Признаки смерти

Признаки  смерти  

Биологическая смерть представляет собой некротический  процесс во всех тканях, начиная  с нейронов коры головного мозга, некроз которых происходит в течение 1 часа после прекращения кровообращения, а затем в течение 2 часов происходит гибель клеток всех внутренних органов.

Факт наступления  биологической смерти может устанавливаться  врачом или фельдшером по наличию  достоверных признаков, а до их сформирования  – по совокупности следующих симптомов:  

- отсутствие  сердечной деятельности ( нет пульса на крупных артериях; тоны сердца не выслушиваются, нет биоэлектрической активности сердца);  

- время отсутствия  сердечной деятельности достоверно  больше 25 минут (при обычной температуре  окружающей среды); 

- отсутствие  самостоятельного дыхания; 

- максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет; 

- отсутствие  роговичного рефлекса; 

- наличие посмертного  гипостаза в отлогих частях  тела.

При некоторой  интрацеребральной патологии, а  также после реанимационных мероприятий  иногда возникает ситуация, когда функции центральной нервной системы, прежде всего коры головного мозга, оказываются полностью и необратимо потерянными, тогда как сердечная деятельность сохранена, артериальное давление сохранено или поддерживается вазопрессорами, а дыхание обеспечивается ИВЛ. Такое состояние называется мозговой смертью («смерть мозга»).

Диагноз смерти мозга поставить очень трудно. Существуют следующие ее критерии: 

- полное и  устойчивое отсутствие сознания; 

- устойчивое  отсутствие самостоятельного дыхания;  

- исчезновение  любых реакций на внешние раздражители  и любых видов рефлексов; 

- атония всех  мыщц; 

- исчезновение  терморегуляции; 

- полное и  устойчивое отсутствие спонтанной  и вызванной электрической активности мозга (по данным энцефалограммы).

Диагноз смерти мозга имеет значение для трансплантации органов. После ее констатации возможно изъятие органов для пересадки  реципиентам.

В таких случаях  при постановки диагноза дополнительно  необходимы: 

- ангиография  сосудов мозга, которая свидетельствует  об отсутствии кровотока или  его уровне ниже критического;  

- заключения  специалистов: невропатолога, реаниматолога,  судебного медицинского эксперта, а также официального представителя  стационара, подстверждающие мозговую смерть.

По существующему  в большинстве стран законодательству «смерть мозга» приравнивается к  биологической.