Социальная работа с пенсионерами

• обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктами питания;
• оказание денежной и вещевой помощи;
• направление в медико-социальные отделения;
• оказание бытовой, юридической и психологической помощи;
• содействие в прописке и трудоустройстве;
• организация проката бытовой техники и хозяйственного инвентаря;
• создание кассы взаимопомощи и др.

Для тех, кто  испытывает серьезные трудности  в организации своего быта, ведении  собственного хозяйства, по тем или  иным причинам не желает проживать  в домах-интернатах, в ряде регионов на базе центра социального обслуживания населения или учреждений здравоохранения создаются специальные медико-социальные отделения, куда в первую очередь направляются одинокие пенсионеры, частично или совсем утратившие мобильность и способность к самообслуживанию. 
Различными услугами служб срочной социальной помощи ежегодно пользуются 6—7 млн. человек. 
В то же время социологические исследования, проведенные группой А.И. Тащевой, свидетельствуют, что престарелые люди нуждаются в 31 виде услуг — от доставки продуктов до парикмахерских услуг и сопровождения в баню. 
Фактически же вся помощь ограничивается 2—4 видами услуг. Но и эти услуги оказываются далеко не всем желающим и нуждающимся. 
Так, в доставке горячей пищи нуждаются 24% пожилых людей, а пользуются этой услугой около 2,5%, во влажной уборке помещения нуждаются 88%, а оказывается эта услуга лишь 28%. 
Многообразие и сложность социальных проблем, вызываемых старением населения, требуют проведения адекватных мероприятий не только по обеспечению пожилым гарантированного минимума социальных услуг, но и по созданию условий для реализации личностного потенциала в старости. 
Поэтому широкое развитие получают психолого-педагогическое, социокультурное, реабилитационное, консультационное и другие направления в инфраструктуре нестационарных учреждений социального обслуживания. 
Совершенствуется практика адресной социальной помощи. 
Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения, основным видом которых являются дома-интернаты. 
На 1 января 1998 г. в системе социальной защиты населения Российской Федерации функционировали учреждения почти на 260 тыс. мест, в которых проживало около 240 тыс. престарелых и инвалидов; из них 80 197 (33,5%) находилось на постоянном постельном режиме. 
Однако до сих пор не ликвидирована очередность на помещение граждан пожилого возраста в эти учреждения. Очередь во все виды учреждений в настоящее время составляет свыше 17 тыс. человек. 
В последние годы в системе социального обеспечения начали функционировать платные мини-пансионаты для престарелых граждан, имеющих возможность оплачивать свое содержание или имеющих детей (или других лиц, обязанных по закону их содержать), которые не могут обеспечить надлежащий уход за престарелыми в домашних условиях, но в силах вносить плату за содержание их в пансионатах. 
Обеспеченность пожилого населения местами в домах-интернатах неодинаково в разных регионах России. Это объясняется многими причинами, в частности демографической ситуацией и исторически сложившимися традициями в расселении семей, особенностями образа жизни населения. 
Немногочисленные сведения о степени удовлетворения потребностей населения в этих учреждениях довольно разноречивы. Так, в России потребность городского населения в размещении в дома-интернаты определена на уровне 32 места на 1000 человек старше 60 лет. Видный социолог из ГДР Эйтер X. приводит международный показатель потребности в домах-интернатах: 40—66 мест на 100 человек старше 60 лет. 
Уровень этой потребности может значительно колебаться в зависимости от многих социально-экономических факторов, складывающихся в данной стране или регионе. 
В последнее время существенно меняются требования к организации всей работы домов-интернатов, что обусловлено:

• резким «постарением» контингента этих учреждений, в первую очередь за счет поступающих, находящихся в более старшем возрасте;
• увеличение среди них числа тяжелобольных;
• изменением социального состава поступающих, большинство из которых получает пенсию;
• повышенными требованиями к уходу, медицинскому и другим видам обслуживания.

Значительно изменились причины, побуждающие пожилых  людей поступать в дома-интернаты. Основная причина — это ухудшение  состояния здоровья и потребность  в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое положение, несомненно, способствует тому, что дома-интернаты для престарелых превращаются из учреждений социального обеспечения в гериатрические, предоставляющие значительный объем медицинской помощи. 
Дом-интернат является той социальной средой, в которой многие престарелые люди живут долгие годы. От организации учреждения, его вместимости, расположения, планировки, обстановки, отношения персонала, организации культурных мероприятий, медицинской помощи, степени контактов с внешним миром зависит физическое и психическое здоровье пожилого человека. 
В небольшом доме легче создать обстановку, приближающуюся к условиям обычного квартирного дома, к которому старые люди привыкли, но в большом доме проще организовать культурно-бытовое и медицинское обслуживание в достаточном объеме. В нем легче устанавливаются контакты между живущими, такие дома более экономичны. 
