Социальная работа с алкоголиками

Влияние алкоголя на организм.

     Алкоголизм - заболевание, обусловленное систематическим  употреблением спиртных напитков; проявляется  постоянной потребностью в опьянении  развитием болезненных состояний  при прекращении употребления алкоголя, расстройством психической деятельности, падением работоспособности, утратой  социальных связей, и приводящее к  стойким расстройствам со стороны  внутренних органов и нервной  системы вплоть до психической деградации.

     Длительное  систематическое употребление алкоголя рано или поздно ведет к алкогольной  зависимости, поражению психики, нервной  системы и внутренних органов. Точную цифру страдающих алкоголизмом определить очень сложно, потому, как алкоголик  не особенно старается заниматься своим  лечением. Для оценки алкогольной  ситуации используют такие показатели как употребление алкоголя на душу населения, в среднем по стране это 15 литров в пересчете на абсолютный алкоголь. Мужчины страдают алкогольной  зависимостью гораздо чаще. Соотношение  женщин и мужчин 1 : 6. Течение алкоголизма  у женщин более неблагоприятное.

     К симптомам алкоголизма относят: первичное влечение к алкоголю, утрату контроля – неудержимое влечение после употребления определенной дозы алкоголя, увеличение переносимости алкоголя, изменение картины опьянения, истинные запои, абстинентно - похмельный синдром, нарушение памяти, нарушения личности.

     Принятый  алкоголь быстро всасывается и поступает  в кровь. Из крови алкоголь поступает  в ткани, где распределяется неравномерно. Поскольку он хорошо растворяется в  липидах – жироподобных веществах, которыми богаты нервные клетки, –  то наибольшее его накопление происходит в головном мозге. Именно эти клетки и гибнут в первую очередь.

     Под действием алкоголя происходит повышение  вязкости крови, изменения эритроцитов  и тромбоцитов. В результате нарушается прохождение крови по мельчайшим кровеносным сосудам (капиллярам), пронизывающим  внутренние органы, а значит, ухудшается доставка кислорода и питательных веществ, появляется склонность к образованию тромбов. Этот процесс происходит по всему организму, но особенно чувствительны к недостатку кислорода жизненно важные органы – головной мозг, сердце. Число отмирающих клеток зависит от количества алкоголя. У систематически пьющего человека с годами наблюдается заметное уменьшение объема мозга (сморщенный мозг). Выпадение целых структур головного мозга, в результате массовой гибели нейронов, приводит к дезорганизации его работы и развитию энцефалопатии, которая проявляется нарушением памяти и внимания, раздражительностью, бессонницей. В первую очередь страдают участки коры больших полушарий головного мозга, ответственные за высшие функции человека: нравственность, память, творческие способности.

     Хорошо  известны случаи алкогольного поражения  сердечно - сосудистой системы, которое может протекать с болями в области сердца, ухудшениями ЭКГ, нарушениями ритма (синдром «праздничного сердца») и тяжелой сердечной недостаточностью. При алкогольном абстинентном синдроме аритмии – наиболее частые причины острой сердечно - сосудистой недостаточности и смерти. Характерным симптомом алкогольной болезни является преходящая артериальная гипертензия. Полагают, что у 25-30 % мужчин среднего возраста причиной легкой или умеренной гипертензии является регулярное употребление алкоголя. У большинства больных алкоголизмом имеется поражение легких. Оно тесно связано с нарушением функции печени, снижением иммунитета и непосредственным повреждением ткани легких из-за постоянного выделения алкоголя легкими. Уже на ранних стадиях алкоголизма появляется нарушение функции печени. Нарушение окисления жиров и изменение их внутриклеточного перераспределения в печеночных клетках приводит к возникновению жировой дистрофии печени. У алкоголиков, как правило, увеличивается печень, а со временем возникают и более выраженные ее изменения – алкогольный гепатит и цирроз. У тучных алкоголиков морфологические признаки поражения печени появляются в 2-3 раза быстрее, чем у лиц пониженного питания. Хроническое токсическое повреждение поджелудочной железы и желудка влечет за собой формирование хронического панкреатита, язвенной болезни.

