Понятие теплового и солнечного удара

Введение

    Про опасность солнечного удара знают и взрослые, и дети. Тем не менее, при палящих лучах солнца можно увидеть, как по многу часов отдыхающие лежат на пляжах или купаются, не думая об опасности. Даже просто длительное пребывание на солнце без головного убора приводит к резкому перегреву головного мозга и возникновению такого довольно опасного состояния, как солнечный удар. При этом солнечный удар может произойти как во время непосредственного пребывания под прямыми солнечными лучами, так и спустя 6-8 часов после этого. В результате перегрева всего организма нередко может случиться тепловой удар, который проявляется почти также, как и солнечный. Кроме того, к перегреву приводят высокая температура воздуха, слишком теплая одежда(особенно из искусственной ткани), что задерживает испарение влаги из поверхности тела, физическая нагрузка, а также недостаток влаги в организме (если человек мало пьет). тепловой удар чаще всего происходит в жаркую безветренную погоду, особенно у людей, плохо переносящих жару или занимающихся тяжелой физической работой( например, работа на строительных площадках, усиленная ходьба). Возникновению теплового удара способствует также теплая одежда, плохо отражающая солнечные лучи, или плотная одежда, не пропускающая воздух и задерживающая испарение тела.

    И в том, и в другом случае в организме нарушаются процессы теплового обмена, кислотно-щелочного равновесия, и скапливаются токсические продукты распада. Ультрафиолетовые лучи, воздействуя на центральную нервную систему, усиливают отравление организма.

 

 

 

 

Понятие теплового и солнечного удара

   Тепловой удар-это остроразвивающееся болезненное состояние, обусловленное перегреванием организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды. В результате перегрева усиливаются процессы теплообразования с одновременным уменьшением или затруднением теплоотдачи в организме человека, что вызывает нарушение его жизненных функций.        
    Особенно подвержены перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом, гипертонической болезнью, пороками сердца, ожирением, эндокринными расстройствами, вегето-сосудистой дистонией.  
    Перегревание легко наступает у новорожденных и детей до 1 года.  
     Симптомы перегревания усугубляются при повышении влажности окружающей среды.

      Солнечный удар – это болезненное состояние, расстройство работы головного мозга вследствие продолжительного воздействия солнечного света на непокрытую поверхность головы: кровеносные сосуды мозга расширяются, происходит сильный приток крови к голове. В некоторых случаях могут возникать разрывы мелких кровеносных сосудов мозга, что может вызвать нарушения центральной и периферической нервных систем человека. Зачастую, солнечный удар рассматривают как особую форму теплового удара.

 

 

 

 

 

Причины теплового и солнечного удара

1)слишком большая масса  тела; 
 
2)состояние повышенного психоэмоционального напряжения; 
 
3)препятствия для рассеивания тепла – слишком плотная одежда, плохо проветриваемые помещения; 
 
4)сердечнососудистые и эндокринные заболевания; 
 
5)проблемы неврологического характера; 
 
6)прием некоторых лекарственных средств; 
 
7)состояние алкогольного опьянения; 
 
8)курение.

    Тепловой удар может получить любой человек, однако некоторые люди, ввиду их физиологических особенностей, подвержены большему риску получения теплового удара, чем остальные.  Наибольшему риску теплового удара подвержены:

     - Дети и лица пожилого возраста. У новорожденных терморегуляционные процессы развиты не в полной мере, поэтому у них возрастает риск получения теплового удара. . У пожилых людей, терморегуляция с возрастом ослабевает, что тоже приводит к повышению риска получения теплового удара. Также к группе риска получения теплового удара относятся беременные женщины.

       - Генетическая предрасположенность. Некоторые  исследователи считают, что существуют люди с генетическими особенностями организма, которые повышают риск возникновения теплового удара (врожденное отсутствие потовых желез, муковисцидоз). 

Симптомы теплового и солнечного удара

    Вначале для теплового и солнечного удара наиболее типичны такие симптомы, как нарастающая вялость, ощущение усталости, головная боль, учащение пульса и дыхания, ощущение мучительной жажды и нехватки воздуха, покраснение лица. Затем к ним присоединяются головокружение, шум в ушах, боли во всем теле, иногда появляются тошнота и рвота, усиливается потоотделение, может быть носовое кровотечение, потемнение в глазах, расширение зрачков, неточность движений, шаткая походка, возможен обморок, повышение температуры тела до 38-40 градусов.

    Возникают сердечная слабость и выраженные расстройства дыхания. Человек теряет сознание, в некоторых случаях могут быть судороги, иногда человек начинает бредить, появляются галлюцинации. Температура тела способна повышаться до 41-42 градусов.

