Склифосовский Николай Васильевич и развитие хирургии

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Новосибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО НГМУ Минздрав  России)

 

Кафедра социально-исторических наук

 

 

 

Р Е Ф Е Р А Т

по ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

 

Склифосовский Николай Васильевич и развитие хирургии

 

 

 

 

 

Выполнил:

Студент – группы №3

1 курса

Стоматологического факультета

Заргаров Эльнур Исмайил Оглы

 

 

Проверил:

Преподаватель

Выборнов Антон Васильевич

 

 

 

 

 

Новосибирск, 2013г.

Содержание

Введение. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Основная часть:                             

Краткая биография. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

Характеристика исторической эпохи, в которой жил Н.В. Склифосовский. . . 7

Вклад в развитие хирургии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8

Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

Список литературы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

   Большой вклад в развитии всей мировой, в частности российской медицины, внесли большое количество прекрасных врачей 19 века. На их научных деятельностей, работ и основывается сегодняшняя, наша современная медицина. Николай Васильевич Склифосовский и является таковым.

   Николай Васильевич Склифосовский – ученый, который достиг огромных высот в своей области, а именно в хирургии 19 века. Множество его достижений до сих пор используются в нашей современной медицине: разнообразные хирургические приемы, множество научных знаний о различных заболеваний, его вклад в развитие челюстно-лицевой хирургии.

   Цель работы: Выявить закономерности развития хирургии на основе работ, открытий Н.В. Склифосовского.

   Задачи:

1. Узнать о личности Николая Васильевича Склифосовского, его краткая биография.
2. Характеристика исторической эпохи, в которой жил Николая Васильевича Склифосовский.
3. Вклад Николая Васильевича Склифосовского в развитие хирургии.

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Краткая биография

 

   Детство

 

Н.В. Склифосовский родился 25 марта 1836 года на хуторе вблизи местечка Дубороссы Херсонской губернии в бедной дворянской семье. По сохранившейся статистике того времени известно, что из 178 родившихся детей, 100 умирало в возрасте до одного года. Вот в такое трудное время родился Н.В. Склифосовский. В семье было 12 детей, Николай был девятым ребенком. Отец еле сводил концы с концами. Жили, буквально, впроголодь. Но честность, добросовестность, выполнение своего долга было присуще в семье всем. В 1830 году, во время вспышки холеры и тифа, отец выполнял важные поручения, связанные с мерами по их ликвидации. Но в тоже время уделял внимание семье и детям. Они тянулись к знаниям. Отец сам научил их грамоте, приобщил к чтению, но мечтать о том, чтобы дать детям образование, тем более высшее, у него и мысли не было. На заставе, среди военных служителей во время эпидемии оказались и русские врачи, которые обратили внимание на любознательного Николая. Нужда заставила родителей отдать часть детей в детский приют города Одесса, где воспитывался и Николай. Рассказы матери о работе отца во время холерной эпидемии привили ему любовь к медицине. Мечтой юноши стало поступление на медицинский факультет.

 

   Образование

 

Среднее образование получил во 2 Одесской гимназии, окончил ее с серебряной медалью.

В 1854 г. Н.В. Склифосовский поступил в Московский университет «на казенное содержание».

В 1859 году окончил курс медицинского факультета Московского университета и приступил к клинической практике. Степень доктора медицины получил в Харькове в 1863 году за диссертацию «О кровяной околоматочной опухоли».

1866-1868 – научная командировка  за границей (Германиия, патологоанатомический институт профессора Вирхова и хирургическая клиника профессора Лангенбека, Франция, Англия). Эта командировка позволила Н. В. Склифосовскому ознакомиться с хирургическими школами и направлениями в передовых странах Европы.

1870-1871 – Склифосовский  заведует кафедрой хирургической  патологии Киевского университета.

1871 – Николай Васильевич  приглашен на заведование кафедрой  хирургической патологии в Петербургскую  медико-хирургическую академию.

1880-1893 – Н.В. Склифосовский - заведующий факультетской хирургической  клиники Московского университета, декан медицинского факультета.

1893-1900 – Николай Васильевич  является директором Клинического  института для усовершенствования врачей в Москве.  

 

   Личность Н.В. Склифосовского

 

Н. В. Склифосовский оставил о себе славную память как крупнейший педагог с высокой культурой и эрудицией, воспитатель молодежи, горячий патриот своей родины. Руководимая им клиника была замечательной школой для студентов, научных работников и многих тысяч врачей, стекающихся сюда для усовершенствования со всех концов России.

