Проблемы дефектологии

НЕДОНОШЕННЫЕ  ДЕТИ

дети, родившиеся в сроки от 28 до 37 недель внутриутробного развития и имеющие массу тела ниже 2500 г, длину 45 см и менее.  различают 4 степени недоношенности: I степень — недоношенные, родившиеся с массой тела 2001—2500 г; II степень — с массой 1501—2000 г; III степень — с массой 1001—1500 г, IV степень — 1000 г и менее. Пупочное кольцо расположено ближе к лобковому симфизу. Кожа тонкая, кожа обильно покрыта первородным пушком — лануго, ногтевые пластинки не доходят до кончиков пальцев.

Функциональными признаками недоношенного ребенка являются сниженный мышечный тонус, вялость, слабый крик или писк, недостаточная выраженность или отсутствие глотательного и сосательного рефлексов. Емкость желудка в первые 10 дней у недоношенного ребенка составляет 3 мл/кг, умноженное на количество дней.Эндокринные железы к моменту рождения недоношенного ребенка структурно дифференцированы.

 Функциональными особенностями почек у Н.д. являются низкий объем клубочковой фильтрации, пониженная канальцевая реабсорбция воды.Пневмония развивается, как правило, на фоне пневмопатии, в связи с чем необходимо выявление факторов риска, свидетельствующих о внутриутробной инфекции

 Анемия у Н.д. в первые 2—3 мес. жизни (ранняя анемия) обусловлена повышенным гемолизом эритроцитов, функциональной недостаточностью кроветворного аппарата. характерна высокая частота гнойно-септических заболеваний, причем с уменьшением гестационного возраста вероятность развития сепсиса повышается).

ПРОБЛЕМЫ ДЕФЕКТОЛОГИИ

Дефектология изучает также проблемы психофизического развития, обучения и воспитания детей с задержкой психического развития, нарушениями эмоционально-волевой сферы, опорно-двигательного аппарата, а также со сложной структурой дефекта.

 

К железам внутренней секреции относятся гипофиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, надпочечники, островковая часть поджелудочной железы, внутрисекреторная часть половых желез.

Гормоны - органические вещества различной химической природы: пептидные и белковые (к белковым гормонам относятся инсулин, соматотропин, пролактин и др), производные аминокислот (адреналин, норадреналин, тироксин, трииодтиронин), стероидные (гормоны половых желез и коры надпочечников). Гормоны обладают высокой биологической активностью (поэтому вырабатываются в чрезвычайно малых дозах), специфичностью действия, дистантным воздействием, т. е. влияют на органы и ткани, расположенные вдали от места образования гормонов.

Гормональные жидкости имеют химическую природу, которая обеспечивает совершенное взаимодействие различных органов тела человека.

Гормоны могут соответствовать нескольким типам органических молекул.

• Белки с короткой цепью: состоят из немногих аминокислот, например, окситоцин и вазопрессин.

• Белки с длинной цепью: состоят из многих аминокислот, например, инсулин и глюкагон.

• Производные жирных кислот: например, простагландины.

• Производные аминокислот: такие, как адреналин и тироксин.

• Стероиды: такие, как половые гормоны и гормоны, выделяемые корой надпочечников.

Эндокринные заболевания — класс заболеваний, вызываемых расстройством одной или нескольких эндокринных желез. В их основе лежат гиперфункция, гипофункция или дисфункция желез внутренней секреции.

Этиология заболеваний

инфекция и таксикация

воспалительные процессы

опухолевые процессы

травмы,

нарушениями кровоснабжения эндокринных желёз

голодание

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Заболевания щитовидной железы

Гипертиреоз

Гипотиреоз

Рак щитовидной железы

Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы

Сахарный диабет

Заболевания надпочечников

Гормонально-активные опухоли надпочечников

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Заболевания женских половых желез

Предменструальный синдром

Нарушения менструальной функции

 гипер функция-когда гормон вырабатывается в избытке

гипо-недостаточность гормона(кокого-либо)

 

БИЛЕТ№4

Гипофиз — одна из центральных желез внутренней секреции, расположена под основанием головного мозга в углублении турецкого седла черепа и имеет массу 0,5-0,7 г.Гипофиз состоит из трех долей: передней, средней и задней.В передней доле гипофиза образуются также гормоны, влияющие на обмен жиров, белков, углеводов. В задней доле гипофиза вырабатывается антидиуретический гормон, который снижает скорость образования мочи и изменяет водный обмен в организме.В передней доле гипофиза, или аденогипофизе, железистые клетки выделяют шесть тропных гормонов:

Тиреотропный гормон(ТТГ): стимулирует секрецию щитовидной железы.

Гонадотропный(ФСГ)Контролирует работу половых желез.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ): стимулирует овуляцию у женщин и выработку тестостерона у мужчин.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ): стимулирует кору надпочечников с целью выработки кортикостероидных гормонов.

Пролактин: стимулирует секрецию молока молочными железами.

Гормон роста (СТГ) (соматотропин): стимулирует рост костей и мышц, усиливая митоз и поступление в клетки аминокислот.

