Самоуби́йство

Самоуби́йство

 Суици́д (от лат. sui caedere — убивать себя) — преднамеренное лишение себя жизни, как правило, самостоятельное и добровольное. Чрезвычайно сложный этический вопрос представляет отнесение к самоубийству эвтаназии. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире совершается более 800 тысяч самоубийств.

Все самоубийства можно условно разделить на два класса — истинные и демонстративные (так называемый парасуицид или псевдосуицид). Как правило, псевдосуицид совершается в состоянии аффекта и является не столько попыткой лишить себя жизни, сколько «криком о помощи», попыткой обратить на себя и свои проблемы внимание окружающих. Эти действия также называют «демонстративной попыткой суицида». В противовес псевдосуициду, истинный суицид — это, как правило, хорошо спланированное мероприятие, цель которого — любой ценой лишить себя жизни вне зависимости от мнения и реакции родных, близких, друзей и т. д.

Среди причин самоубийств выделяют следующие:

• Проблемы в личной жизни:
• неудачная любовь;
• смерть или потеря близкого человека;
• одиночество, непонимание окружающими;
• хронические или затяжные психотравмирующие ситуации в сфере межличностных, чаще всего внутрисемейных отношений;
• проблемы на работе, финансовые проблемы;
• неудачный социальный опыт (например, выпадение из социальной группы или крах предпринимательства);
• потеря работы, крах карьеры;
• аутинг (публичное разглашение личной информации о сексуальной ориентации или гендерной идентичности человека против его желания и согласия);
• тяжёлое соматическое заболевание или обезображивающий дефект;
• отсутствие психотерапевтической и паллиативной помощи больным в терминальных стадиях;
• тяжёлая депрессия (по сводкам ВОЗ, до 15 % депрессий завершаются самоубийством).

Профилактические меры

Ранняя идентификация и соответствующее лечение расстройств психики — важная часть стратегии профилактики. Основными критериями лечения и профилактики самоубийств — является формирование антисуицидальных факторов личности, которые впоследствии препятствуют развитию суицидального поведения или реализации суицидальных действий.

Симптомы суицидального поведения

1. Депрессивные расстройства, особенно в начале или ближе к окончанию заболевания
2. Выраженная двигательная ажитация, беспокойство и тревога с выраженной инсомнией
3. Выраженные чувства вины, безнадежности; идеи самообвинения или нигилистический бред
4. Бредовые или околобредовые идеи соматического заболевания (например, онкология, болезни сердца, болезни, передающиеся половым путем)
5. Императивные галлюцинации
6. Импульсивная, недружелюбная личность
7. Злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами, особенно возникшее недавно
8. Хронические, болезненные или инвалидизирующие соматические заболевания, особенно у ранее здоровых пациентов

Предотвращение суицида

Предотвращение требует выявления людей с риском суицида и начала соответствующих вмешательств.

Хотя некоторые суицидальные попытки и завершенные суициды являются крайне неожиданными даже для близких родственников и коллег, отчетливые намеки в отношении готовящихся действий могут быть адресованы членам семьи, друзьям или медицинским работникам. Такого рода сообщения часто являются явными - такими, как обсуждение планов или внезапное написание или изменение завещания. Однако предостережения могут быть менее явными, такими как комментарии по поводу пустоты жизни или о том, что будет лучше, если он умрет.

Единственный способ - начать доверительный разговор с этим человеком рассказать о СВОЁМ подобном опыте. История не обязательно должна быть правдивой, но обязательно правдоподобной. Рассказать о том как сам вышел из сложившейся тогда казалось бы безвыходной ситуации, о том как хорошо всё сложилось после, намного лучше, чем мог себе представить. Конец у этой истории должен быть позитивным, чтобы дать понять, что из-за неправильного поступка он может не увидеть множество хорошего в своей жизни. Подобная исповедь даст понять другу, что вы как никто понимаете его и возможно заставит его рассказать о причинах побудивших его. Обычно людей к подобным мыслям приводят либо кажущиеся безвыходными ситуации либо личные переживания или просто усталость от жизни. первым надо дать понять, что не всё так безнадёжно предложить решения, последним нудно найти стимул, цель.

Лечение пациента состоит из двух компонентов:

Первый шаг – обеспечение безопасности. Во многих случаях требуется госпитализация, иногда круглосуточное наблюдение. Нужно изъять любые средства самоуничтожения, т.е. убрать огнестрельное оружие, ножи, медикаменты, ограничить доступ к окнам верхних этажей и к автомобилям. В целом, лица с суицидальными намерениями должны содержаться в условиях, обеспечивающих их безопасность, но при наименьших ограничениях. Если пациент не госпитализирован, бывает достаточно присутствия ответственного члена семьи или друга, однако должно быть немедленно начато амбулаторное лечение.

Второй шаг – лечение лежащего в основе заболевания. Пациенты с депрессивным расстройством или маниакально-депрессивным психозом обычно подвергаются комбинированному медикаментозному и психотерапевтическому лечению. Тревожные расстройства тоже часто удается купировать с помощью лекарственных средств и/или психотерапии. Пациентов с наркотической или алкогольной зависимостью убеждают сохранять трезвость, поскольку интоксикация повышает риск импульсивного самоповреждения. Им показаны участие в группах «Анонимных алкоголиков», индивидуальная и групповая психотерапия, медикаментозное лечение. Каждый человек, замышляющий самоубийство, должен быть осмотрен врачом; необходима также повышенная социальная поддержка. Может потребоваться продолжительное медикаментозное лечение. Психотерапия, в том числе семейная и групповая, полезна для понимания пациентом причин его саморазрушительных побуждений, а также для выработки более эффективных способов решения личностных проблем и взаимодействия с людьми.