Влияние цитомегаловируса на развитие плода

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫСШЕГО ОБРАОВАНИЯ «ГЛАЗОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ

 ИМ. В. Г. КОРОЛЕНКО»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Факультет педагогического и художественного образования

Кафедра дошкольная педагогика

 

 

Реферат «Влияние цитомегаловируса на развитие плода»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил:

Поздеева Виктория Евгеньевна

Студент группы 331з

Проверил:

Новикова Елена Васильевна

 

 

 

 

 

 

Глазов 2014г.

Причины возникновения патологий у детей.

Врожденный порок развития – это любое стойкое анатомическое отклонение в развитии органа или части тела, возникающее в результате воздействия тератогенных факторов или генетических мутаций.

 

Причины развития внутриутробных аномалий плода

Все возможные причины развития врожденных пороков развития можно разделить на две группы:

1. Наследственные (патология передается ребенку от одного или обоих родителей через мутированные гены);

2. Тератогенные факторы:

- Прием лекарственных препаратов (неконтролируемый прием лекарственных средств может привести к различным порокам развития);

- Вредные привычки матери (курение, прием алкоголя и наркотических препаратов);

- Инфекционные заболевания (корь, краснуха, цитомегаловирус и др.);

- Воздействие ионизирующего облучения;

- Воздействие химикатов (бензол, ртуть);

- Механические факторы (опухоли матки, неправильные положения плода);

- Травма матери в первом триместре.

 

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — широко распространенная инфекция, относящаяся к группе герпетических, чаще не имеющая клиники, реже как легкое острое респираторное или мононуклеозоподобное заболевание.

Особое клиническое значение приобретает у людей с иммунодефицитом, беременных, т.к. может вызвать серьезные осложнения и последствия.

ЦМВИ встречается повсеместно. Около 90-95% взрослого населения имеет антитела к данному вирусу.

Причины:

Этиологией (причиной) ЦМВИ является вирус, относящийся к семейству Herpesviridae, подсемейству бета, роду Cytomegalovirus (ЦМВ), иначе его называют вирус герпеса 5-ого типа. Как и все вирусы данного семейства, он способен длительно находиться в организме без каких-либо проявлений, однако при снижении иммунитета активироваться. Размножается вирус в организме достаточно медленно, инфицированные клетки увеличиваются в размерах, что и определяет название вируса (мегало-большой).

В «спящем» состоянии возбудитель находится в основном в секреторных клетках слюнных желез, может быть и в других органах, клетках лимфатической системы.

Источником инфекции является вирусоноситель, выделяющий ЦМВ со слюной, спермой, влагалищным секретом, калом и другими биологическими жидкостями. Заражение происходит воздушно-капельным (чихание, разговор, поцелуи, использование предметов личной гигиены), контактным (в том числе и половой)  путем, доказан трансплацентарный (от матери к ребенку внутриутробно) и интранатальный (во время родов) путь, также при переливании крови и пересадке органов, передается с молоком матери. Чаще всего заражение происходит от детей, выделяющих вирус.

Необходимо отметить, что ЦМВ не очень контагеозен (заразен).  Для того чтобы заразиться, следует очень тесно и долго общаться с носителем.

 

Классификация

1. Врожденная форма:

- Острая;

- Хроническая.

2. Приобретенная форма:

- Латентная;

- Острая мононуклеозоподобная;

- Генерализованная.

 

Клиническая картина

Инкубационный период до сих пор точно неизвестен, так как большинство случаев инфицирование остаются нераспознанными из-за невыраженной клинической картины. Чаще в литературе указывают 20-60 дней после встречи с вирусом.

Чаше при нормальном иммунитете заболевание никак  не проявляется (латентная форма). Латентная инфекция может находиться в организме длительно, пока не наступит снижение иммунитета по каким-либо причинам, в том числе и во время беременности.

Мононуклеозоподобная форма встречается чаще у беременных и лиц, со сниженным иммунитетом. Основные проявления - это слабость, озноб, температура, поражение печени и увеличение селезенки, боли в мышцах, увеличение лимфатических узлов. Как правило, заболевание проходит без каких либо последствий для здоровья. Защитная система организма справляется с возбудителем, и вирус переходит в «спящее» (латентное) состояние.