Карликовость- клинический синдром, характеризующийся крайне малым ростом.

гипотиреоидная карлик.обусловленная врожденной гипофункцией щитовидной железы.

Карликовость гипофизарная с пропорциональным телосложением, обусловленная недостаточностью передней доли гипофиза;

Карликовость митральная наблюдаемая у лиц, с детства страдающих пороками левого предсердно-желудочкового (митрального) клапана сердца.

Карликовость надпочечниковая с пропорциональным телосложением, обусловленная гиперфункцией надпочечников.

Карликовость почечная наблюдаемая у детей при хронических болезнях почек.

Карликовость рахитическая с непропорциональным телосложением, наблюдаемая при рецидивирующем тяжелом течении рахита.

Карликовость хондродистрофическая характеризующаяся резким укорочением конечностей при нормальном размере туловища и головы

Карликовость церебрально-гипофизарная

Несахарный диабет — очень редкое заболевание связанное с нарушением функции гипоталамуса, либо гипофиза).

Несахарный диабет — хроническое заболевание, встречающееся у лиц обоего пола как среди взрослых, так и у детей.

Нейросекреторные клетки гипоталамуса вырабатывают два вида гормонов: окситоцин и вазопрессин-отвечает за регуляцию реабсорбции воды в дистальных отделах нефронов почек. Эти гормоны накапливаются в задней доле гипофиза,откуда по мере надобности выделяются в кровь. При недостаточности в крови вазопрессина происходит нарушение всасывания воды.

 

БИЛЕТ№7

Эпифиз, или шишковидное тело — овальное железистое образование, относящееся к промежуточному мозгу.Эпифиз расположен между зрительными буграми и четверохолмием. Длина его — 8 мм, вес, в среднем, — 0,118 г, ширина — 4-6 мм. Инволюция эпифиза начинается с 4-5-летнего возраста. После 8 лет в эпифизе происходит обызвествление, состоящего из органической основы, карбоната и фосфата кальция и магния.Он участвует в регуляции обмена фосфора, калия, кальция и магния, а также водносолевого обмена. Основным гормоном эпифиза является мелатонин — ингибитор развития и функционирования половых желез.поражение эпифиза у детей сопровождается преждевременным половым созреванием

Гормон мелатонин имеет ряд функций:

1. Одна из основных функций гормона мелатонина состоит в контроле следования суточным ритмам.

2. Гормон мелатонин подавляет преждевременное половое развитие детей.

3. В высоких концентрациях мелатонин снижает активность коры и подкорковых структур головного мозга

4. Еще одной важной функцией мелатонина является эндогенная функция.

7. На ранних этапах развития эмбриона  мелатонин участвует в построении специальной сигнальной клеточной системы, регулирующей процессы обновления клеток – подавляет чрезмерное деление клеток.

 

БИЛЕТ№6

Щитовидная железа расположена в передней области шеи, весит 30-60 г и состоит из двух долей, соединенных перешейком.

Щитовидная железа вырабатывает и секретирует в кровь тиреоидные гормоны — тироксин и трийодтиронин, оказывающие мощное регулирующее влияние на основные функции организма — его рост, развитие и обмен веществ. Недостаточная функция щитовидной железы в детском возрасте приводит, как известно, к развитию кретинизма (задержке роста, нарушению пропорций тела при задержке полового и умственного развития).базедова болезнь У больного повышается обмен веществ, что выражается в сильном исхудании, повышенной возбудимости нервной системы, усиленном потоотделении, быстрой утомляемости, пучеглазии.

 

БИЛЕТ№8

Околощитовидные железы — четыре небольших тельца, расположенные позади боковых долей щитовидной железы, в ее капсуле, по два с каждой стороны.различают верхние и нижние околощитовидные железы. К концу внутриутробного развития около-щитовидные железы являются вполне сформированными анатомическими образованиями, окруженными соединительно-тканной капсулой. После рождения их масса нарастает: у мужчин — до 30 лет, а у женщин — до 40-50 лет. В процессе старения ткань околощитовидных желез частично замещается жировой и соединительной.

Паратгормон относится к гормонам пептидной природы. Он регулирует уровень кальция в крови, способствуя распаду костной ткани и выведению в кровь кальция.

Функция желез активируется на 3-4 неделе постнатальной жизни, достигая максимума в 6-10 лет, при этом наряду с прогрессивным изменением тканей встречаются и признаки регресса.К 50 годам отмечается вытеснение паренхимы железы жировой тканью.При избытке кальция в крови он откладывается в необычных для него местах — в сосудах, аорте, почках.

 

БИЛЕТ№9

Надпочечники (масса 12 г) - парные железы, прилегающие к верхним полюсам почек.надпочечники имеют два слоя: наружный - корковый, и внутренний - мозговой.

Корковое вещество Н. —Вырабатываемые им стероидные гормоны, синтезирующиеся преимущественно из Холестерина — Кортикостероидные гормоны и в небольшом количестве Половые гормоны — участвуют в регуляции обмена веществ и энергии.При гипофункции коркового слоя надпочечников развивается бронзовая болезнь.