     Поражение костной и мышечной тканей отражают системные нарушения белкового  обмена при хроническом алкоголизме. Постепенно развивается остеопороз, который часто приводит к переломам  костей, в том числе при черепно-мозговых травмах. Алкогольное поражение  мышечной ткани наблюдается у 2/3 больных хроническим алкоголизмом и является самостоятельным заболеванием. Оно проявляется слабостью, дряблостью мышц и снижением массы мышечных групп плечевого пояса. Особенно заметной является потеря мышечной массы  нижних конечностей, которая может  достигать 30% и более от исходной массы мышц.

     Алкоголизм  разрушает репродуктивную систему, вредно влияя на яички и яичники. При ежедневном приеме более 72 г  этанола в сутки у мужчин-алкоголиков  происходит постепенная феминизация (гинекомастия, оволосение и распределение  жира по женскому типу), связанная с  ускорением инактивации тестостерона в печени и образования в ней  женских половых гормонов – эстрогенов. При злоупотреблении алкоголем  нарушается также и половая потенция, что связано со снижением условных и безусловных рефлексов, вследствие тормозного действия на подкорковые центры. У женщин наблюдаются расстройства регулярности менструального цикла. При приёме спиртных напитков во время беременности высока вероятность рождения ребенка с врожденными дефектами (в том числе – формирование генетически детерминированной склонности к алкоголизму). Более 90% детей, страдающих психическими и физическими расстройствами, – это дети пьющих родителей. [17, с.11].

1.3. Сущность и содержание  социальной работы с больными алкоголизмом

     Социальная  работа с больными алкоголизмом, реализуется  в большей степени в виде комплекса  профилактических, реабилитационных и  других мероприятий, а так же путем  реализации различных сфер их жизнедеятельности.

     Деятельность  социального работника характеризуется  следующими функциями:

- социально-педагогической, заключающейся в оказании алкоголику  помощи в процессе налаживания  социальных связей и отношений  создании благополучной социальной  среды;

- социально-обучающей,  направленной на просвещение  больного о негативных проблемах  и последствиях пьянства и  алкоголизма, а так же на  привитие ему необходимых социальных  умений и навыков - противостояния  вовлечению в процесс алкоголизации;

- правозащитной, предписывающей соблюдение и защиту прав человека, склонного к алкоголю;

- социально-бытовой,  предусматривающей оказание необходимой,  поддержки алкоголика и его  семьи в улучшении их быта, жилищных условий;

социально-экономической, заключающейся в оказании различной  материальной или натуральной помощи употребляющему алкоголем;

социально-медицинской, состоящей в профилактических мероприятиях и организации здорового образа жизни;

социально - психологической, предусматривающей различные виды психологического тестирования, консультирования человека, употребляющего алкоголь.

     Можно выделить основные направления в  деятельности социального работника  при работе с больным алкоголизмом:

1) диагностическая,  нацеленная на ликвидацию факторов  риска приобщения кого-либо из  членов семьи к алкоголю;

2) по  повышению уровня социальной  адаптации больного, склонного к  употреблению алкоголя;

3) по  профилактике алкоголизма, включающая  противоалкогольное обучение и  воспитание больных алкоголизмом  с целью формирования у них  отрицательного отношения к употреблению  алкоголя;

4) по  просвещению больного и членов  его семьи с целью оздоровления  семьи, ее быта и культуры  внутрисемейных взаимоотношений;

5) по  социальной реабилитации больного, имеющего алкогольную зависимость;

6) посредническую  между больным и окружающим  его социумом по преодолению  явлений дезадаптации.

     Следует более подробно рассмотреть такую  технологию социальной работы с больными алкоголизмом, как социальная реабилитация, которая занимает центральное место  в избавлении людей от алкогольной  зависимости. [1, с. 46].

     Реабилитация  больных алкоголизмом — это система  мероприятий медицинского, психологического, педагогического и социального  характера, проводимых после возникновения  данного заболевания, а также  направленных на его профилактику.

