Щёлочная фосфатаза. Норма. Активность. Повышение щелочной фосфатазы в крови

Щёлочная  фосфатаза. Норма. Активность. Повышение щелочной фосфатазы в крови

Щёлочная  фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее от органических соединений и способствуя транспорту фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы — в костной ткани, слизистой оболочки кишечника, в плаценте и молочной железе во время лактации.

Норма щелочной фосфатазы в крови женщины — до 240 Ед/л, мужчины — до 270 Ед/л. Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детей ее содержание выше, чем у взрослых.

Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу проводят для диагностики заболеваний костной системы, печени, желчевыводящих путей и почек.

Повышенная  щелочная фосфатаза в крови может стать поводом для врача поставить следующий диагноз:

• заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани, саркома, метастазы рака в кости
• гиперпаратиреоз
• миеломная болезнь
• лимфогранулематоз с поражением костей
• инфекционный мононуклеоз
• рахит
• заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит, туберкулез)
• опухоли желчевыводящих путей
• инфаркт легкого, инфаркт почки.

Повышение щелочной фосфатазы происходит в последнем триместре беременности, после менопаузы, при недостатке кальция и фосфатов в пище, от передозировки витамина С и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестерон, антибиотиков и других).

Уровень щелочной фосфатазы снижен при гипотиреозе, нарушениях роста кости, недостатке цинка, магния, витамина В12 или С (цинга) в пище, анемии (малокровии). Прием медицинских препаратов также может вызвать понижение щелочной фосфатазы в крови. Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты. 

Щелочная  фосфатаза (англ. Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) — фермент гидролаза (КФ 3.1.3.1), отщепляющая фосфат (дефосфорилирование) от многих типов молекул, например, нуклеотидов, белков и алкалоидов. Фермент проявляет наибольшую активность в щелочной среде.^[2]

Бактерии

У бактерий щелочная фосфатаза располагается в периплазматическом пространстве, снаружи от плазматической мембраны. Щелочная фосфатаза бактерий относительно устойчива к инактивации, денатурации и деградации. Возможно, одной из функций фосфатазы является отщепление фосфатов от органических молекул, так как многие фосфорилированные соединения не могут проникать через плазматическую мембрану.

  Свойства

Фермент, выделенный из E. coli имеет оптимум рН 8.0, ^[3] в то время как фермент, выделенный из быка имеет оптимум рН около 8.5.^[4]

  Применение

Щелочная фосфатаза  применяется в молекулярно-биологических  исследованиях для того, чтобы  отщепить фосфатные группы на 5'-конце  и предотвратить лигирование этих концов. Удаление концевых фосфатов также делает возможным введение концевой радиоактивной метки. Наиболее широко используют щелочную фосфатазу из креветок, которая также наиболее легко инактивируется после отщепления фосфата.

Щелочная фосфатаза  также широко используется в иммуноферментном анализе.

  Ингибиторы

Все изоферменты  щелочной фосфатазы млекопитающих, за исключением плацетарных (PALP и SEAP) ингибируются гомоаргинином.

Нагревание в  течение 2 часов при 65 °C инактивирует большинство изоферментов, кроме плацентарных изоформ (PALP и SEAP).

  Человек

  Физиология

У человека щелочная фосфатаза представлена во всех тканях, особенно высокая концентрация в  печени, желчном протоке, почках, костях и плаценте.

В организме  человека и других млекопитающих  встречаются следующие изоферменты:

• ALPI — кишечная
• ALPL — неспецифичная в тканях печени, костей и почках
• ALPP — плацентарная

  Диагностика

Нормальный уровень  щелочной фосфатазы от 20 до 140 МЕ/л.^[5] Уровень щелочной фосфатазы повышается при закупорке желчного протока.^[6] Концентрации у детей и беременных женщин значительно выше. Пониженный уровень щелочной фосфатазы встречается гораздо реже, чем повышенный.

Оральные контрацептивы снижают уровень щелочной фосфатазы. ^[7]

Ревматоидный фактор

Ревматоидные факторы — это особые белки, аутоантитела к иммуноглобулинам класса G — IgG.

При ревматоидном артрите и некоторых других аутоиммунных заболеваниях возникает такое состояние, при котором иммунная система принимает собственные структуры как чужеродные тела и начинает вырабатывать аутоантитела, призванные устранять собственные ткани как чужеродные образования.

При ревматоидном артрите таким аутоантителом становится ревматоидный фактор, нападающий на собственные для организма иммуноглобулины класса G — IgG, изменившие свое состояние под влиянием вирусов или других негативных воздействий.

Ревматоидный фактор образуется в суставе, из которого после попадает в кровь. Если ревматоидный фактор положительный — его норма — до 10 Ед/мл. Повышение ревматоидного фактора — признак серьезных заболеваний в организме человека:

• ревматоидный артрит
• полимиозит, дерматомиозит
• цирроз печени
• злокачественные новообразования
• болезни легких (саркоидоз, фиброз)
• системная красная волчанка
• инфекционные заболевания (бактериальный эндокардит, туберкулез, сифилис), вирусные заболевания (краснуха, корь, грипп, гепатит).