Редко встречается цитомегаловирусный гепатит с клиническими (желтизна склер и кожи, вялость, изменение цвета стула и мочи) и биохимическими (увеличение печеночных ферментов) признаками, который быстро проходит в течение недели.

Генерализованная форма (распространенная по всему организму) наблюдается у детей до 3х месяцев, людей с иммунодефицитом, после пересадки органов или переливания крови. Протекает очень тяжело с поражение желудочно-кишечного тракта, почек, нервной системы, легких.

Часто ЦМВИ может сочетаться с острой респираторной инфекцией (ОРИ). В этом случае человека беспокоит общее недомогание, температура (обычно не очень высокая), боли в горле, насморк, слюнотечение, утомляемость и слабость.

Если беременная женщина перенесла ЦМВ, то ребенок инфицируется внутриутробно. Однако только около 5% плодов страдают цитомегалией.

Почти все случаи врожденной инфекции наблюдаются тогда, когда мама перенесла первичную цитомегаловирусную инфекцию во время беременности. В ранние сроки это приводит к гибели эмбриона и самопроизвольному выкидышу. На более поздних сроках при острой форме врожденной ЦМВИ развивается геморрагический синдром с кровоизлияниями во внутренние органы и ткани, поражается печень с развитием гепатита, наблюдается гемолитическая анемия, нарушается слух.

Иногда клиническая картина заболевания развивается через несколько лет. Ребенок отстает в развитии, нарушается слух.

При хронической врожденной ЦМВИ наблюдается фиброз (замещение соединительной тканью) внутренних органов с развитием слепоты, нарушение интеллектуального развития, двигательные нарушения.

Особенностью ЦМВ является способность как-бы проявлять другие заболевание (гемолитическую болезнь новорожденного, иммунодефициты, ферментопатии и другие).

Если ребенок был заражен вовремя родов (при прохождении через родовые пути) или с молоком матери (грудное вскармливание женщинами с ЦМВИ) наблюдается приобретенная инфекция, которая может не проявляться, однако в некоторых случаях бывает пневмония, медленная прибавка  веса, увеличение лимфатических узлов и другое. При этом ребенок может стать носителем ЦМВ и выделять его наружу.

 

Диагностика

Поставить диагноз ЦМВИ всегда трудно, из-за смазанной клинической картины заболевания. Необходимо подтверждение и выявление возбудителя.  Для этого используют следующие лабораторные методы:

- Цитологический - выявляются увеличенные клетки в осадке мочи, слюны, грудного молока и других секретов;

- Вирусологический – культивирование возбудителя на питательной среде (дорогой и трудоемкий);

- Серологический (самый распространенный) - основан на выявлении антител, относящихся к иммуноглобулинам (IgG и IgM). Проводится кордоцентез (анализ пуповинной крови плода) для определения иммуноглобулинов у плода. При наличии IgM ребенок считается инфицированным.

- Молекулярно-биологический метод позволяет выявить непосредственно ДНК вируса в клетке.

 

Учитывая опасность ЦМВИ для беременных, всем женщинам, планирующим завести ребенка, рекомендуется обследование на ЦМВИ.

 

Лечение

Надежного препарата против ЦМВ пока не существует. Лечение направлено на стимуляцию собственного иммунитета, что поможет организму побороть вирус и перейти заболеванию в латентную форму. Используются также и противовирусные препараты, активные в отношении ЦМВИ (ганцикловир, фоскарнет). Также проводит патогененическую терапию (лечение пневмонии, кровотечений, печени и др.).

 

Прогноз

При врожденной форме ЦМВИ прогноз неблагоприятный.

При генерализованной форме приобретенной инфекции исход зависит от основного заболевания (которое снизило иммунитет и дало возможность вирусу активироваться).

Прогноз латентной приобретенной форме заболевания благоприятный.

 

Профилактика

Специфической профилактики (вакцины) в настоящее время не существует, ведется ее разработка и клинические испытания.

На этапе планирования семьи женщинам необходимо обследоваться на наличие антител к ЦМВ.

Серонегативных (не имеющих IgG) по отношению к ЦМВ беременным женщинам необходимо избегать потенциально опасные контакты (серопозитивный сексуальный партнер, дети младшего возраста). При рождении ребенка с внутриутробной ЦМВИ, планировать следующую беременность не раньше, чем через 2 года.