Воспитание детей с церебральным параличом в семье

ВОСПИТАНИЕ  ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В СЕМЬЕ

1. ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
2. ВОСПИТАНИЕ НАВЫКОВ САМООБСЛУЖИВАНИЯ И ГИГИЕНЫ
3. ФОРМИРОВАНИЕ ДЕЙСТВИЙ С ПРЕДМЕТАМИ И ПОДГОТОВКА РУКИ К ПИСЬМУ
4. СЕНСОРНОЕ ВОСПИТАНИЕ
5. РАЗВИТИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ ОБ ОКРУЖАЮЩЕМ
6. РАЗВИТИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ

ХАРАКТЕРИСТИКА  ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Детский церебральный паралич (ДЦП) проявляется прежде всего в двигательных расстройствах. При одних заболеваниях больше страдают руки, при других – ноги. Нарушения движения могут носить односторонний характер.

ВОСПИТАНИЕ  НАВЫКОВ САМООБСЛУЖИВАНИЯ И ГИГИЕНЫ

У многих детей с церебральным параличом  нарушены движения рук. Развитие ручных навыков необходимо проводить как  в игровой деятельности, так и  в повседневной жизни. Развитие ручных навыков надо вести постепенно.

На первом этапе важно научить ребенка  произвольно брать и опускать предметы, перекладывать их из руки в руку, укладывать их в определенное место, выбирать предметы в зависимости  от размера, веса, формы, соразмеряя свои двигательные усилия.

Важной  задачей является обучение ребенка  самостоятельному приему пищи. Эту  работу надо начинать с привития навыка подносить свою руку ко рту, затем  брать хлеб и подносить его  ко рту; брать ложку, самостоятельно есть (вначале густую пищу); держать  кружку и пить из нее.

Важно обучить ребенка различным действиям  во время одевания. Эти занятия  лучше проводить в игровой  форме на специальной раме. Вначале  надо научить ребенка расстегивать большие пуговицы, затем маленькие. Затем научить его расшнуровывать и зашнуровывать ботинки. Потом  все эти навыки закрепляют в играх  на кукле и после этого переносят  их на самого ребенка.

ФОРМИРОВАНИЕ  ДЕЙСТВИЙ С ПРЕДМЕТАМИ И ПОДГОТОВКА РУКИ К ПИСЬМУ

Вначале ребенка нужно научить лежать на животе; для правильной опоры  руки должны быть под грудью. После  закрепления данного положения  можно перейти к упражнению: поочередно выпрямлять то одну, то другую руку и  направлять ее к игрушке. Когда ребенок  лежит на спине, взрослые ему помогают направлять руку к видимому предмету, отталкивать его, брать.

Формирование  целенаправленных движений рук можно  начать с обучения простейшим играм  “Ладушки”, “Сорока-белобока”, “Щелчки”. Эти игры предполагают выполнение определенных действий: погрозить пальцем, указать пальцем предмет, направление, подозвать пальцем к себе, помахать рукой, погладить куклу по голове, постучать в дверь одним пальцем, несколькими полусогнутыми пальцами, постучать по столу одним пальцем, по очереди несколькими пальцами (“игра на пианино”, “дождь идет”). Можно использовать имитационные движения (“петушок машет крыльями”, “у мельницы крутятся крылья”, “дровосек колет дрова”, “плотник стучит молотком”).

Подготовительные  упражнения с карандашом:

взрослый  садится справа от ребенка, показывает, как нужно правильно держать  карандаш (установить руку в нужном положении, вложить карандаш в руку ребенка и помочь ему его удержать). Затем ребенок выполняет то же самостоятельно, взрослый поправляет руку и пальцы; затем данная поза пальцев воспроизводится без  карандаша. Ребенок берет карандаш и крепко его удерживает, взрослый тянет его вверх, вниз, в стороны. Ребенок держит карандаш, как при письме, тремя пальцами. Взрослый удерживает нижний конец карандаша, ребенок вырывает его, сгибая только пальцы. На поверхности стола натягивается резинка. Ребенок, сгибая пальцы, старается оттянуть ее карандашом.

Иногда  затруднения в движениях руки вызваны повышением тонуса в сгибательных группах мышц кисти. В таком случае работу для развития движений пальцев следует начинать после расслабления руки. Взрослый плавными движениями потряхивает руку ребенка, начиная от плеча.

Ребенок учится ставить на бумаге точки на различном расстоянии, вертикальные, горизонтальные, косые линии. Затем  овалы, круги, полукруги контрастных  размеров, можно рисовать “улитку”: начать с большого витка; не отрывая  карандаша, чертить все меньше и  меньше витков и закончить точкой.

Для развития координации движений целесообразно  рисовать квадраты один в другом от большего до точки, круги один в другом, цветки с лепестками, флажки, дома. Рисунки  должны быть небольшими, так чтобы  элементы их вырисовывались движениями пальцев.

СЕНСОРНОЕ ВОСПИТАНИЕ

Сенсорное воспитание включает развитие зрительного, слухового, тактильного и кинестетического восприятия (восприятия движений). Оно  имеет большое значение для становления  познавательной деятельности ребенка, для формирования у него высших психических  функций, что является необходимой  предпосылкой для обучения в школе.

Зрительное  восприятие у ребенка с церебральным параличом может быть нарушено за счет ограниченного движения глаз, нарушений фиксации взора, снижения остроты зрения и т. п.; поэтому  ему трудно отыскать взглядом предмет, рассматривать его и прослеживать перемещение. Развивая зрительное восприятие у ребенка, надо помнить о тренировке движений глаз в поиске предмета, в  прослеживании и зрительной фиксации его. Для этого в поле зрения ребенка  медленно перемещают яркую игрушку: вначале по горизонтали, затем по вертикали и по диагонали, добиваясь  плавного движения глаз. Позже эти  же движения можно выполнять по словесной  инструкции, например, попросить ребенка  найти глазами в комнате окно, дверь, часы.

Важно научить различать цвета предметов  и понимать их названия. Ребенка  учат подбирать одинаковые по цвету  предметы, группировать их.

Упражнения  на узнавание геометрических фигур  тренируют зрительное внимание и  способствуют развитию пространственных представлений у ребенка. Используются доски и ящики с прорезями  различной формы, в которые нужно  опускать фигуры.

Различение  и закрепление понятий “большой”  и “маленький” проводится в различных  играх с пирамидками, матрешками, строительным материалом.

Дети  с церебральным параличом испытывают особые затруднения в конструктивной деятельности. Им часто необходимы очень подробные объяснения, подсказывания, совместные со взрослым действия.

У многих детей с церебральным параличом  может быть нарушена тактильная чувствительность. Ощущения от касания кончиками пальцев  какого-либо предмета у них нечеткие, они сравнимы с впечатлениями, которые  испытывает человек, когда берет  предмет в плотных перчатках. Необходимы специальные игры-упражнения на тренировку тактильных ощущений. Полезно  проводить игру “Чудесный мешочек”. Ребенок может испытывать значительные затруднения в обучении из-за несформированности пространственных представлений.

Упражнения  для развития представлений о  схеме тела:

Ребенка сажают лицом к зеркалу и просят потрогать глаза, нос, колено, стопу. Затем действие переносится на взрослого, и ребенок показывает на нем глаза, нос, лоб, уши, плечи. При тяжелой  двигательной патологии упражнения проводятся с помощью взрослого (он дотрагивается рукой ребенка  до указанных частей тела). Затем  все эти упражнения на себе проводятся с закрытыми глазами. Ребенок  называет ту часть тела, которую  трогает. Далее эти упражнения проводятся на кукле, потом на картинках. Ребенок  сидит лицом к зеркалу, обводит  пальцем контур лица, глаз, носа, рта, затем пальцем обводит контур изображения лица на кукле, картинке.

Путем специальных упражнений ребенка  учат ориентироваться. Вначале взрослый выполняет упражнения с мячом, флажком  или другими предметами перед  зеркалом, каждый раз называя свои действия: “Мяч влево, вправо, вверх, вниз”. Ребенок копирует движения и тоже проговаривает их. Затем взрослый проделывает упражнения молча, ребенок копирует их и проговаривает. Далее ребенок выполняет упражнения один по словесной инструкции.

Для детей, владеющих навыками ходьбы, проводят упражнения по перемещению в пространстве. На полу рисуют линии и ребенок передвигается по ним в заданных направлениях (справа налево, назад). Затем эти же линии рисуются на доске, и ребенок пальцем, затем мелом ведет по этим линиям.

РАЗВИТИЕ  ПРЕДСТАВЛЕНИЙ ОБ ОКРУЖАЮЩЕМ

Ребенок должен наблюдать деятельность окружающих его людей; эти впечатления очень  важны для его умственного  развития, формирования речи. В квартире ребенка можно познакомить с  обстановкой, показать ему, как моют посуду, стирают белье, готовят обед, накрывают на стол, убирают помещение. Многое можно показать из окна: улицу, движение транспорта, животных и т. п.

Самые четкие представление складываются у ребенка тогда, когда он может действовать с теми предметами, с которыми его знакомили. Если мать стирает белье, то и ему надо дать маленький тазик и все необходимое для стирки. Каждое действие проговаривается.

Процессы  мышления у ребенка с церебральным параличом, как и у здорового  ребенка, должны протекать на основе живых, образных представлений. Очень  важно, чтобы ребенок, наблюдая окружающий мир, учился устанавливать причины  и следствия явлений, сравнивать качества и признаки вещей.

Кругозор  ребенка расширяется и при  работе с картинным материалом. От взрослых он узнает названия предметов, действий, постепенно сам начинает называть предметы на картинках, отвечать на вопросы.

РАЗВИТИЕ  ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ

Развитие  двигательных функций как у здорового, так и у больного ребенка происходит поэтапно. У ребенка с церебральным параличом прежде, чем развить возможность самостоятельного передвижения, вначале надо сформировать необходимые для этого предпосылки: удерживание головы и туловища, равновесие и т. д.

Наряду  с проведением специальных упражнений важно помнить о правильном положении  ребенка в течение дня. Недопустимо, чтобы он сидел в течение длительного  времени с согнутыми ногами. Это  приводит к стойкой неправильной позе, способствует укорочению задних мышц бедра. Чтобы этого избежать, ребенка следует сажать на стул так, чтобы ноги были выпрямлены, в течение дня его несколько раз укладывают на живот.

У многих детей отмечается напряжение (спастичность) приводящих мышц бедер. Чтобы избежать укорочения этих мышц, ребенка надо сажать в течение дня в положение портного, с маленьким песочным мешочком на каждом колене.

ФОРМИРОВАНИЕ  НАВЫКОВ ПРЯМОСТОЯНИЯ И ХОДЬБЫ

До поступления  ребенка в школу важно сформировать у него возможно более правильную и устойчивую походку.

Если  ребенок при ходьбе судорожно  сгибает руки, опускает голову, втягивая ее в плечи, то его необходимо водить, стоя сзади, с поддержкой за разогнутые назад руки. В такой позе он должен развернуть плечи и поднять голову. Иногда приходится с силой разгибать руки в локтевых суставах и фиксировать. При дальнейших упражнениях в ходьбе руки, отведенные назад, следует расслаблять, потряхивая, покачивая из стороны в сторону и вперед-назад, и привносить, таким образом, правильные координационные соотношения в движениях рук и ног.

У детей  с церебральным параличом основные трудности в сформированной ходьбе зависят от ряда причин. Существуют конкретные приемы для их устранения или ослабления.

1. Нарушение опороспособности  ног. У некоторых детей задерживается подошвенный рефлекс. Он проявляется даже в старшем возрасте настолько сильно, что любое прикосновение к стопе вызывает сильное и длительное сгибание пальцев.

Для укрепления опороспособности рекомендуется ежедневно  проводить массаж стопы (тыльной  поверхности) и движения стопой.

2. Часто слабость  мышц, приподнимающих  стопу над полом,  сочетается с повышением  тонуса в подошвенных  сгибателях стоп. В таком случае ребенок ходит, опираясь больше на переднюю часть стопы, иногда совсем не опускается на пятку. Чтобы укрепить мышцы стопы, целесообразно проводить занятия на фоне медикаментозного лечения, а также физиотерапевтические процедуры, горячие укутывания. В более стойких случаях можно применять гипсовые повязки. Все виды лечения назначает лечащий врач в зависимости от состояния ребенка.

Упражнения  для занятий по развитию и нормализации движений необходимо подбирать по совету врача.

3. При повышении  тонуса мышц, приводящих  бедро к средней  линии, трудно  выносить ногу  вперед. Происходит легкое сгибание опорной ноги, сопровождаемое коротким пришаркиванием при пересечении вертикальной линии маховой ногой (той, которая в данный момент выносится вперед для шага); шаг укорачивается. При этом характерно стаптывание средней части ботинка и каблука.