Проведение иммунопрофилактики

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«Карсунский медицинский техникум»

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

Проведение иммунопрофилактики

060501 Сестринское дело

 

 

 

Студент                                    подпись                                        Е.В.Смоленцева

 

---.---.2014г.

Оценка выполнения и защиты курсовой работы                      _____________

 

Руководитель                           подпись                                        В.В. Трискибо

 

---.---.2014г.

 

 

 

 

 

 

 

Р.п Карсун, 2014г.

Содержание

1.Введение…………………………………………………………….3

2.Иммунопрофилактика……………………………………………...5

3.Активная и пассивная иммунизация………………………………6

4.Виды вакцин………………………………………………………...7

5.Комбинированное применение вакцин……………………………8

6.Введение вакцин…………………………………………………….9

7.Хранение вакцин……………………………………………………10

8.Осложнения вакцинизации………………………………………...11

9.Противопоказания ………………………………………………….13

10.Иммунизация при беременности…………………………………15

11.Иммунизация перед зарубежными поездками…………………..16

12.Меры предосторожности………………………………………….18

13.Национальный календарь  профилактических прививок………..20

14.Список литературы………………………………………………...25

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

В результате контакта с микробами во время инфекции развивается временный или постоянный иммунитет к ним. Иммунопрофилактика позволяет выработать иммунитет до естественного контакта с возбудителем.

Благодаря созданию вакцин стала возможной профилактика многих инфекционных болезней и ликвидация тяжелых заболеваний.

Актуальность темы. Инфекционные болезни наиболее распространены на земном шаре. Эпидемии натуральной оспы, холеры, чумы, дифтерии, кори, сыпного тифа и других болезней до недавнего времени уносили множество человеческих жизней, причиняя непоправимый урон здоровью и экономическому процветанию человечества.

Не менее опасны эпидемии гриппа, менингококковой инфекции, ВИЧ-инфекции, туберкулеза и других болезней, которые и сейчас угрожают здоровью и жизни многих людей.

До настоящего времени иммунопрофилактика в полной мере сохраняет свое приоритетное значение в борьбе против многих инфекционных заболеваний. Профилактические прививки являются основной мерой радикально воздействующей на эпидемический процесс. Именно с проведением активной иммунизации связаны большие успехи, достигнутые в борьбе с инфекционными болезнями, и на ней строятся перспективы ликвидации некоторых инфекций. Также следует учитывать, что среди различных медицинских манипуляций в педиатрической практике первое место  по частоте занимают профилактические прививки, и наибольшее их количество, особенно первичных вакцинаций, приходится на самый ранний возраст. Поэтому  проведение активной иммунизации широкому кругу детского населения, качественная и всесторонняя организация прививочной работы в детской поликлинике являются значимыми факторами в формировании и укрепления здоровья детей.

В связи с этим, рассматриваемая мною тема, является актуальной.

Предметом исследования является иммунопрофилактика.

Объектом исследования являются дети и подростки.

Цель работы — теоретическое изучение иммунопрофилактики детей и подростков.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Иммунопрофилактика

Иммунопрофилактика - метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета.

Иммунопрофилактика бывает:

-специфическая (направленная против конкретного возбудителя)   и неспецифическая (активизация иммунной системы организма в целом)

-активная (выработка защитных антител самим организмом в ответ на введение вакцины) и пассивная (введение в организм готовых антител)

Вакцинация - это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.

Вакцинация - это введение в организм человека ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать выработку антител для борьбы с возбудителем заболевания.

Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита А и В и др.) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка и др.).

Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (неиммунных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии.

 

 

 

 

 

 

 

Активная и пассивная иммунизация

Активная иммунизация - введение антигена для стимуляции иммунного ответа и развития иммунитета.

Повторная иммунизация способствует более выраженному иммунному ответу и повышению устойчивости к возбудителю.

При инфекциях с длительным инкубационным периодом, например при бешенстве, активная иммунизация позволяет предупредить заболевание даже после заражения.

