Ятрогенная патология в хирургии

   Профилактика ятрогенных  заболеваний химического происхождения в виде различных последствий фармакотерапии может и должна заключаться прежде всего в знании  врачами лекарственных веществ, возможностей и последствий современной фармакотерапии, строгом индивидуальном подходе к их назначению. 
       Профилактика ятропатогений физического происхождения должна состоять в разумном ограничении показаний к инструментальным методам исследования и оперативным вмешательствам диагностического и лечебного характера любого масштаба, в применении оперативных вмешательств, основанных лишь на тщательном  и всестороннем  изучении этиологии и патогенеза данного заболевания, его патофизиологических механизмов, и в применении тщательно отработанной хирургической техники, направленной на максимально бережное, щадящее обращение с тканями и органами во время операций.[1]  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Современный этап развития здравоохранения характеризуется  резким возрастанием объема врачебных  возможностей в отношении как  новейших медикаментозных  средств  с мощными лечебными свойствами, так и медицинской аппаратуры, позволяющей клиницистам внедриться в ранее недоступные зоны тела. Однако наряду с положительным значением  эти новые средства лечения и  диагностики неизбежно влекут за собой и  своеобразную патологию  лечения и диагностики.

 Тогда возникает вопрос: что же делать, чтобы ятрогенных  патологий стало меньше? Должны быть четко выработаны правовые аспекты безопасности для пациента в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний, которые должны быть узаконены.  

 « Доверие хорошо, а  право лучше». Задача врачей любой  специальности – всемерно применять  меры к сокращению ятрогений  путем повышения своего профессионального  уровня и безукоризненного соблюдения  основных принципов этики и  деонтологии. В разных странах,  например, в США,  организована  Американская ассоциация по изучению  ятрогений.

Я считаю, что каждый врач должен понимать, что ятрогенные патологии  появляются зачастую именно из-за  собственного непрофессионализма, незнания, и, конечно, из-за отсутствия стремления врача исправить свои ошибки и собственную необразованность; ни в коем случае недопустима такая фраза «Как хочу, так и лечу". Но медицинский работник должен быть не только отличным специалистом в своей области, но и гуманистом высокой степени, обладающим хорошо развитым профессиональным тактом. Только при сочетании этих двух основных качеств медицинский работник  может полноценно выполнить свой долг перед обществом и отдельным больным человеком.

 

 

 

Использованная литература

 

Книги:

1. Абрамов Ш. И., Васильев В. И. Хирургическая помощь в поликлиниках и амбулаториях: Руководство для врачей/Ш. И. Абрамов, В. И. Васильев.-Москва: издательство «Медицина», 1980 .-508 с.
2. Кассирский  И. А. Об иатрогенных заболеваниях: Труды 1-ой Всесоюзной конференции по проблеме медицинской деонтологии/ И. А. Кассирский.-Москва, 1970.- 55-64 с.
3. Коваленко В. Л., Синицын П. Д., Ю. И. Малышев Теоретические и практические основы оформления диагноза при ятрогенных болезнях: Методическое пособие для студентов/ В. Л. Коваленко. –Челябинск,

1985.-108 с.

4. Комаров Ф. И., ПетленкоВ. П., Шамов И. А-К.:Здоровья, 1988.-160 с.
5. Лурия Р. А.  Внутренняя картина болезней и иатрогенных заболеваний- Москва, 1977.- 117 с.

Статья из журнала:

6.Зайратянц  О, Коктурский Л, Верткин А. Болезни порожденные врачом//Медицинская газета, 2008 , № 97

 

Приложения

 

Приложение № 1:

    На консультацию  в клинику был приглашен врач-хирург. Осмотрев больную, находившуюся  в тяжелом состоянии в связи  с гангреной легкого, прорывом  гноя в плевральную полость  и эмпиемой плевры, хирург тут  же в палате громко объявил:  « Да, тут дело плохо!». Больной  сделалось дурно, все присутствующие  возмутились, а хирург удивился:   « А что я такого сказал. Ведь состояние больной действительно  безнадежно».

Приложение № 2:

Вот одно из наблюдений токсического эпидермального некролиза, свидетельствующих  о высоком риске аллергических  реакций и других побочных эффектов при использовании комбинаций пенициллина  и стрептомицина (Е. С. Белозеров).

   Больная 46 лет поступила  в стационар с диагнозом очаговый  туберкулез в фазе инфильтрации. В анамнезе – непереносимость  некоторых пищевых продуктов  (мед, клубника), после употребления  которых возникала крапивница. В  течение двух месяцев получала  антибактериальную терапию: тубазид,  фтивазид, этамбутанол; проявлений  побочного действия  лекарственных  препаратов не было отмечено. В связи с развитием катарального  фарингита, воспалительного процесса  в подчелюстной слюнной железе  назначены внутримышечные инъекции  пенициллина и стрептомицина.  Состояние резко ухудшилось –  появился кожный зуд, сливная  папулезная сыпь на эритематозном  фоне кожи, мелкие пузырьки с  серозным содержанием. Отменена  комбинация антибиотиков. Несмотря  проводимое лечение заболевание  прогрессировало: увеличивалось  количество и размеры кожных  пузырей, появился симптом П.  В. Никольского, возрастала площадь  эрозированной поверхности, температура  тела, одышка. Наступила смерть при  явлениях обезвоживания, анурии, тяжелой пневмонии.

 

 

Приложение № 3

   Ятропатогении могут  возникать и несмотря на то, что действия врача по отношению  к больному  были абсолютно  правильными. Такие ятропатогении  возникают в тех случаях, когда  больной неверно понимает те  или иные врачебные термины  или разъяснение сути диагноза  и рекомендаций по лечению.

  Врач был вызван  в район для консультирования  женщины с заболеванием почек.  Больная выглядела очень истощенной. При опросе выяснилось, что она  несколько месяцев тому назад  была в областном центре на  консультации у специалиста, который  обнаружил у нее заболевание  почек и рекомендовал «соблюдать  строгую диету», воздержаться от  употребления мяса, яиц, соли, и  др. В связи с этим уже более  5 мес. больная придерживалась действительно строгой, почти полуголодной диеты. Никакие уговоры других врачей не могли убедить ее расширить диету. В результате употребления гипохлоридной, малобелковой и малокалорийной пищи привело женщину почти к полному истощению

 

 

 

 

Екатеринбург, 2012