Мозговым слоем надпочечников вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин. Они выделяются при сильных эмоциях - гневе, испуге, боли, опасности. Поступление этих гормонов в кровь вызывает учащенное сердцебиение, сужение кровеносных сосудов,повышение артериального давления и т.д;

БИЛЕТ№16.Лейкоциты - белые кровяные тельца, развивающиеся из родоначальных стволовых клеток костного мозга. Лейкоциты имеют ядро, и способствуют к активному амёбоидному движению. Они могут выходить из кровяного русла и возвращаться обратно. В крови здорового человека лейкоцитов примерно в 500 раз меньше, чем эритроцитов.Количество их значительно колеблется в течение суток. Меньше всего в крови лейкоцитов утром, натощак, увеличивается после еды.пять видов лейкоцитов: 1.эозинофилы.2.базофилы 3.нейтрофилы4.лимфоциты 5.моноциты.

нейтрофилы, эозинофилы и базофилы - имеют в цитоплазме большое количество гранул, окрашивающихся различными красителями. В гранулах содержатся ферменты, необходимые для осуществления внутриклеточного переваривания чужеродных веществ. Ядра всех гранулоцитов разделены на 2-5 частей, соединённых между собой нитями.их ещё называют сегментоядерными лейкоцитами. Молодые формы нейтрофилов с ядрами в виде палочек называются палочкоядерными, а в виде овала - юными. К агранулоцитам относятся лимфоциты и моноциты. Лимфоциты, самые маленькие из лейкоцитов, имеют большое округлое ядро, окруженное узким ободком цитоплазмы. Самые крупные агранулоциты - моноциты - имеют ядро в форме боба или овала.Функции лейкоцитов: Лейкоциты вырабатывают лейкины, которые приводят к гибели микроорганизмов и нейтрализации их токсинов. Лейкоциты формируют иммунитет. Лейкоцитарная формула.ЛЕЙКОЦИТЫ 109/л.НЕЙТРОФИЛЫ%ЛИМФОЦИТЫ%МОНОЦИТЫ%ЭОЗИНФИЦЫ%БАЗОФИЛЫ%.Юные палочкоядерные(4,0-9, 0 1-4  0-0,5  0-1) Сегментоядерные(2-5  55-68  25-30  6-8).При некоторых заболеваниях наблюдаются характерные изменения соотношения отдельных форм лейкоцитов. При наличии глистов увеличивается число эозинофилов, при воспалениях возрастает число нейтрофилов. При туберкулёзе обычно отмечают увеличение количества лимфоцитов. Часто лейкоцитарная формула меняется в течение заболевания. В острый период инфекционного заболевания, при тяжёлом течении болезни эозинофилы могут не обнаруживаться в крови.

БИЛЕТ№14Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой бесцветные сферические, лишённые ядер тельца. Их диаметр 2-3 мкм, в 3 раза меньше диаметра эритроцитов. Тромбоциты образуются в красном костном мозге и селезёнке. Продолжительность жизни около 4 дней.Приём пищи, мышечная работа повышают содержание тромбоцитов в крови.функция тромбоцитов связана с  участием в свёртывании крови. При ранении кровеносных сосудов тромбоциты разрушаются. При этом из них выходит в плазму ряд веществ, необходимых для формирования кровяного сгустка - тромба.образование тромба сопровождается сужением кровеносных сосудов.Гемостаз - комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечений. Свёртывание крови происходит обычно при кровотечении из сосудов в результате взаимодействия специальных белков, ферментов и других веществ. В механизме свёртывания крови участвуют более 40 компонентов.Основными являются три: 1.тромбоциты; 2.фермент протромбин (находится в плазме крови); 3.белок фибриноген (растворён в плазме крови). Процесс свёртывания крови при ранении сосудов очень сложный и сводится в конечной стадии к тому, что фибриноген плазмы крови превращается в нерастворимый белок фибрин, имеющий волокнистое строение. В результате этого и образуется сгусток крови, состоящий из переплетённых нитей фибрина, между которыми находятся форменные элементы крови.свёртывания крови выделить три фазы. Первая по времени фаза - образование активного кровяного тромбопластина. Он образуется в результате взаимодействия тромбопластина тромбоцитов и других веществ, содержащихся в кровяных пластинках, с некоторыми белками и другими компонентами плазмы крови. Это взаимодействие происходит во время кровотечения, при котором кровяные пластинки от соприкосновения с краями раны разрушаются и из них в плазму поступают различные вещества, участвующие в свёртывании крови.Вторая фаза под влиянием активного тромбопластина в присутствии ионов кальция неактивный протромбин плазмы крови превращается в активный фермент тромбин. В третьей фазе под воздействием активного тромбина фибриноген превращается в фибрин - образуется сгусток крови. Кровь человека, выделившаяся из организма, свёртывается через 3-4 минуты. Высокая температура ускоряет свёртывание крови, на холоде резко замедляется