Течение беременности у возрастных и ранних рожениц

    Існує дуже багато суперечок з приводу найкращого віку для першої вагітності. Дехто вважає – від 22 до 25 років.

  Деякі авторитетні фізіологи розширяють дані  межі – від 18 до 25 років.

  Психологи ж, навпаки, упевнені в тому, що психологічно до вагітності жінка дозріває близько 30 років.

  Проте іноді зачаття дитини відбувається незалежно від планів і переконань…

    Рання вагітність або підліткова вагітність – це вагітність від 13 до 18 років. Вагітність у юному віці спроможна створити багато серйозних проблем для майбутніх батьків, і їх батьків також. І це не дивно, адже рання вагітність приховує цілий ряд проблем:

 

Проблеми, які зазвичай торкаються  майбутніх батьків  першими:

• Психологічна неготовність до материнства, батьківства;
• Труднощі у міжособистісних відносинах між майбутніми батьками або повна відсутність даних відносин;
• Проблеми з соціальною адаптацією у ролі мами, у тому числі соціальний її осуд;
• Складнощі з освітою та професійною спроможністю

   Велику значущість відіграють проблеми, які пов’язані з певною фізіологічною недосконалістю організму юної матері:  

• Гормональний  баланс організму жінки, який  ще не стабілізувався, спроможний  призвести до неконтрольованого  протікання вагітності, а також  ряду проблем з організмом  породіллі у майбутньому
• Нестабільна нейрорегуляція, основним наслідком якої може являтися неконтрольована неадекватна поведінка породіллі, що становить небезпеку як для її здоров’я , так і для здоров’я її майбутньої дитини

 
 
 
 
 
 
Вищезазначені фактори здатні  внести певну нестабільність  у протікання вагітності 
 
 

• Анемія
• Необачність інфікування фетотропними інфекціями

                                                                          , як результат нерозуміння серйозності власного становища і безвідального до себе ставлення  

• Плацентарна  недостатність
• Підвищення ризику гестозів
• Підвищення вірогідності багатоводдя
• Підвищений ризик викидня, передчасних пологів

        , як результат нестабільності гормонального фону і гомеостазу організму матері 

  Серед ризиків, які можуть спідкати юну першороділлю на етапі пологів, слід відзначити наступні:

• Слабка родова діяльність
• Підвищена вірогідність ускладнень під час пологів (раннє відходження вод, кровотечі, розриви)
• Підвищений ризик смертності породіллі
• Підвищений ризик виникнення проблем з новонародженим (дистрес-синдром плода, недоношеність і всі її наслідки )
• Низька вага новонародженого

       Окрім всіх небезпек на етапі вагітності і пологів, існує вірогідність  виникнення  проблем зі здоров’ям першороділлі вже після народження дитини:

• Ожиріння, надмірна вага у майбутньому, а особливо у разі більше ніж одних пологів у ранньому віці
• Пролонгована дія ранніх пологів на організм юної матері: підвищення ризику розвитку раку матки вдвічі, збільшення ризику виникнення серцево-судинних  захворювань утричі
• Прискорення соматичного дозрівання після пологів

  Навідміну від юних першороділь, вікові першороділлі, жінки 30-35 років, відносяться до власної вагітності як до одного з найбільш важливих і радісних подій у житті. Але, як і все найважливіше, дана подія окрім радості й надії супроводжується значними переживаннями і страхами. І, на жаль, вони не безпідставні.

Найголовнішою  проблемою вікових  першороділь є  безпліддя

• У порівнянні з жінками у віці до 30 років, у яких шанс завагітніти протягом одного місячного циклу складає 20%, у вікових першороділь данна вірогідність складає близько 5%.
• Дана ситуація зумовлена віковими змінами тканин матки і яєчників, результатом чого є зниження їх функціонального стану.
• Ці зміни розвиваються як результат зниження перфузії статевих органів кров’ю, що пояснюється віковими змінами жіночого організму.

