Водолечение

Водолечение

«Водолечением» или «гидротерапией» назы­вают лечебное применение пресной воды (водопроводной, речной, озерной и т. д.). К водолечению близка бальнеоте­рапия — лечение минеральными водами. Оно применяется главным образом на курортах.

Воду начали применять в лечебных целях еще в античные времена — в Древнем Риме и Греции. Однако только в XIX веке лечение водой получило научное обоснование и стало занимать прочное место в физиотерапевтической практике.

Лечебное воздействие воды обусловлено комплексным влиянием теплового (термического) и механического (гид­ростатического) факторов.

Степень теплового воздействия воды зависит от ее тем­пературы. По этому показателю в практике водолечения различают:

       холодные процедуры (ниже 20°С)

       прохладные (20—33°С),

       индифферентные или безразличные (34—36°С),

       теплые (37—39°С)

       и горячие (выше 40°С).

Холодовые процедуры вызывают трехфаз­ную ответную реакцию организма.

В первой фазе ощуща­ется чувство холода и отмечается побледнение кожных покровов вследствие сужения капилляров. На снижение температуры кожи организм рефлекторно отвечает повы­шением теплопродукции, кровоток в коже усиливается и наступает вторая фаза — возникает приятное ощущение тепла, кожа при этом розовеет. При продолжительном и сильном охлаждении, когда теплопродукция становится недостаточной для компенсации теплопотери, наступает третья фаза — вторичный озноб, побледнение кожи, пиломоторная реакция в виде «гусиной кожи», что сигнали­зирует об опасности переохлаждения. Поэтому холодовые процедуры следует завершать по достижении второй фазы реакции, не допуская наступления третьей фазы.

Общие холодовые про­цедуры способствуют

       закаливанию организма,

       повышают его устойчивость к колебаниям температуры,

       оказывают тонизирующее действие.

Местное воздействие холодом оказывает болеутоляющее действие.

Индифферентные водные процедуры - главным образом ванны, воспринимаются ни как холодные, ни как теплые.

Они оказывают:

       общее седативное, успокаивающее дей­ствие, с

       пособствуют снижению артериального давления,

       уменьшают частоту сердечных сокращений

Воздействие теплой, горячей воды вызывает сначала кратковременное сужение сосудов кожи, довольно быстро сменяющееся более продолжительным их расши­рением и активной гиперемией, что сопровождается ощу­щением тепла, усилением потоотделения, учащением пуль­са и дыхания.

На гладкомышечные внутренние органы теплые водные процедуры оказывают

       спазмолитическое и болеутоляющее действие,

       повышают секреторную функцию желез.

Их действие на ЦНС — успокаивающее.

В каждой водолечебной процедуре температурное раз­дражение сочетается с механическим.

Механическое дей­ствие  ока­зывают

       струи душа, особенно струевой душ Шарко,

       дви­жение воды в вихревой ванне,

       струя воды при подводном душе-массаже.

       мор­ские волны и течение воды в реках при купании.

В газовых ваннах, углекислых, радоновых, кислород­ных, жемчужных, дополнительное механическое воздей­ствие на погруженные в воду части тела оказывают пу­зырьки газа, растворенного в воде. Оседая на коже, они сначала накапливаются на ней в виде «плаща», а затем отрываются с поверхности кожи, что благоприятно влияет на процессы микроциркуляции в сосудах кожи, подобно действию своеобразного микромассажа. К механическому фактору следует отнести потерю части массы тела при погружении его в воду (по закону Архимеда). Это явление используется в лечебной практике для проведения лечебной гимнастики в воде (в бассейне или ванне) у больных с ослабленным мышеч­ным тонусом.

Водолечебные процедуры

Наряду с местными процедурами (грелки, припарки, компрессы) применяются общие воз­действия — обливания, укутывания, ванны, души. Про­цедуры могут проводиться в различных условиях — в до­машней обстановке, больничной палате.

Современная водолечебница представляет собой лечеб­но-профилактическое учреждение для проведения про­цедур с использованием главным образом пресной воды, а также искусственно приготовленных минеральных вод.

В водолечебнице предусмотрены: - ванный зал,

  - душевой зал с набором лечебных душей и душевой кафедрой,

  - кабинеты для укутываний,

  - комнаты отдыха.

Баллоны с углекисло­той, кислородом и азотом, предназначенные для приготов­ления газовых ванн, должны быть установлены обяза­тельно вне ванного помещения, а компрессор для жем­чужных ванн — в подвале.

В водолечебнице должна быть оборудована хорошая приточно-вытяжная вентиляция. Ра­бота, связанная с применением искусственных газовых ванн, требует неукоснительного соблюдения правил тех­ники безопасности. Особенно строго требования техни­ки безопасности должны выполняться при лечении радо­новыми ваннами, требующем соблюдения специальных мер противорадиационной защиты персонала, поскольку радон является источником проникающей радиации.

Оснащение водолечебниц включает:

       оборудование для душа-массажа,

       оборудование для кишечных промываний,

       аппаратуру для насыщения воды газом и др.

К наиболее распространенным водолечебным процеду­рам относятся обливания, обтирания, влажные укутыва­ния, души и ванны.

Обливания

Обливания могут быть общими и местными.

1.       При про­ведении общего обливания 

       обнаженного больно­го медленно обливают водой из ведра (2—3 ведра), ста­раясь, чтобы вода равномерно стекала по передней и задней поверхности тела.

       Температура воды при первом обливании — 34—33°С. В дальнейшем ее снижают на 1—2°С при каждой последующей процедуре и постепен­но доводят до 22—20°С.

       После процедуры тело больного энергично растирают согретой грубой простыней до по­краснения кожи.

       Затем больной должен отдохнуть лежа на кушетке в комнате отдыха в течение 30—40 мин.