В зависимости от типа антигена активная иммунизация приводит к формированию временного или постоянного иммунитета.

Пассивная иммунизация - введение антител к каким-либо антигенам. С помощью пассивной иммунизации можно создать только временный иммунитет продолжительностью 1- 6 нед.

Хотя пассивная иммунизация вызывает кратковременное повышение устойчивости к возбудителю, ее действие проявляется немедленно. Повторная пассивная иммунизация не усиливает иммунитет и часто сопровождается осложнениями.

Ее обычно проводят после контакта с возбудителем и при невозможности активной иммунизации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Виды вакцин

Существует два вида вакцин: бактериальные и вирусные. Бактериальные вакцины могут быть живыми и инактивированными. Для приготовления живых вакцин используются штаммы со сниженной вирулентностью и сохраненными антигенными и иммуногенными свойствами. Патогенность некоторых бактерий определяется их способностью вырабатывать токсины. Для стимуляции выработки токсиннейтрализующих антител применяют анатоксины - инактивированные токсины с сохраненными антигенными и иммуногенными свойствами.

Вирусные вакцины также могут быть живыми и инактивированными. Живые вирусные вакцины вызывают более длительный иммунитет, чем инактивированные. Для поддержания иммунитета с помощью инактивированных вакцин требуется более частая ревакцинация. Живые вирусные, как и живые бактериальные, вакцины изготавливаются из штаммов со сниженной вирулентностью, но сохраненными антигенными и иммуногенными свойствами.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Комбинированное применение вакцин

Существует предположение, что при одновременном применении нескольких вакцин иммунный ответ на них может меняться. Так, при одновременном применении вакцины против желтой лихорадки и вакцины против холеры или противокоревой вакцины иммунный ответ на одну или обе вакцины снижается. При одновременном применении вакцин, вызывающих местные или системные реакции, их побочное действие может усиливаться, установить причину побочных реакций при этом обычно не удается. В связи с этим комбинации вакцин назначают только в том случае, когда их эффективность и безопасность точно установлены, а живые вирусные вакцины назначают с интервалом не менее 1 мес. Разрешено применение следующих комбинаций вакцин: против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС, АДС, АДС для взрослых), против кори, эпидемического паротита и краснухи, живой полиомиелитной вакцины с АКДС, вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи с третьей или четвертой дозой живой полиомиелитной вакцины и АКДС, а также вакцины против Haemophilus influenzae типа B в сочетании с любыми перечисленными вакцинами. Существует комбинированная вакцина, в состав которой входят АКДС и вакцина против Haemophilus influenzae типа B. Ее назначают детям грудного и младшего возраста, у детей старше 7 лет ее не применяют. При необходимости одновременно назначают все вакцины, необходимые ребенку данного возраста.

 

 

 

 

 

 

 

Введение вакцин

 Применяют одноразовые  шприцы и иглы. Для п/к и внутрикожных инъекций используют иглы 25 G длиной 16 мм, для в/м -- 22 G длиной 32 мм.

 Для п/к инъекций лучше всего использовать разгибательную или наружную поверхность плеча, для внутрикожных - внутреннюю поверхность предплечья, для в/м - переднебоковую поверхность верхней части бедра или (у подростков и взрослых) дельтовидную область. При одновременном применении нескольких вакцин их вводят в разные участки. В настоящее время не рекомендуется вводить вакцины в верхненаружный квадрант ягодицы. Инъекции в эту область производят лишь в том случае, когда необходимо ввести большой объем препарата, например нормального иммуноглобулина.

 После введения иглы  слегка потягивают за поршень  шприца. Если в шприце появляется  кровь, иглу вводят в другой  участок.

Для каждой инъекции применяют отдельные одноразовые иглу и шприц. Использованные иглы и шприцы выбрасывают в специальный контейнер.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Хранение вакцин

При неправильном хранении вакцины теряют активность. Условия хранения и использования приведены в инструкции изготовителя, прилагаемой к каждой вакцине. Ниже приведены правила хранения часто употребляемых вакцин.