    Характерный признак тяжелой степени перегревания – прекращение потоотделения. Если в этот момент не оказать человеку первую помощь, может наступить смерть от явлений сердечно – сосудистой недостаточности и паралича дыхательного центра.

    Дети младшего возраста, в силу незрелости компенсаторно – приспособительных реакций организма, подвержены возникновению теплового удара в большей мере, чем взрослые люди, да и само перегревание протекает у детей тяжелее. У перегревшегося ребенка возникает покраснение, а затем бледность лица. Он возбужден, плаксив, раздражителен, но вскоре это состояние сменяется вялостью и сонливостью. Появляется холодный пот, зевота, отрыжка, расстройство стула, тошнота, возможна неоднократная рвота. Как правило, отмечается увеличение температуры тела, иногда развивается судорожный синдром.

    Симптомы теплового и солнечного удара можно разделить на 3 степени:  

 
      Легкая степень:

• общая слабость;
• головная боль;
• тошнота;
• учащения пульса и дыхания;
• расширение зрачков.

 

      При средней степени:

• резкая адинамия;
• сильная головная боль с тошнотой и рвотой;
• оглушенность;
• неуверенность движений;
• шаткая походка;
• временами обморочные состояния;
• учащение пульса и дыхания;
• повышение температуры тела до 39 - 40 С.

 
      Тяжелая форма теплового удара развивается внезапно. Лицо гиперемировано, позже бледно-цианотичное. Наблюдаются случаи изменение сознания от легкой степени до комы, клонические и тонические судороги, бред, галлюцинации, повышение температура тела до 41 - 42 С, случаи внезапной смерти. Летальность 20 - 30%.

Доврачебная помощь

     Пострадавшего необходимо уложить на спину, приподняв немного ноги, освободить от одежды, обеспечить ему полный покой и достаточный доступ свежего воздуха. Если человек в сознании, дать выпить крепкого чаю или холодной воды, лучше слегка подсоленной (0,5 чайной ложки соли на 0,5 литров воды). Как правило для восполнения водных и солевых потерь достаточно 1-2 литра такого раствора. Давать пострадавшему ледяные жидкости нельзя. Во-первых, это может привести к быстрому развитию ангины, бронхита или даже пневмонии. А, во-вторых, организму пострадавшего не нужна дополнительная нагрузка на центр терморегуляции, который и так перевозбужден. Затем смочить голову холодной водой или положить на нее холодное влажное полотенце. При сильной головной боли и высокой температуре тела дайте 1-2 таблетки анальгина, амидопирина или ацетилсалициловой кислоты.

    В более тяжелых случаях пострадавшего можно обернуть простыней, смоченной в холодной воде, либо просто облить водой, но делать это стоит осторожно и не длительно( температура тела пострадавшего не должна быть ниже 38 градусов). Если есть возможность, на голову, паховые, подколенные и подмышечные области, где сосредоточено много кровеносных сосудов, положить лед или бутылку с холодной водой. В том случае, когда пострадавший потерял сознание, поднесите на некотором расстоянии к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.

     В особо тяжелых случаях необходимо сразу обратить внимание на характер дыхания пострадавшего. Проверить, не нарушена ли у него проходимость дыхательных путей. Обнаружив, что язык запал, а во рту рвотные массы, надо повернуть голову пострадавшего набок и очистить полость рта бинтом или носовым платком, накрученным на палец.

    Необходимо наблюдать за тем, дышит ли больной. Для этого можно поднести ко рту пострадавшего зеркало или нитку. Если у пострадавшего отсутствует сознание, нарушено дыхание, не прощупывается пульс, а зрачки расширены и не реагируют на свет, необходимо, вызвав "Скорую помощь", до ее приезда немедленно начать делать искусственное дыхание "рот в рот" или "рот в нос" и закрытый массаж сердца. Когда есть возможность доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, сделайте это, не прекращая реанимационных мероприятий.

    При солнечном ударе, помимо перегрева тела, может быть и ожог-следствие воздействия солнечных лучей на кожу. 
Первая помощь при солнечном ударе такая же, как при тепловом. Но если есть ожог, даже неглубокий (покраснение и отек кожи, боль и жжение, усиливающиеся при прикосновении), смажьте это место вазелином, пантенолом или олазолью. Также можно использовать 70 градусный спирт. В течение трех-четырех дней стоит воздержаться от пребывания на солнце. При небольших ожогах рекомендуется протереть рану тампоном, смоченным перекисью водорода, затем наложить повязку из стерильного бинта, смоченного в растворе марганцовокислого калия или питьевой соды. Последующее лечение локальных ожогов в походных условиях заключается в смазывании обожженных участков кожи стрептоцидной (синтомициновой) эмульсией или мазью Вишневского.