Про­цедуры проводят ежедневно или через день.

Курс 15— 30 процедур.

Обливания можно применять также в качест­ве заключительной процедуры после ванны.

2.       Местное (частичное) обливание проводится из резино­вого шланга, кувшина или другого сосуда достаточной емкости более холодной, чем при общем обливании, водой (16—20°С). Обливают по указанию врача определенную часть тела: верхние, нижние конечности, спину с после­дующим их растиранием.

Обливания оказывают главным образом тонизирующее воздействие.

Их применяют при:

       функциональных рас­стройствах нервной и сердечно-сосудистой системы, для закаливания.

Обтирания

Обтирания могут быть общими и местными (частичны­ми).

1.       При про­ведении общего обтирания (рис. 69)

       обнаженного больного, стоящего на деревянной решетке, быстро обертывают только что отжатой влажной простыней температурой 20_28°С.

       Исходное положение больного — стоя, с под­нятыми руками.

       Медицинская сестра накладывает первый виток простыни под мышками больного, затем предлагает ему опустить руки и накладывает второй виток, закрывая оба плеча. Простыня должна плотно прилегать к телу.

       Затем быстро и энергично растирают руками через влажную простыню тело больного в течение 1—2 мин.

       После этого влажную простыню заменяют сухой, быстро осуша­ют и энергично растирают через нее тело больного.

       После процедуры больного необходимо тепло укутать и уложить на кушетку для отдыха в течение 20—30 мин.

Процедуры обтирания оказывают освежающее и общее тонизирующее действие.

Показания: невра­стения, больные с пониженным обменом веществ, а также применяются для закаливания.

Продолжительность процедур 3—5 мин, ежедневно или через день.

Курс 20— 30 процедур.

2.       Частичные обтирания производятся ослабленным боль­ным, как правило, в домашних условиях или палате.

       Сма­чивают и растирают тело по частям, например сначала верхние конечности, затем спина и грудь, наконец, нижние конечности.

       Вместо обертывания соответствующей части тела мокрой простыней производят лишь смачивание ув­лажненным махровым полотенцем с последующим быст­рым растиранием до возникновения легкой гиперемии ко­жи.

Температура воды вначале 30—32°С с постепенным снижением ее до 18—20°С,

Длительность процедуры 3— 5 мин.

Курс 20—30 процедур.

Начинают курс лечения с воздействия на какую-либо одну часть тела, постепенно область лечения расширяют. Частичное обтирание приме­няется как тонизирующая процедура.

Влажные укутывания

Проводятся  укутывания в водолечебнице, но может выполняться в па­лате, а также домашних условиях. Процедуры могут быть общими и местными.

Сущность процедуры: больного укутывают последовательно влажной просты­ней и шерстяным одеялом.

Процедура выполняется по следующей методике.

1.       На кушетке или кровати расстилают два шерстяных одеяла так, чтобы их длинные края налегали один на другой.

2.       Поверх одеял кладут большую про­стыню, смоченную водой температуры 20—25°С и хорошо отжатую.

3.       Обнаженного больного (руки которого должны быть отведены за голову) укладывают спиной на влажную простыню.

4.       Затем его заворачивают во влажную простыню, причем одним из ее краев покрывают переднюю поверх­ность тела, проводя ее под мышками.

5.       Затем больной про­тягивает руки вдоль туловища и его покрывают поверх рук вторым краем простыни.

6.       Между ногами оба слоя про­стыни закладывают глубокой складкой. Нижний конец простыни подворачивают под ноги.

7.       Поверх простыни боль­ного укутывают одеялами, шею спереди обкладывают су­хим полотенцем, на лоб накладывают холодный компресс.

Продолжительность процедуры:

       для тонизирующего и жаропонижающего дей­ствия—10—15 мин,

       для потогонного действия—40— 60 мин.

8.       После процедуры больному рекомендуют принять кратковременный душ или ванну при температуре воды 34—35°С или сделать общее обтирание и отдохнуть, лежа под одеялом в течение 30—40 мин.

Курс 15—20 процедур. Процедуры проводятся ежедневно

Души

Души — водолечебные процедуры, основанные на воз­действии на тело струями воды различной формы, опре­деленной температуры и давления.

Действие душа основа­но на сочетании термического и механического влияния воды.

Медицинские души применяются в водолечебницах, оборудованных установками для различных видов лечеб­ных душей и имеющих душевую кафедру — специальное устройство для подачи воды заданной температуры и дав­ления к этим установкам.

Различают следующие виды душей:

1.       по форме и на­правлению струй, а также нарастанию интенсивности ме­ханического действия —

       дождевой,

       пылевой,

       игольчатый,

       восходящий,

       циркулярный,

       струевой (душ Шарко),

       веер­ный и шотландский;

2.       по температуре воды —

       холодные 8—18°С,

       прохладные 25—32°С,

       индифферентные 33— 35°С,

       теплые 36—38°С;

3.       по степени давления воды —

       низкого давления (до 1 ат),

       среднего (1,5—2 ат)

       высо­кого давления (2,5—4 ат);

4.       по локализации воздей­ствия —

       местные и общие.

Действие медицинской сестры («душера») при проведении душевой процедуры:

1.       ознакомление с назначением вра­ча и состоянием больного;

2.       инструктаж больного о под­готовке к процедуре и участии в ее выполнении, инфор­мация его об ощущениях, которые он будет испытывать во время процедуры и после нее, правилах отдыха после про­цедуры;

3.       подготовка душевой установки, проверка ее исправности, подбор соответствующих назначению показа­телей температуры и давления воды на душевой кафедре;

4.       проведение самой процедуры в соответствии с мето­дическими указаниями в заданное для процедуры время;

5.       контроль ощущений больного и его реакций на про­цедуру;