• Температура хранения вакцин не должна превышать 2--8°C (если в инструкции не указана другая), при транспортировке -- 10°C. Замораживать вакцины нельзя.
• Живую полиомиелитную вакцину хранят в морозильной камере. Вакцину можно замораживать и оттаивать не более 10 раз. Температура при оттаивании не должна превышать 8°C, общее время оттаивания -- 24 ч. Если замораживать вакцину больше нельзя, а срок хранения не истек, ее можно хранить в течение 30 сут при температуре не выше 8°C.
• Вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи следует хранить в темном месте. Для разведения применяют растворитель, поставляемый производителем. Этот растворитель не содержит консервантов и веществ, которые могут инактивировать живые вирусы. Вакцину используют сразу после разведения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Осложнения вакцинаци

Чаще всего это местные реакции (уплотнение и боль в месте инъекции), изредка они бывают выраженными. При выраженной местной реакции, особенно при повторном введении столбнячного анатоксина или инактивированной брюшнотифозной вакцины, ревакцинация соответствующими вакцинами противопоказана. Системные реакции проявляются лихорадкой, артралгией, артритом, сыпью и артериальной гипотонией. Чаще всего наблюдается незначительная лихорадка, которую лечат жаропонижающими средствами. Аллергические реакции могут быть вызваны самой вакциной, а также яичным белком, антимикробными средствами или консервантами, входящими в ее состав.

Последнее время подвергается сомнению целесообразность применения инактивированной вакцины против коклюша. Однако по нашему мнению, при правильном использовании эта вакцина достаточно эффективна. Связь между вакцинацией против коклюша и неврологическими расстройствами не доказана.

Абсолютными противопоказаниями к ревакцинации АКДС служат:

1) аллергическая реакция  после предыдущей вакцинации;

2) энцефалопатия, развившаяся  в течение 7 сут после предыдущей вакцинации (нарушения сознания и очаговая неврологическая симптоматика).

Ранее к абсолютным противопоказаниям также относили 1) не объяснимое другими причинами повышение температуры более 40,5°C в течение 48 ч после вакцинации; 2) резкую артериальную гипотонию в течение 48 ч после вакцинации; 3) громкий плач на протяжении 3 ч или необычный, пронзительный крик в течение 48 ч после вакцинации; 4) эпилептические припадки в течение 3 сут после вакцинации. При развитии эпилептических припадков в течение 4--7 сут после вакцинации, перед ревакцинацией показано неврологическое исследование. Поскольку все перечисленные осложнения не вызывают стойких нарушений, в настоящее время их рассматривают как относительные противопоказания к ревакцинации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Противопоказания

Поскольку любая вакцина обладает побочными действиями, вакцинацию проводят только в том случае, когда ожидаемая польза значительно превосходит риск осложнений. Противопоказаниями к вакцинации служат следующие состояния:

• Высокая лихорадка. Инфекция верхних дыхательных путей без лихорадки не служит противопоказанием к вакцинации.
• Иммунодефициты. В этом случае противопоказаны живые вакцины. Их можно применять лишь после нормализации иммунитета. Инактивированные вакцины и анатоксины использовать можно.
• Во время лечения кортикостероидами, антиметаболитами, цитостатиками, антилимфоцитарным иммуноглобулином и при проведении лучевой терапии противопоказаны живые вакцины.
• Беременность, гемобластозы. Противопоказаны живые вакцины.
• После применения нормальных иммуноглобулинов и переливания плазмы или цельной крови вакцинация противопоказана в течение 8 нед.
• Одновременное применение нескольких вакцин противопоказано, если не подтверждены его эффективность и безопасность.
• Аллергическая реакция на данную вакцину в анамнезе. При этом также противопоказаны сходные с ней вакцины. При выраженной аллергии перед вакцинацией ставят кожную пробу с вакциной и при необходимости проводят десенсибилизацию. При подозрении на аллергию используемым при изготовлении вакцины, подбирают вакцину, изготовленную по другой технологии, или проводят следующие мероприятия: