Концепция социально-медицинской работы в РФ

Условно медико-социальную работу подразделяют на профилактическую и патогенетическую. Медико-социальная работа, имеющая профилактическую направленность – это предупреждение социально-зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья; формирование установок на здоровый образ жизни; обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья; участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях; социальное администрирование; обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.

Медико-социальная работа, имеющая  патогенетическую направленность, предусматривает организацию медико-социальной помощи; проведение медико-социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов; проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения; проведение коррекции психического статуса клиента; создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры; обеспечение преемственности во взаимодействии смежных профессий и др.

 

 Медико-социальная работа, которую проводит социальный работник – это реальное воплощение медико-социальной защиты населения. Она направлена на оказание конкретной помощи людям, в ней нуждающимся.Для оказания полноценной медико-социальной помощи населению необходима трехуровневая система, предусматривающая работу специалистов с высшим, средним специальным образованием и персонала, добровольно помогающего ухаживать за престарелыми, одинокими, инвалидами.

 

1.3.Базовая модель социально-медицинской работы.

 

К элементам базовой модели социальной работы медико-социальной направленности относят пять групп клиентов:

   1)  инвалиды;

   2)  больные с выраженными социальными проблемами;

   3)  больные, длительно и часто болеющие;

   4)  клиенты с повышенным риском заболеваний;

   5)  члены семей и ближайшего окружения последних.

Основными направлениями работы в  каждой группе могут быть мероприятия  профилактической и патогенетической направленности.

Систематизация мероприятий служит основой для формирования практико-ориентированных подходов в организации социально-медицинской деятельности специалистов социальной работы в здравоохранении, образовании, социальной защите и других сферах.

При всем многообразии деятельности можно выделить функции социального  работника, относящиеся как к компетенции специалистов здравоохранения, так и к социальной работе. Эти функции взаимозависимы и не могут реализоваться в отрыве друг от друга без комплексного подхода в решении социально-медицинских практических задач.

Систематизация функций специалистов социальной работы, которые в разной мере и разном объеме участвуют в оказании социальной и социально-медицинской помощи, позволяет представить перечень специальных функций, объединив их в три группы: медико-ориентированные, социально ориентированные и интегративные.

Функции социально-медицинской ориентации:

   - организация социально-медицинской помощи и ухода за больными;

   -  оказание медико-социальной помощи семье;

   -  медико-социальный патронаж различных групп;

   -  оказание медико-социальной помощи хроническим больным;

   -  организация паллиативной помощи умирающим;

   -      предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности;

   - санитарно-гигиеническое просвещение;

   -  информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем нуждающегося.

Функции социальной ориентации:

   -  обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи;

   -  представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи;

   -  содействие в предупреждении общественно-опасных действий;

   -  оформление опеки и попечительства;

   -  участие в проведении социально-гигиенического мониторинга;

   -  участие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры для нуждающихся категорий населения;

   -  обеспечение доступа клиентов к информации по вопросам их здоровья;

   -     информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты;

   - содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат;

   -  семейное консультирование и семейная психологическая коррекция;

   -  психотерапия, психическая саморегуляция;

   -  коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков.

Интегративные функции:

   - комплексная оценка социального статуса клиента;

   - содействие выполнению профилактических мероприятий социально зависимых нарушений соматического, психического и  

 репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и                

  территориальном уровнях;

   -  формирование установок клиента, группы, населения на здоровый

      образ жизни;

   -  планирование семьи;

   - проведение медико-социальной экспертизы; »    осуществление

      медицинской, социальной и профессиональной реабилитации  

            инвалидов;

   - проведение социальной работы в психиатрии, наркологии,

      онкологии, геронтологии, хирургии и других областях  клинической       медицины;

   - содействие предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и

    обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей;

   - социально-правовое консультирование;

   - организация терапевтических сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового характера;

   - участие в разработке комплексных программ медико-социальной помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях;

   - обеспечение преемственности при взаимодействии специалистов смежных профессий в решении проблем клиентов.

Функциональная характеристика специалиста  по социальной работе с социально-медицинским  направлением должна использоваться при  работе в различных областях здравоохранения, образования и социальной защиты населения в качестве единого  методологического подхода.

В ходе медико-социальной работы  используются формы и методы, сложившиеся и  в системе здравоохранения:

• профилактика, реабилитация, психотерапия, организация стационаров дневного и круглосуточного пребывания и др.;

 и  в системе социальной  защиты населения:

• социальное  консультирование, социальные пособия, социальное обслуживание на дому в стационарных учреждениях, организация дневного пребывания в учреждениях социального обслуживания, предоставление временного приюта и др.

Кроме того, используются психологические, педагогические и правовые методы работы.

В настоящее время  профессиональная медико-социальная работа  в основном осуществляется в учреждениях социального  обслуживания:  центрах социального  обслуживания населения (ЦСОН), территориальных  центрах помощи семье и детям, социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних, социальных приютах для детей и подростков, геронтологических центрах, стационарных учреждениях социального обслуживания.

Важно, что профессиональная медико-социальная работа  может проводиться  в любом учреждении независимо от ведомственной принадлежности и формы собственности.