     В реабилитации больных алкоголизмом можно выделить медицинский, профессиональный и социальный этапы. На первом из них  применяются медицинские меры терапии  и изоляция. На этапе профессиональной реабилитации в абсолютном большинстве  случаев проводится не обучение новой  профессии, не трудовая переориентация, а закрепление на прежнем месте  работы или по прежней специальности  в других учреждениях, организациях. Социальный этап реабилитации включает переориентацию в отношении обрядов, традиций и культурных ценностей.

     Основой любой программы реабилитации является психотерапия. В процессе ее проведения уточняются диагностические данные, задачи реабилитации, координируется подбор наиболее оптимальных способов их решения, подводятся итоги работы с больным, оценивается прогноз  ремиссии, в зависимости от которого назначаются те или иные формы  поддерживающей терапии, даются рекомендации на будущее.

     Существуют  индивидуальная и групповая терапия. Индивидуальная предполагает использование  различных методов, среди которых  основными являются: тактика «штурма», «позиционного давления», «конфронтации» и «паузы».

     Групповая психотерапия чаще всего применяется  при стационарном и амбулаторном лечении алкоголизма, при чем  на всех его этапах. Основа взаимодействия между членами психотерапевтической группы — дискуссия, направляемая терапевтом. Применяются такие методы групповой  терапии, как ситуационно-психологический тренинг, музыко и танцтерапия, психогимнастика, использование самоотчетов и т.д.

     Социальная  работа с больными алкоголизмом, должна носить комплексный характер и быть направленной не только на лечение  самого алкоголика, но и на оздоровление всей его семьи. Важным в данной деятельности является понятие «социальная реабилитация», означающее реализацию способностей алкоголиков  к действиям, нормальному поведению  и общению в обществе. [3,с. 99].

     Сегодня отечественная практика социальной работы с алкоголиками содержит положительные  примеры комплексного подхода. Сотрудничая  с различными антиалкогольными фондами, общественными и религиозными организациями, государственные социальные службы осуществляют специализированные социально-психологические  реабилитационные мероприятия. Но, к  сожалению, эффективность данной деятельности напрямую зависит от невысокого финансирования социальных служб, нехватки квалифицированного персонала, недостаточной разработанности реабилитационных программ и условий их внедрения.

Социальные  методы борьбы с алкоголизмом, профилактическая работа.

     Профилактика  алкоголизма - это комплекс психологических  способов и приемов формирования отрицательного отношения к алкоголю. А так же это действенные методы формирования такого образа жизни и  направленности личности, при котором  сводится к минимуму возможность  возникновения тяги к алкоголю.

Существует  три этапа профилактики алкоголизма:

     Первичная профилактика - это спектр мероприятий, направленных на предупреждение причин алкоголизма задолго до того, как  они могут появиться у человека. Младший и средний возраст - это  самый оптимальный период с точки  зрения формирования антиалкогольных  установок. Принимая во внимание психологические  особенности данной возрастной категории, пояснительная работа должна быть непосредственно  направлена на демифологизацию алкоголя как символа престижа. В антиалкогольной  работе, которая рассчитана на взрослое население, нужно в доступной  форме рассказать о пагубных свойствах  алкоголя и возможных последствиях его употребления, сформировать в  общественном сознании альтернативу стилю  жизни, который включает потребление  алкоголя.

     На  многовековом человеческом опыте доказано, что действенный способ профилактики - не деструктивный, который основан  на запугивании и устрашении человека. А именно конструктивный. Этот метод  направлен на формирование такой  смысловой ориентации личности, для  которой алкоголь не может являться ценностью. [10,с. 14].

     Вторичная профилактика работает непосредственно  с людьми, которые уже употребляют  алкоголь. В состав данной профилактики входят ранняя диагностика, раскрытие  психологического неблагополучия личности, которое непосредственно связанно с причинами алкоголизации, предложение  широкой психологической помощи (клиническая беседа, группы общения, встречи с бывшими алкоголиками, кабинеты анонимной наркологической  и социально-психологической помощи, работа с непосредственным окружением и семьей злоупотребляющего и  др.).