    Для более глубокого ожога характерны пузыри на покрасневшей коже, наполненные желтоватой жидкостью. Не пытайтесь их вскрывать! Если они мелкие, то место ожога надо прикрыть сухой стерильной повязкой и обратиться незамедлительно к врачу. Можно также на 2-3 часа наложить повязку с синтомициновой эмульсией, но в дальнейшем лечение должен проводить врач.  
При тепловом и солнечном ударах нельзя:

- давать пострадавшему  алкогольные напитки и напитки  содержащие кофеин;

- быстро и резко охлаждать  пострадавшего;

- при сильных ожогах  не вскрывать волдыри.

      Чтобы уберечься от теплового и солнечного удара, избегайте длительного пребывания на солнце, на пляже. В первые 2-3 дня находитесь в тени, особенно с 10 до 14 часов. Вначале продолжительность солнечных ванн не должна превышать 15-20 минут, затем ее можно постепенно удлинить, но не более чем до двух часов и обязательно с перерывами. Загорать лучше не лежа, а в движении, солнечные ванны принимать в утренние и вечерние часы и не ранее чем через час после еды. Полезно сочетать их с купанием.

 Профилактика

В очень жаркие дни при повышенной влажности появляться на свежем воздухе желательно до 11 утра или после 6-7 часов вечера. Покидая помещение, обязателен головной убор. Следует воздерживаться от долгого пребывания под прямыми солнечными лучами, а также в слишком душном помещении. По возможности следует ограничить физические нагрузки, впрочем, как и любые виды активного отдыха. Отдыхающим гражданам, мамам с детьми лучше выбирать для прогулок тенистую местность.

Перед более или менее длительной ходьбой в жаркую погоду не следует перегружать желудок пищей и пить вино, для утоления жажды подойдет остуженный чай; нельзя спать на солнце.

Предпочтение в одежде нужно отдавать легким, свободным и светлым изделиям из хлопчатобумажных тканей, надевать головной убор (соломенную шляпу, панаму) или повязывать голову светлой косынкой. Именно такая одежда способствует улучшению терморегуляции организма. Также следует носить легкую обувь. Женщинам и девушкам не рекомендуется злоупотреблять косметическими средствами, особенно кремами, так как они затрудняют процесс потовыделения. Это касается и так называемых твердых дезодорантов, шариковых (роликовых) антиперспирантов. Это связано с тем, что посредством кожи выделяется до трети воды из организма, задержка которой чревата перегреванием.

На производстве, где возможно перегревание, полезно во время перерывов принимать прохладный душ или делать обливание

Потребление жидкости должно превышать обычный питьевой режим (1,5-2,0 л) в 1,5-2 раза, конечно, при отсутствии тяжелой сердечно-сосудистой патологии. Обычную воду можно заменить подкисленным или подслащенным холодным чаем, хлебным квасом, клюквенным морсом, компотами из сухофруктов, вишен, яблок. Нежелательно употреблять сладкие газированные воды, так как они, в большинстве своем, содержат жаждоусилители. Крайне негативно может сказаться на самочувствии спиртное.  Алкоголь приводит к дегидратации (обезвоживанию) тканей, а пиво, кроме того, обладает мочегонным эффектом. Поэтому представление о пиве как о напитке, утоляющим жажду, не более чем заблуждение.

В рацион следует ввести легкие овощные или фруктовые блюда, супы; ограничивается жирная, жареная, копченая, соленая пища, привычную мясную еду лучше заменить или разнообразить морепродуктами. Основной прием пищи желательно перенести на вечерние часы, но не более чем за два часа до отхождения ко сну.

Отличие теплового удара от солнечного

    В отличие от солнечного удара, где в первую очередь атакуется мозг, при тепловом ударе перегревается сразу все тело одновременно. В организме каждого человека заложена сложная система поддержания постоянной температуры, так называемая система терморегуляции. В том случае, если она не может справиться с перегреванием, температура неконтролируемо поднимается, и наступает тепловой удар. Общее перегревание тела может вызвать все, что нарушает самый главный охлаждающий механизм человеческого организма — выделение и испарение пота. Эти факторы можно разделить на два вида. Большая физическая нагрузка, переутомление, недостаток питьевой воды, плохая работа потовых желез - внутренние причины перегревания. Жара, безветренная погода, повышенная влажность воздуха, плотная прорезиненная или брезентовая одежда — причины внешние.