Наиболее целесообразно осуществление  медико-социальной работы на базе сети функционирующих учреждений здравоохранения  и социальной защиты населения.  Существующая в государственных учреждениях здравоохранения система учета, соблюдение принципа диспансеризации, преемственности  в оказании помощи, высокий  уровень обращаемости населения, наличие собственной материальной базы являются потенциалом развития эффективных форм медико-социальной работы.

 

1.4.Нормативно-правовая база социально-медицинской деятельности.

 

Становление в России специализированного  вида социальной работы, оказания социально-медицинской  помощи, концептуально обозначено и  закреплено нормативно-правовой базой.

К нормативно-правовым актам международного уровня относятся документы обобщающего  социально-правового характера:

   1  Всеобщая декларация прав человека. ООН, 1948 г.

   2  Международный пакт об экономических, социальных и

культурных правах, 1966 г.

   3  Декларация социального прогресса и развития, 1969 г. В Декларация о правах инвалидов, 1971 г.

   4  Всемирная декларация об обеспечении выживания, защиты и развития детей, 1990 г.

   5  Конвенция и рекомендации о профессиональной реабилитации и занятости инвалидов, 1993 г.

   6  Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, ООН, 1979 г.

   7  Конвенция о правах ребенка, ООН, 1989 г.

   8  Международная программа действий в интересах пожилых людей, 1995 г.

  9  Профессионально этический кодекс социальных работников (принципы и стандарты ), МФСР, 1994 г.

С этих позиций в реформе здравоохранения  РФ учитывается необходимость создания системы первичной медико-социальной помощи (ПМСП), которая должна обеспечить:

   - гарантированный минимум медицинской, психологической и социальной помощи;

   - доступность медицинских и социальных услуг для всех слоев населения;

   - комплексность обслуживания;

   - согласованность с другими службами здравоохранения;

   - непрерывность наблюдения пациентов в различных лечебно-профилактических и социальных учреждениях;

   - информированность пациентов о состоянии их здоровья, методах и ожидаемых результатах реабилитации и лечения.

Приоритетным направлением в развитии первичной медико-социальной помощи становится оказание не только медицинской, но и профилактической, психологической и социальной помощи.

Для межведомственного сотрудничества в системе первичной медико-социальной помощи наряду с врачом общей практики вводится специалист по социальной работе, имеющий социально-медицинскую подготовку.

К основополагающей нормативно-правовой базе (научным исследованиям, предпосылкам необходимости развития социально-медицинской  работы) могут быть отнесены многочисленные документы и научные разработки международного и отечественного значения:

• Материалы ООН о значимости развития социальной политики, направленной на обеспечение экономической и социальной защиты населения в условиях кризиса, и необходимости отработки механизма реализации социальных гарантий граждан, в том числе с участием учреждений здравоохранения.
• Материалы 1-й международной конференции по укреплению здоровья, 21 ноября 1986 г. (М., 1987).
• Стратегия ВОЗ в целях достижения «здоровья для всех к 2010 году», обосновывающая важность интеграции медицинской и социальной деятельности в этом направлении, а также необходимость развития межотраслевого сотрудничества.
• Результаты отечественных комплексных научных исследований проблем здоровья и образа жизни, раскрывающих методологические и методические основы изучения здоровья населения, отдельных групп, семьи, индивидуума, проблем здоровья и образа жизни и факторов, их обусловливающих.
• Современные подходы к реформированию здравоохранения в Российской Федерации, позволяющие создать правовой

               механизм ответственности и заинтересованности за состояние

               здоровья населения со стороны государства и гражданина,

               предприятия, лечебно-профилактического учреждения и других            

               социальных объектов; особенности развития социального

              обслуживания населения в Российской Федерации на основании                                                             многофакторной социальной политики, учета адресности социальной   поддержки, оказания социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг, проведения социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

• Исторические традиции благотворительности и милосердия в России, позволяющие рассматривать их как опыт становления и основу отечественной медико-социальной работы.
• Зарубежный опыт профессиональной социальной работы,

сложившийся в последние десятилетия  в экономически развитых государствах.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                 Заключение.

 

    Экономические и политические  изменения, происходившие в России  в 90-е годы, обусловили хронический  недостаток бюджетных средств,  который ограничил возможности  государства в проведении активной  социальной политики. Число граждан, имеющих доходы ниже прожиточного минимума, составило около половины общей численности населения.

     Происходящие перемены  затронули практически все стороны  жизни людей и проявились в  крайне низких показателях физического  и психического здоровья, социального благополучия. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в РФ оценивается как напряженная, а ее негативное влияние на здоровье населения как существенное.

     В этих условиях  возникает необходимость развития  новых подходов в оказании  медико-социальной помощи населению, места и роли профессиональной социальной работы. Медико-социальная работа становится новым видом профессиональной деятельности востребованной временем.

       Новый подход  может принципиально изменить  комплексную помощь в обеспечении  функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социально неблагополучных благодаря интеграции медицинских, психолого-педагогических и социально-правовых знаний специалистом нового типа.

      Социально-медицинская  работа формируется в самостоятельное направление профессиональной деятельности в контексте происходящих социально-экономических преобразований, сталкиваясь со всеми трудностями, с которыми сталкивается любое новое дело. Процесс становления и развития этого направления сопряжен с программой правительственных социальных реформ в Российской Федерации на ближайшие годы, с развитием инновационных структур и общественных организаций, которые вносят свой практический вклад в становление новых форм оказания социально-медицинской помощи, сохраняя и развивая исторические традиции благотворительности и милосердия.