   к   употреблению алкоголя, что в свою очередь  вызывает  еще  большую  депрессию,  приводя  в дальнейшем к частой  алкоголизации  или  запоям.  В  результате  распадается семья, теряются друзья и  работа.  Исследования  показывают,  что  у  многих пьяниц,  ставящих  крест  на   своей   жизни,   отмечается   потеря   тесных взаимоотношений  с  окружением,  по  крайней  мере,  в течение 6   недель, предшествующих   суициду.   Во   время   межличностного   кризиса    больной алкоголизмом  отличается  особенно  высоким  суицидальным  риском.  Алкоголь также усиливает агрессивность,  которая  может  привести  к  саморазрушению, если оборачивается на самого себя. Больные алкоголизмом могут не  стремиться убить себя сознательно, но их хроническое пьянство, тем не  менее,  является поведением, сокращающим их жизнь. Токсические эффекты алкоголя  на  организм человека хорошо  известны  и  описаны  в  научной  литературе.  Кроме  того, тяжелое телесное  изнашивание  и  недоедание  также  входят  в  стиль  жизни алкоголика. Когда он умирает, то его смерть может  быть,  и  не  отнесена  к числу суицидов, поскольку к ней  привели  такие соматические  причины,  как цирроз печени. Преждевременная смерть может быть  вызвана  и  межличностными конфликтами, сопряженными с алкоголизмом,  а  также  присущим  ему  пагубным влиянием  на  телесное  или  эмоциональное  здоровье  либо  чаще  всего  их различными сочетаниями. Можно сказать, что алкоголизм является  существенным фактором суицидального синдрома.

 

 

 

  8.2.Наркоманы.

 

   Часто   употребление   алкоголя   сочетается   с    приемом    барбитуратов, транквилизаторов или  героина,  как  в  прямых  суицидальных  целях,  так  и ненамеренно. Наркотики и алкоголь представляют собой относительно  летальную комбинацию. Они ослабляют мотивационный контроль  над  поведением  человека, обостряют депрессию или даже вызывают психозы.

   Наркомания и суициды тесно  связаны  между  собой.  Длительное  употребление наркотиков и их влияние  на  организм,  так  же  как  и  общий  стиль  жизни наркоманов в  целом,  в  значительной  мере  направлены  на  саморазрушение, независимо от осознания ими этих намерений. Психологи наблюдали  взаимосвязь наркомании  и  состояний   депрессии   и   тревоги.   В   психоаналитическом исследовании  этого  феномена,   предпринятом   в   1933   году,   известный психоаналитик  Шандор  Радо  ввел   термин   «фармакохимия»   для   описания своеобразного расстройства психики, при котором  наркотики  употребляются  с целью утоления невыносимой психической боли.  Он  подчеркивал,  что  в  этих случаях  наркотикам  приписываются  магические   свойства,   которые   могут повысить самооценку или помочь справиться с меланхолическим настроением. Токсические эффекты наркотиков, как и алкоголя, предрасполагают  к  широкому кругу болезней: чаще развиваются такие серьезные заболевания, как гепатит  и эндокардит.  У  подавляющего  большинства наркоманов  они возникают из-за сочетанного приема таблеток  и  инъекционных  наркотиков.  Они  страдают  от общего  стиля  жизни,  характеризующегося   стихийностью   и   недостаточным питанием.  Наркоманы  с  большей  вероятностью  заболевают  такой  фатальной болезнью, как СПИД. Приблизительно 17% из тех, кто рискует заболеть  СПИДом, вводят наркотики внутривенно.

   Недавнее исследование больных наркоманией подтвердило представление  о  том, что наркотики являются одним из широко распространенных  средств  совершения самоубийств.  Не  только  молодые,  но   и   пожилые   люди   убивают   себя передозировкой  медикаментов.  Основными  лекарствами,   используемыми   для самоубийства пожилыми людьми, являются: пентабарбитал (38,3%),  секобарбитал (26,6%), фенобарбитал (6,9%), салицилаты (5,8%) и секоамобарбитал (5,1%).

 

 

 

 

 

 

     8.3.Различия по половым признакам.

    Хотя число самоубийств среди женщин растет, все  же  частота  самоубийств  у мужчин выше. В настоящее время соотношение мужчин и женщин, которые  кончают с собой, составляет 4:1.  По  мере  старения  (в  возрасте  65-85  лет)  оно возрастает от 4 до 6-9 мужских самоубийств на каждое женское. Женщины составляют 3/4 совершающих попытки самоубийства в возрасте от 15  до 40 лет. 3/4 завершенных самоубийств приходится на  долю  мужчин.  Объяснение этого факта таится в методах самоубийства: женщин обычно  больше  интересует вопрос о том, что произойдет с их телом после смерти. Большинство же  мужчин чаще совершают суицид путем повешения, использования  огнестрельного  оружия или прыжков с высоты. Подавляющая часть  женщин  почти  всегда  использовала пассивные средства саморазрушения, например, снотворные препараты,  яды  или газ.

    При  обсуждении  значимости  фактора  пола  можно  задать  вопрос:  есть  ли различия в мотивах суицида у  мужчин  и  женщин?  Самоубийства  женщин,  по- видимому, происходят как реакции на  романтические  или  семейные  проблемы, чаще всего появляющиеся и разрешающиеся в молодости. Самоубийства  мужчин  с большей вероятностью являются ответом на серьезные  жизненные  проблемы  или на то, что называется «движением по наклонной  плоскости»,  потеря   работы, финансового благополучия,  социального  положения.  Эти   проблемы   обычно возникают в более позднем возрасте  и совпадают по  времени с уходом  на пенсию, поэтому разрешаются не столь уж  легко.  Если  женские  самоубийства являются,  прежде  всего,  феноменом  молодости,  частота  мужских  суицидов возрастает с каждым последующим десятилетием жизни.

    8.4.Семейное положение.

    Эпидемиологические исследования обоснованно утверждают, что  среди  семейных пар  суицид  является  более  редким.  Тем  не  менее,  есть  одно  заметное исключение: это молодожены.

    Уровень суицидов среди них в возрасте до 24  лет намного выше, чем для их одиноких  сверстников.  Это  исключение  становится особенно драматическим для лиц моложе 20 лет. Прежде всего, для тех  юношей, которые поторопились вступить в ставший неблагоприятным брак  с  тем,  чтобы уйти  от  нежелаемого   родительского   окружения   или   из-за   неминуемой беременности партнерши. Уже в XIX веке Дюркгейм  отмечал,  что  ранний  брак «оказывает отягчающее влияние на самоубийство».  После  24  лет  соотношение суицидов изменяется в пользу семейных людей. Уровень самоубийств до 35 лет выше у  овдовевших,  чем  у  холостых  людей. Проблемы, встающие перед ними, особенно сложны  (воспитание  детей,  оплата коммунальных платежей и т.д.). Эта утрата не только сотрясает эмоциональную жизнь человека, но и внезапно  оставляет  его  наедине  с  затруднениями  и ответственностью.   Овдовевшие   люди    подвержены    особенно    высокому суицидальному риску в течении первого года после семейной трагедии.

   8.5.Молодёжь.

