Социально–медицинская работа с лицами, страдающими онкологическими заболеваниями

- анализ и поиск путей решения социальных и психологических проблем семей больных;

- информирование больных злокачественными новообразованиями и родственников больного о социальных льготах;

- контроль за соблюдением гарантированных прав больных со злокачественными новообразованиями и их семей;

- обучение волонтеров и координация их работы;

- организация групп психологической поддержки для данного контингента больных и семей, переживших утрату.

Первый этап работы с пациентом начинается с беседы с родителями или родственниками о характере заболевания, о необходимости длительного, изнурительного лечения, требующего изменения привычного образа жизни.

Необходимо создать психологический комфорт для больного и его родственников от начала лечения, решение организационных вопросов в обеспечении круглосуточного пребывания матери и ребенка в отделении, информация о заболевании.

После начала лечения родственники и больные сознательно воспринимают всю тяжесть состояния и первоначальное эмоциональное возбуждение сменяется депрессией, которая может продолжаться длительное время. В этот период важным является оценка личности больного, поддержка его интересов, возможность физического и психического восстановления, выяснение культурных и иных интересов, эмоциональная поддержка окружающих.

Когда наступает период излечения, появляются новые препятствия в достижении своих жизненных целей в связи с ограниченными способностями заниматься привычной деятельностью.

Больные IV клинической группы выписываются на амбулаторное наблюдение и лечение к участковому педиатру. Если это дети, то они и их родители нуждаются в специальной поддержке, т.к. многие мамы остались без работы, и единственным источником их материального обеспечения осталось их пенсионное пособие на ребёнка.

Особое место в социальной работе в области онкологии занимает организация паллиативной помощи инкурабельным онкологическим больным. Паллиативный уход утверждает жизнь и рассматривает умирание как нормальный естественный процесс, он не ускоряет и не отдаляет смерть, он обеспечивает систему поддержки семьи во время болезни их близких и в период скорби.

Заключение

Проблема злокачественных новообразований является общемировой. Ежегодно во всем мире диагностируется 10 млн. случаев злокачественных опухолей. При этом около 8 млн. больных умирает от рака. В России в 2006 рак был диагностирован почти у 450 тысяч человек.[10]

Актуальность развития социально-медицинской работы с онкологическими больными во многом обусловлена необходимостью расширения мер социальной защищенности. Неуклонный рост онкозаболеваемости вызывает необходимость реформированности системы организации онкологической помощи. Это позволит решать прежние задачи на новом качественном уровне и обеспечить выполнение вновь появившихся стандартов социально-медицинской работы в онкологии.

Организация медицинской помощи больным с далеко зашедшими формами злокачественных опухолей представляет собой одну из сложных и нерешенных до сих пор проблем. Однако не менее важной проблемой является оказание таким больным социальной помощи, в которой они нуждаются не меньше, а может быть и гораздо больше. У половины больных рак диагностируется в запущенных стадиях, когда полное излечение уже невозможно. Большинство онкологических больных получают симптоматическое лечение в домашних условиях. Средняя продолжительность жизни таких больных колеблется от нескольких месяцев до 1,5 – 2 лет, при этом последние месяцы жизни больного, как правило, сопровождаются тяжелыми болями, связанными с прогрессированием основного заболевания. Несомненно, что многие из этих больных нуждаются в госпитализации. Однако специализированные онкологические стационары не могут взять на себя заботу об этих пациентах, поскольку, в виду запущенности опухолевого процесса они не подлежат радикальному лечению. Такие люди нуждаются в паллиативной помощи.[11]

На сегодняшний момент в России умирают на дому свыше 90 % онкологических больных. К сожалению, печальная реальность современного российского здравоохранения состоит в том, что больные с четвертой стадией онкологического процесса «неперспективны» в плане радикальных методов лечения.

Все это свидетельствует о необходимости создания хосписов и использования дифференцированного подхода при составлении мероприятий, выполняемых по социально-медицинской работе, о потребности в социальной защищенности, в медицинском наблюдении, в реабилитации, в проведении паллиативной помощи. В связи с этим остро стоит вопрос о подготовке специалистов, способных осуществлять социально-медицинскую работу в отношении онкологических больных.

Медсестры незнакомы в полной мере со спецификой паллиативного ухода, а также с основами психологической поддержки неизлечимых больных. Поскольку за небольшой срок существования в России хосписов стали очевидными преимущества паллиативной помощи для группы неизлечимых больных и необходимость дальнейшего развития хосписного движения, то совершенно очевидна роль в этом специалистов по социальной работе. Именно специалисты по социальной работе в сотрудничестве с врачами, психологами, способны успешно решать стоящие перед ними задачи: оказывать помощь и достигать эффективного взаимопонимания с учетом психологических и духовных потребностей тяжелобольных и умирающих пациентов, а также психологических проблем семьи и других лиц, играющих важную роль в жизни больного.

В нашей стране неразвита система социальной, юридической и экономической поддержки данной группы населения. Крайне мало исследований посвящено проблемам качества жизни онкологических больных. В современной системе здравоохранения специальные учреждения, оказывающие помощь онкологическим больным, по ряду причин не способны осуществлять комплексную реабилитацию.

Список литературы

1.      Научный журнал «Фундаментальные исследования» №4, 2007 год

2.      Артюнина Г. П. Основы социальной медицины: Учебное пособие для вузов. – М.: Академический проект, 2005.

3.      Бестужев–Лада И.В. Современные концепции уровня, качества и образа жизни / И.В. Бестужев–Лада - М.: ЮНИТИ-М, 2003. – 234 с.

4.      Вязьмин А. М. Теория медико-социальной работы в онкологии. – М., 2002.

5.      Василенко Н.Ю. Основы социальной медицины: Учебное пособие. - Владивосток: ТИДОТ ДВГУ, 2004. - 129 с.

6.      Вельшер Л. Рак: угроза сохраняется. Медицинская газета. №86 от 14 ноября 2008г.

7.      Грушина Т. И. Физиотерапия у онкологических больных. — М.: Медицина 2001.

8.      Горшкова И.В. Условия жизни населения и общественное здоровье / И.В. Горшкова, Е.В. Тарасова. // Проблемы прогнозирования – 2008. - № 5. - С. 127-139.

9.      Жилов Ю.Д., Назарова Е.Н. Основы социальной медицины: Учебное пособие для вузов.

10. Ларионова Н.Н., Цейтлин Г.Я., Ганзина Н.В. и др. Физическая реабилитация инвалидов с онкологическими заболеваниями. Палиативная медицина и реабилитация. М., 2008.

11. Маньшина Н. В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. – М.: Вече, 2007.

12. Мартыненко А.В. Проблемы становления в России медико-социальной работы как профессиональной деятельности. - М.: Медицина. 2005. - С. 41-44.

13. Моисеенко Е. И. Основные положения концепции социально-медицинской работы в онкологии // Социальные и психологические проблемы детской онкологии: Материалы I Всероссийской конференции с международным участием. М., 2000. – с. 12-15.

14. Новиков Г. А. Практическое руководство по паллиативной помощи онкологическим больным. – М., 2004. с. 35-37

15. Онкология: новое слово в реабилитации. // Аргументы и факты. Здоровье. 2004 – июнь №23.

16. Прохоров Б.Б. Здоровье населения России в ХХ веке / Б.Б. Прохоров. - М.: МНЭПУ, 2007. -  275с.

17. Тен Е. Е. Основы социальной медицины. Уч. Пособие. – М.:ФОРУМ: ИНФРА – М, 2003.

18. Тихонова Н.Е. Состояние здоровья населения России / Н.Е.Тихонова. // Мир России. - 2008. -   № 4. - С. 90. 

19. Рязановская Л.С. Основы социальной медицины. Учебно-методическое пособие - Кострома: КГУ, 2004.- 59 с.

20. Черносвитов Е.В. Социальная медицина.- М.: Владос, 2000.- 304с.

[1]См:  Научный журнал «Фундаментальные исследования» №4, 2007.

[2] См: Артюнина Г. П. Основы социальной медицины: Учебное пособие для вузов. – М.: Академический проект, 2005.

[3] См: Вязьмин А. М. Теория медико-социальной работы в онкологии. – М., 2002.

[4] См: Маньшина Н. В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. – М.: Вече, 2007.

[5] См: Вельшер Л. Рак: угроза сохраняется. Медицинская газета. №86 от 14 ноября 2008г.

[6] См: Новиков Г. А. Практическое руководство по паллиативной помощи онкологическим больным. – М., 2004. с. 35-37

[7] См: Новиков Г. А. Практическое руководство по паллиативной помощи онкологическим больным. – М., 2004. с. 35-37

[8] См: Черносвитов Е.В. Социальная медицина.- М.: Владос, 2000.- 304с.

[9] См: Моисеенко Е. И. Основные положения концепции социально-медицинской работы в онкологии // Социальные и психологические проблемы детской онкологии: Материалы I Всероссийской конференции с международным участием. М., 2000. – с. 12-15.

[10] См: Научный журнал "Фундаментальные исследования" №4, 2007 год

[11] См: Новиков Г.А. Практическое руководство по паллиативной помощи онкологическим больным. М., 2004. с. 35-37