Большое значение имеет также выбор места для размещения домов-интернатов для престарелых. Большинство специалистов являются сторонниками строительства домов-интернатов для пожилых людей в черте городской застройки, на участках, расположенных вдали от городского шума. Дома-интернаты для больных и пожилых людей лучше размещать в пригородных зонах, неподалеку от лесных массивов, связанных с жилыми районами города общественным транспортом. 
Соблюдение профилизации домов по производственному признаку также важный социальный момент в обеспечении хорошего психофизического состояния проживающих. Общность интересов значительно снижает чувство изоляции и помогает лучшей адаптации к новым условиям. 
Сложной, мало изученной и далеко не решенной с практической точки зрения является проблема адаптации пожилого человека в доме-интернате. Необходимость подчинить свои жизненные интересы и поведение новым условиям и распорядку работы учреждения, иногда невнимательное или излишне покровительственное отношение персонала ухудшают и без того неустойчивое нервно-психическое состояние пожилого человека. 
Вопросы подготовки пожилого человека к поступлению в учреждения социального профиля, его информирование об образе жизни в этом учреждении должны быть в центре внимания родственников, врачей и работников социального обеспечения. Необходимо поддержать у пожилого человека чувство собственного достоинства, предоставить ему большую свободу в таких действиях, как выбор соседа по комнате, столу, в праве перевезти в дом-интернат часть любимых вещей и мебели. Проживающим в домах-интернатах желательно создать условия для хранения некоторых продуктов (фруктов, кондитерских изделий и т.п.) для приготовления чая, предоставить возможность иметь свои полки с книгами. Это поможет избежать ощущения резкой перемены жизни и потери самостоятельности. 
Хронических больных, лишенных возможности самостоятельно передвигаться, чаще всего расселяют в комнатах на 3—4 человека, что, по мнению специалистов, вполне оправдано: облегчается уход за ними, а старики получают возможность общаться друг с другом. Для особо тяжелобольных необходимо предусмотреть комнаты на одного человека. 
В то же время большинство престарелых стремятся к индивидуальному расселению, особенно лица, занимавшиеся интеллектуальным трудом. Для них целесообразно предусмотреть комнаты на одного и двух человек (супружеские пары). 
Среди множества вопросов, возникающих в связи с постарением населения, важное место занимает проблема бытового обслуживания населения старшего возраста. Все возрастающие санитарно-бытовые потребности пожилых людей вызывают необходимость организации разного типа учреждений и специальной подготовки персонала, способных удовлетворить эти запросы. 
Одна из новых форм социального обслуживания —развитие сети специальных домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. В настоящее время в Российской Федерации открыто свыше 100 таких домов, в них проживает более 8 тыс. человек. 
В соответствии с примерным Положением о специальном доме одиноких пожилых людей, утвержденным Министерством социальной защиты населения 7 апреля 1994 г., этот дом предназначается для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей. 
Основная цель создания таких домов — обеспечение благоприятных условий проживания престарелых граждан, оказание им социально-бытовой и медицинской помощи, создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности. 
Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены по типовому проекту или располагаться в переоборудованных отдельных зданиях или в части многоэтажного здания. Они состоят из одно- и двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачу белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для облегчения самообслуживания проживающих граждан. При таких домах организуются круглосуточно действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью. 
В соответствии с указанным Положением медицинское обслуживание проживающих в этих домах граждан осуществляется медицинским персоналом соответствующих территориальных органов и служб. 
В Положении четко определены основные правила, требования и условия строительства и предоставления жилья в специальных жилых домах для пожилых людей, проживания, оплаты и т.д. 
На основе действующего законодательства гражданам, проживающим в таких домах, пенсия выплачивается в полном размере. Они имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения органов социальной защиты. 
Специальные жилые дома для одиноких людей и супружеских пар — это один из путей решения сложной задачи оказания социальной помощи, а также целого комплекса социальных проблем престарелых граждан. 
Таких домов в России пока еще мало, но они получают все большее признание и развитие. 
В башкирском городе Стерлитамаке, например, сумели построить девятиэтажный дом для одиноких ветеранов и инвалидов, которым трудно себя обслуживать. В этом доме есть целый блок бытовых услуг, столовая, предусмотрены помещения для мастерских. 
Жизнь вносит свои изменения в содержание, формы и методы социальной работы с пожилыми людьми и на селе. Наглядным примером является Дом ветеранов акционерного общества «Белоколодезский» Белгородской области. Этот дом существует немногим более пяти лет и предназначен для бывших колхозников. Он построен по проекту бывшего руководителя колхоза «Белоколодезский» Н.В. Таволжанского, позаботившегося не только о строительстве этого дома, но и о том, чтобы обстановка и быт по возможности не отличались от домашних. Даже вход в здание особый — в виде часовенки, где пожилые люди (здесь их проживает немногим более 30 человек) могут помолиться; внутренние помещения изолированы; комнаты, рассчитанные на двоих, оснащены ванной и туалетом; питание четырехразовое, если необходимо — с доставкой в комнату; есть подсобное хозяйство. В последние годы здесь появились трудности с питанием, лекарствами, не хватает денежных средств, да и зарплата у социальных работников очень низкая, но коллектив пытается справиться с этими проблемами. 
