Пульпит

     Хронический гипертрофический пульпит дифференцируют от десневого полипа, заполняющего кариозную полость, с разрастанием грануляций из периодонта через перфорацию в области бифуркации корней. При десневом полипе образование бледно-розового цвета, плотное, зондом вокруг шейки зуба пройти не удается. Разрастание грануляций из периодонта на рентгенограмме определяется как разрушение дентина и корней в области бифуркации.

     Диагноз уточняют при тщательном осмотре  полости зуба после устранения разрастании грануляционной ткани. Общее: боль при накусывании (не всегда), кровоточивость из зуба при глубоком зондировании; отсутствие изменений в периодонте при хроническом гипертрофическом пульпите и полипе.

     Обострение  хронического пульпита следует отличать от острого диффузного пульпита, а также острого и обострившегося хронического верхушечного периодонтита.

     Для острого и обострившегося хронического периодонтита характерны наличие отека и гиперемии слизистой оболочки десны у больного зуба, отсутствие реакции на температурные раздражители, появление ощущения «выросшего» зуба.

     При остром диффузном и хроническом  обострившемся пульпите боль при  накусывании может отсутствовать, нет ощущения «выросшего» зуба, отсутствует болезненность регионарных лимфатических узлов. Электровозбудимость пульпы менее 100 мкА. Общее: наличие самопроизвольной боли, сопровождающейся иррадиацией, возможно возникновение боли при накусывании, болезненная перкуссия (в вертикальном направлении), снижена электровозбудимость пульпы. 
 

     Лечение. 

     Биологический (консервативный) метод лечения пульпита направлен на снятие воспаления в пульпе с помощью лекарственных средств и методов физиотерапии без удаления пульпы. Знание врачем-стоматологом показаний и методики проведения биологического метода позволяет купировать воспаление в пульпе, стимулировать дентинообразование сохраняя надежный биологический барьер от проникновения микроорганизмов в ткани периодонта, оставляя его интактным.  

     При частичном удалении пульпы под анестезией (метод витальной и глубокой витальной пульпотамии) с последующим сохранением оставшейся ее части в корневых каналах формируется биологический барьер для проникновения микроорганизмов в периодонт. Знание показаний врачу-стоматологу устранить болевой синдром, ликвидировать очаг воспаления, сохранить периодонт интактным и способствовать формированию корня при несформированных зубах. 

     Метод витальной пульпэктомии основан на удалении всей пульпы под обезболиванием. Знание показаний к применению и методики проведения позволит врачу-стоматологу провести лечение пульпита в одно посещение без боли, ликвидировать болевой синдром, устранить очаг инфекции, препятствуя ее дальнейшему распространению. 

     Метод девитальной пульпэктомии.

     Использование девитализирующих средств не является современным методом лечения пульпитов, но в некоторых случаях необходимый и единственно возможный метод. Знание показаний, методики проведения девитальной пульпэктомии позволяет врачу-стоматологу использовать этот метод, устранив болевой синдром и препятствовать распространению инфекции в периодонт. 

     Комбинированные методы лечения пульпита (витальная пульпотомия и пульпэктомия, девитальная пульпотомия и пульпэктомия).

     В настоящее время комбинированные  методы лечения пульпита являются несовершенными, импрегнационные методы считаются малоэффективными. Однако в условиях общего приема и низкого платежеспособного спроса населения на дорогостоящие методы эндодонтического лечения, реальной альтернативы этим методам пока не существует. Знание этих методов, правильное и добросовестное проведение врачем-стоматологом обеспечивает сохранение, и функционирование зуба на протяжении определенного периода времени, иногда нескольких десятков лет.