 

Н.В. Склифосовский был настоящим патриотом. Он ревностно отстаивал интересы русского народа в борьбе за процветание отечественной науки. Например, благодаря вмешательству Склифосовского удалось установить приоритет русского врача Владимирова над немцем Микуличем в изобретении нового способа остеопластической операции на стопе.

 

Прекрасно образованный, хорошо владеющий несколькими языками, обладающий большой выдержкой и самообладанием, он являлся чутким и отзывчивым врачом.

 

Во время военных действий он заражал всех окружающих беспримерным трудолюбием, вселял в них бодрость и силу духа, заставлял безропотно переносить все тяжести и лишения фронтовой жизни. Очевидцы рассказывают, как этот по наружному виду элегантный и выхоленный статский генерал в безупречно чистом кителе способен был оставаться по несколько суток без пищи и без сна, находясь беспрерывно за операционным столом, в перевязочной или в сортировочных отделениях головного госпиталя.

 

Николай Васильевич пользовался большим уважением и любовью не только среди врачей, но и среди широких кругов русской интеллигенции. Популярность эта была следствием его высоких достоинств клинициста-хирурга, ученого, лектора и общественного деятеля.

 

Некоторые считали Склифосовского гордым и малодоступным человеком. На самом деле под внешней суровостью скрывался очень мягкий и сердечный человек.

 

Н.В. Склифосовский был передовым русским ученым, ставившим научные и общественные интересы выше личных.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Характеристика исторической эпохи, в которой жил Н.В. Склифосовский

 

Во второй половине XIX века Россия претерпела множество изменений.  При императоре Александре II в 1861 в России было отменено крепостное право и проведён ряд либеральных реформ, целью которых было окончательная ликвидация феодальных пережитков.   Середина XIX века ознаменовалась величайшим революционным переворотом в философии и общественных науках; в это время возникло и стало развиваться учение марксизма, составной частью и философской основой которого явился диалектический и исторический материализм. Во второй половине XIX века капитализм продолжал развиваться по восходящей линии.  Ускорив модернизацию страны, реформы 1860-1870-х годов доказали плодотворность мирных преобразований в России, совершающихся по инициативе власти. Эти реформы инициировались лишь частью элиты и не имели массовой поддержки. Они учитывали интересы помещиков, а не крестьян, что предопределило сохранение пережитков крепостничества: крупного дворянского землевладения, земельной неустроенности крестьян, отработочной системы, напоминавшей барщину, выкупных платежей, общины, и элементов традиционных структур, в частности - самодержавия.  В этот период Россия защищает южных славян от турецкого ига. В результате Русско-турецкой войны 1877-1878, русская армия помогла освободиться балканским странам: Болгарии, Сербии, Черногории - от многовекового турецкого ига.  Александр III, через два месяца после вступления на престол подписал Манифест, подтверждавший незыблемость самодержавия и содержавший критическую оценку преобразований царствования отца. Радикалы подверглись репрессиям; причастность к революционной деятельности могла караться смертной казнью. Для усиления контроля над земствами в 1889 был учреждён институт земских начальников, сокращено представительство крестьян в земствах, урезана самостоятельность городских дум.   Александр III стремился к мирному урегулированию международных конфликтов, сближению с Великобританией и Францией, что позволило ему получить прозвание «Миротворца», вполне разделяемое консервативной частью русских дворян.

Вклад Николая Васильевича Склифосовского в развитие хирургии.

 

   Открытия Н.В. Склифосовского, операции, впервые произведенные Склифосовским

 

Одним из первых Николай Васильевич начал производить лапаротомию, овариотомию – эти операции положили начало развитию «полостной» хирургии.

 

Особый интерес представляет высказывание Склифосовского о вредном влиянии охлаждения обнаженной поверхности брюшины и грубых манипуляций во время операции. Согласно его словам, охлаждение вызывает рефлекс на сосудодвигательные нервы брюшной полости, что приводит к охлаждению конечностей и всей поверхности тела, а также синевой слизистых оболочек и слабым нитевидным пульсом, что может стать причиной смерти больного. Склифосовский указал, что операции со вскрытием брюшной полости должны проводиться в помещениях с температурой воздуха не ниже 16-17 градусов, а с тканями пациента хирургу следует обращаться бережно и не допускать их травмирования.