  Молодёжь кончает с собой почти в эпидемических  масштабах.  В  течение последнего десятилетия частота суицидов среди молодых возросла  почти  в  3 раза. Статистика  показывает,  что  наибольшая  их  частота  наблюдается  в возрасте от 15 до 24 лет. На первом месте  из  проблем,  характерных  для  подростков  с  суицидальным поведением, находятся отношения с родителями, на втором месте  -  трудности, связанные со школой, на третьем - проблемы  взаимоотношений  с  друзьями,  в основном противоположного пола. Отношения родителей с детьми, к сожалению, не всегда строятся на  фундаменте открытых, полностью искренних отношений, которые являются  надежной  защитой от многих суровых испытаний, с которыми встречаются подростки в наше  время. И  не  случайно,  что  многие  попытки  суицида  у  молодых  рассматриваются психологами как отчаянный призыв о помощи, как  последняя  попытка  привлечь внимание родителей  к  своим  проблемам,  пробить  стену  непонимания  между младшим  и  старшим  поколением.  Существенную  роль   в   суицидах   играет сохранность семьи и ее благополучность.  Ранние браки (в возрасте  15-19лет) не спасают от уменьшения риска суицида и это связано, прежде всего,  с  тем, что они чаще всего являются попыткой, и не всегда удачной,  решить  какие-то другие проблемы, например, избавиться  от  невыносимой обстановки  в семье родителей. Школьные проблемы обычно связаны с неуспеваемостью или плохими отношениями с учителями, администрацией или классом. Эти проблемы  обычно  не  являются непосредственной причиной самоубийства, но они приводят  к понижению общей самооценки учеников,  появлению ощущения  незначимости  своей личности,  к резкому снижению сопротивляемости стрессам и незащищенности  от  негативного влияния окружающей среды. Молодые люди, погруженные в мысли о самоубийстве,  как  правило,  чувствуют себя  одинокими,  беспомощными  и отверженными.   Они   особенно   склонны предаваться тоскливым мыслям, когда их обидели  или  унизили  в  присутствии друзей или близких,  когда  они  потеряли  самоуважение  после  проваленного экзамена,  после   разрыва   с   любимым   человеком,   если   их   родители злоупотребляют алкоголем или наркотиками,  если  в  семье  разлад,  родители скандалят или разводятся. Впрочем, подросток может испытывать депрессию  или даже предпринять попытку самоубийства, если такого рода неприятности его  не коснулись.

Если в семье  уже были случаи самоубийства, это  повышает  угрозу повторного суицида.  Такая связь может объясниться тем,   что   подростки   склонны отождествлять себя  с теми,  кто им  близок,  и  повторять  их   поступки.

 

 

 

9. Попытки  предотвращения суицидов.

 

    Для  того  чтобы  предотвратить   дальнейший   рост   количества   суицидов, необходимо оказывать людям своевременную помощь  и  поддержку,  хотя  бы  на уровне  консультаций.  А  для  большей  эффективности   применения   методов реабилитации необходимо  постоянное  обращение  к  классикам,  к  зарубежной литературе и методикам не только лечения населения, но и  выявления  причин, подталкивающих людей к суициду, дабы в последствии,  по  мере  возможностей, их устранять.                                       

    Каждый человек в какой-то степени должен быть психологом,  в  данном  случае для того, что  бы  уметь  выявить  и  предупредить  возможный  суицид.  Если нижеперечисленные   утверждения  применимы  для  ваших  друзей,  то  следует обратиться  за  помощью  к  специалисту   (психологу,   психотерапевту   или психиатру).

> У человека  изменился аппетит, он стремительно  худеет или набирает вес.

> Он ощущает  постоянное беспокойство.

> Он отдаляется  от друзей и семьи.

> Он не  может сосредоточиться.

> То, что ему  раньше очень нравилось, больше  не интересует и не радует  его.

> Его мучает  ощущение безнадежности или вины.

> У него  резко изменилось расположение  духа  и  поведение:  раньше  он  был очень спокоен, а теперь - крайне возбужден;  раньше  он  любил  бывать  в компаниях, теперь же - избегает всякого общения.

    В  большинстве  своем  люди,   переживающие   депрессию   или   думающие   о самоубийстве, не  говорят  и  не  хотят  говорить  о  своих  ощущениях.  Они чувствуют себя  ненужными.  Они  утратили  надежду  и  не  высказывают  свои эмоции, полагая, что их переживания лягут тяжким "грузом" на  плечи  других. Некоторые опасаются быть осмеянными. Это можно понять, потому что  говорящих о самоубийстве часто не принимают  всерьез  или  пропускает  сказанное  мимо ушей. Такая реакция  может  привести  к  непоправимому.  Поэтому,  если  ваш знакомый, друг или родственник затрагивает  такую  тему,  надо  отнестись  к этому серьезно и найти время для глубокого и сочувственного разговора.

    Необходимо убедить этого человека в том, что ему  есть  к  кому  обратиться. Что родственники, друзья, психолог, несомненно, готовы выслушать его.  Часто возможность выговориться облегчает  душевную  боль,  и,  хотя  начать  такой разговор трудно, он все-таки необходим.