Однако  только определения ревматоидного фактора в крови бывает недостаточно для диагностики ревматоидного артрита и других заболеваний. Ювенильный ревматоидный артрит у детей не проявляется повышением ревматоидного фактора. Возможно, результаты анализов дадут основания для врача назначить дополнительное обследование. 

С-реактивный белок. Биохимический анализ крови СРБ

С-реактивный белок или СРБ очень чувствительный элемент крови, быстрее других реагирующий на повреждения тканей. Наличие реактивного белка в сыворотке крови — признак воспалительного процесса, травмы, проникновения в организм чужеродных микроорганизмов — бактерий, паразитов, грибов. С-реактивный белок стимулирует защитные реакции, активизирует иммунитет.

Содержание  СРБ в сыворотке крови — до 0.5 мг/л считается нормой. Уже через 4—6 часов, после того, как в организм проникает инфекция, развивается воспалительный процесс, который может сопровождаться опухолями, уровень СРБ начинает быстро расти. Чем острее воспалительный процесс, активнее заболевание, тем выше ц-реактивный белок в сыворотке крови. Когда заболевание в хронической форме переходит в фазу ремиссии, то содержание С-реактивного белка в крови практически не обнаруживается. Как наступает обострение, СРБ снова начинает расти.

Определение СБР используется для диагностики  острых инфекционных заболеваний и опухолей. Также анализ СРБ используется для контроля над процессом лечения, эффективности антибактериальной терапии и т.д.

Биохимический анализ крови СРБ может показать рост С-реактивного белка в крови в следующих случаях:

• ревматические заболевания
• заболевания желудочно-кишечного тракта
• рак
• инфаркт миокарда
• сепсис новорожденных
• туберкулез
• менингит
• послеоперационные осложнения.

Повышение СРБ происходит при приеме эстрогенов и оральных контрацептивов. 
 
 
 
 

АСЛО (антистрептолизин-о): что означает повышение АСЛО в крови. Связь АСЛО и ревматизма.

Антстрептолизин О (АСЛО) – это группа антител направленных против токсинов (стрептолизина типа О) микробов стрептококков.

Анализ  АСЛ-О является диагностической  процедурой, при помощи которой определяется наличие в крови обследуемого человека антител против стрептококка из группы А. Повышение уровня АСЛО наблюдается в том случае, если пациент недавно перенес инфекцию, вызванную стрептококком группы А (например, ангина, фарингит и пр.).

В основном, данный анализ используется в ходе диагностики постстрептококковых осложнений - острая ревматическая лихорадка (ревматизм) и гломерулонефрит.  
Уровень АСЛО максимален спустя 4-6 недель после последнего эпизода стрептококковой инфекции.

Величина  АСЛО не дает никакого представления о  возможности развития ревматизма.

При помощи теста АСЛО определяется количество антистрептолизина О (АСЛ-О) в крови. АСЛ-О это специальные антитела, которые вырабатываются нашим организмом против стрептолизина О. Стрептолизин О является токсином, выделяемым бактерией стрептококк группы А.

Стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) – это бактерия, которая вызывает стрептококковую ангину (скарлатину). Если ангина не выявляется и не лечится соответствующим образом, могут появиться специфические постстрептококковые осложнения, а именно острая ревматическая лихорадка (ревматизм) и гломерулонефрит и пр. см. также Осложнения скарлатины.

Очень часто повышение  уровня АСЛО наблюдается у больных  страдающих хроническим тонзиллитом.

Как проводится анализ на АСЛО? Подготовка к  анализу.

Для анализа на АСЛО забирается кровь из вены. За 6 часов  до проведения анализа необходимо воздержаться от приема пищи (как правило, анализ берется утром, натощак).

Для чего делается анализ АСЛ-О?

Анализ АСЛ-О делается для того, чтобы определить факт недавно перенесенной пациентом  стрептококковой инфекции.

В тех случаях когда длительная стрептококковая инфекция протекает бессимптомно и/или по ее поводу не было проведено соответствующее лечение, у некоторых пациентов (особенно у детей и молодых людей) могут развиться постстрептококковые осложнения, в частности острая ревматическая лихорадка и гломерулонефрит. Соответственно, анализ АСЛО назначается в случае, если у пациента наблюдаются симптомы ревматической лихорадки или гломерулонефрита, и если он недавно перенес ангину или длительное время страдает хроническим тонзиллитом.

Иногда анализ назначается  дважды за период 10-14 дней, для того, чтобы определить, если уровень антител  возрастает, спадает или остается неизменным.

Что означают результаты анализа АСЛ-О?