 

Склифосовский в числе первых хирургов произвел гастростомию 8 марта 1879 года. В опубликованных по этому вопросу статьях Склифосовский подробно разбирает показания и противопоказания для данной операции, а также останавливается на деталях операции: трудности нахождения желудка, наложении двойного шва, проведении операции в 1 прием.

 

При деятельности Склифосовского в России зародилась хирургия печени и желчных путей. В числе первых он стал оперировать на желчном пузыре.

 

В статье «Идеальная холецистомия», опубликованной в газете «Врач» за 1890 год, Н.В. Склифосовский подробно описывает показания и противопоказания к хирургическим вмешательствам при  заболеваниях желчного пузыря и протоков.

 

Склифосовский наложил соустье между желчным пузырем и тонкой кишкой, доказав возможность поступления желчи в кишечник, минуя выводной желчный проток.

 

В 1885 году И.К. Спижарный на заседании хирургического общества имени Пирогова сообщил о случае, когда эхинококковый пузырь печени вскрылся в бронхи правого легкого. В этом случае Склифосовский впервые осуществил чресплевральный подход к опухоли с резекцией ребра и обеспечил после вскрытия широкое дренирование пузыря.

 

Склифосовскому принадлежит большая заслуга в разработке техники операций на мочевом пузыре. Надлобковое иссечение мочевого пузыря, проведенное впервые Франко в 1560 году, считалось слишком опасным способом проведения операций. Склифосовский доказал преимущество этого метода над другими, подробно описал ход операции и технику наложения шва. Надлобковое вскрытие мочевого пузыря с последующим наложением шва по способу Н.В. Склифосовского долгое время оставалось основным видом операции при камнях и опухолях мочевого пузыря.

 

В одной из работ Склифосовского описывается 4 случая удаления языка при тотальном раке. Подобную операцию в то время хирурги не производили, опасаясь сильного кровотечения и трудностей подхода к корню языка. Николай Васильевич разработал новый хирургический доступ к корню языка с предварительной перевязкой артерий в пироговском треугольнике с обеих сторон, что делает операцию бескровной. Он также уделяет внимание технике удаления языка – рассечению покровов шеи, поднадкостничное отделение мышц дна полости рта др.

 

Склифосовским в числе первых операций (1874) была произведена операция иссечения зоба, что положило начало развитию хирургии щитовидной железы.

 

Склифосовский разработал и предложил аппарат специальной конструкции, позволяющий поддерживать наркоз в течение всей операции – резекции верхних челюстей при раке.

 

Оперируя на верхней челюсти при врожденном расщеплении твердого неба, Склифосовский впервые применил местное обезболивание раствором кокаина.

 

Выдающимся нововведением Н.В. Склифосовского является предложенный им способ операции на костях при ложных суставах (в литературу этот способ вошел под названием «русский замок» или «замок Склифосовского»). Чтобы удержать на месте перелома концы бедренной кости в непосредственном их соприкосновении, производится срединный распил обоих концов кости, затем у окончания первого распила делается второй распил в поперечном направлении; выпиленные половинки удаляют, и поверхности на концах приходят в соприкосновение друг с другом. Их закрепляют 1-2 металлическими швами.

 

 

   Работы Н.В. Склифосовского

 

Перу Н. В. Склифосовского принадлежит более 110 научных работ, посвящённых самым разнообразным разделам хирургии:

 

а) гинекологии (которая в то время была отделом хирургии и лишь начинала практически отмежёвываться от неё); Н. В. Склифосовский посвятил диссертацию и ряд работ этому разделу;

б) новым методам операций, впервые применявшимся в России (операции зоба, гастростомия, холецистостомия, шов мочевого пузыря, резекция мозговой грыжи);

в) костной и костно-пластической хирургии: резекции суставов, челюсти, операциям по поводу ложных суставов;

г) вопросам военно-полевой хирургии.

 

Краткий список работ Н.В. Склифосовского:

«О кровяной околоматочной опухоли». Диссертация на степень доктора медицины, Одесса, 1863; Научные статьи:

«К вопросу о Пироговском остеопластическом отнятии голени», "Военно-медицинский журнал", 1877, май;

«О ранении брюшины», там же, июль;

«Из наблюдений во время славянской войны 1867-1877 гг.», там же, ноябрь;

«Thyreotomia при новообразованиях в полости гортани», там же, 1879, март;