Наступною причиною  безпліддя у жінок даної категорії  є спайкові і рубцеві зміни навколо маткових труб і всередині них

• Вищезазначені зміни виникають внаслідок запальних захворювань матки, труб, яєчників.
• Як результат, яйцеклітина нездатна потрапити до порожнини матки.

Окрім  вищезазначених причин  безпліддя жінки  може зумовлюватися:

• Неякісністю яйцеклітини, тобто підвищеною кількістю дефектних яйцеклітин
• Гибеллю яйцеклітин, паління, хіміотерапії, променевої терапії
• Зменшенням “маткової фертильності”, тобто сприйняттям матки до статевих гормонів
• Деякими хронічними захворюваннями на зразок доброякісних новоутворень матки - міоми

     Іншою проблемою вікових матерів являється підвищена вірогідність народження дитини з вродженою патологією:

• Таким чином, вірогідність народження дитини з синдромом Дауна у 25-річної жінки складає 1 випадок на 1250
• Статистика ж за даним критерієм у жінки 35 років складає  1 випадок на 378
• А у жінки 45 років 1 випадок з 30

Слід відзначити, що близько 70% усіх дітей з синдромом  Дауна були народжені жінками  у віці після 35 років.

    Наступним приводом для неспокою є загострення всіх хронічних захворювань. Найчастіше увага лікарів прикута до жінок з захворюваннями:

• Серцево-судинної системи (артеріальна гіпертензія, вади розвитку)
• Дихальної системи (пневмонія, бронхіт, бронхіальна астма)
• Сечовидільної системи, а зокрема нирок (хронічні пієлонефрити)

    А тому на етапі планування вагітності слід в першу чергу переконатися у відсутності у жінки абсолютних протипоказів до вагітності, таких як:

• Важка форма цукрового діабету
• Дуже тяжкі вади серця
• Онкологічні захворювання
• Тяжкі патології нирок

    У підтвердження слід зазначити, що у жінок з важкою формою цукрового діабету, підвищується ризик виникнення гестозів, мертвонародження і специфічного ураження плода.

    Окрім безпліддя слід відзначити підвищення вірогідності викидня.

• Якщо у жінок до 30 років ризик виникнення викидня складає близько 10%
• У жінок 30-39 років ризик вже становить 17%
• А у жінок 40-44 років даний ризик підвищується до 33%.

Ризик невиношування  вагітності пов’язаний не лише  з віковими змінами всього  жіночого організму, але і з  генетичними порушеннями, а також  і з гормональними особливостями. Окрім вищезазначених проблем  достатньо вірогідне виникнення  і наступних:

• Хронічна плацентарна недостатність
• Передлежання плаценти
• Передчасне відшарування плаценти

• Дані наслідки  можуть бути прямим результатом, наприклад, некерованої і некорегованої  артеріальної гіпертензії, хронічних  інфецій і т.д.
• Вони ж і є одними з причин внутрішньоутробної гіпоксії плода, народження дитини з недостатньою вагою, а також фоном, на якому розвиваються передчасні і ускладнені пологи

    Пологи у жінок віком більше за 30 років, також мають власні особливості,серед яких:

• Висока вірогідність слабкості родової діяльності
• Надвисокий ризик пологових шляхів як наслідок зменшення еластичності тканин
• Післяродова кровотеча як результат розривів матки, а також гіпотонічні кровотечі.

    Важкими і довготривалими стають пологи для тих жінок, у яких із віком знижується пружність м’язів і еластичність суглобів. Тому для “пізніх” мам особливо актуальним стає активний спосіб життя : більше рухів, плавання, спеціальна гімнастика, особливо вправи з метою укріплення м’язів промежини.

Тож, підбиваючи підсумок, слід відзначити, що найбільш  оптимальним і сприятливим для  народження першої дитини вважається  період між 20 і 30 роками.