Весь комплекс мероприятий, направленных на удовлетворение санитарно-бытовых нужд пожилых людей, в конечном счете обеспечивает им ощущение независимого положения в обществе, устраняет чувство физической и психологической неполноценности, оторванности и изоляции. 
В последнее время стали активно создаваться новые формы социального обслуживания престарелых: отделения милосердия и геронтологические центры: если в 1995 г. на территории Российской Федерации было 330 таких учреждений, то на 1 января 1998 г. — свыше 1000. 
Например, в г. Санкт-Петербурге работает 96 отделений милосердия, оснащенных необходимыми средствами малой механизации. Здесь создана комфортная среда для проживания, работает внимательный и отзывчивый персонал. 
В Орловской области часть отделений милосердия открыта при больницах, финансирование происходит по долевому принципу здравоохранения и социальной защиты населения. Для лиц, проживающих в этих учреждениях, плата составляет 75% от размера пенсии. 
Открыты геронтологические центры в Ростовской, Ульяновской областях, г. Москве, Ставропольском крае. 
Экономический кризис в обществе актуализировал проблемы бродяжничества и бездомности. Среди лиц, не имеющих определенного места жительства и занятий, есть и пожилые люди, по разным причинам попавшие в эту категорию (пострадавшие от стихийных бедствий, жертвы мошенничества, беженцы и вынужденные переселенцы, лица, страдающие алкоголизмом или потерей памяти, и т.д.). 
В целях решения их проблем в последние годы принят ряд федеральных актов. Исключена уголовная ответственность за бродяжничество и попрошайничество. Создана сеть учреждений социально-медицинского обслуживания лиц без определенного места жительства и занятий: в 44 используется стационарная форма обслуживания, в 24 — полустационарная форма (отделения дневного пребывания), 32 являются домами-интернатами для постоянного проживания, 9 — центрами социальной адаптации. 
Обязательными являются первичный медосмотр и санитарная обработка, все остальные услуги предоставляются в зависимости от профиля и возможностей конкретного учреждения. 
В специальных домах-интернатах всем проживающим назначаются диспансеризация и элементарные лечебные процедуры, предлагается достаточный объем социально-медицинских услуг. 
В центрах социальной адаптации помимо медицинских оказываются психологические, правовые и другие услуги. 
Названные учреждения расположены на территориях с большим количеством пенитенциарных учреждений и транспортных узлов, обслуживающих миграционные потоки: Центральный, Северо-Кавказский, Западно-Сибирский и Уральский регионы, Москва, Санкт-Петербург, Краснодар, Ростов, Кемерово. 
К сожалению, проблемы лиц без определенного места жительства и занятий далеки от разрешения, а созданная в 1996 г. на федеральном уровне Межведомственная комиссия по проблемам профилактики бродяжничества ликвидирована в результате реорганизации. Практически эта работа делегирована субъектам Российской Федерации и муниципальным органам. 
Итак, с одной стороны, предприняты определенные и конкретные меры по улучшению социального обслуживания пожилых людей, с другой стороны, существует ряд проблем в этой сфере, требующих неотложного решения. 
Наиболее важная из них — реорганизация институциональной системы в отношении пожилых людей, предусматривающая, на наш взгляд, прежде всего развитие нетрадиционных форм занятости, возможность повышения качества образования и профобучения в соответствии с концепцией обучения на протяжении всей жизни. 
Кроме того, необходимо более активно вовлекать представителей «третьего возраста» в политическую жизнь общества. Пожилые люди обладают большим потенциалом для оказания воздействия на жизненные ресурсы социальных общностей. 
Отметим, что изменения электората происходят под влиянием не только социально-экономических процессов, но и смены поколения. Геронтологический сектор является многочисленным и одним из самых активных, а вопрос о социальном обеспечении старости приобретает серьезное политическое значение. 
Важно также обеспечить возможности получения различных видов социальной помощи и поддержки. Необходимы «плюрализация социальных услуг», увеличение социального сервиса с учетом потребительских предпочтений и возможностей пожилых людей, развитие видов самопомощи и взаимопомощи, клубов по интересам и т.д. Нужно создать инфраструктуру досуга и реализации потребностей в творчестве. 
Необходима корректировка действующей пенсионной системы — создание и совершенствование комплексного механизма стимулирования к «зарабатыванию» пенсии. 
Система уравнивания пенсий без учета трудового стажа привела к тому, что в настоящее время утрачивается такая жизненно необходимая ценность, как труд. Люди, всю жизнь работавшие на благо государства, получают пенсию, не соответствующую даже прожиточному минимуму. 
Первостепенным остается возрастание в современных условиях личной ответственности за формирование собственной жизни. Необходимы актуализация адаптационных ресурсов пожилых людей, консолидация их интересов, объединение усилий. Представляется приоритетным развитие геронтологического потенциала посредством образования, здравоохранения и социальных программ. Нужен национальный проект, поддерживающий различные нововведения в работе с пожилыми людьми.