Особенности течения алкоголизма и наркомании у детей и подростков

Федеральное агентство по образованию Российской Федерации

Новгородский  государственный университет имени  Ярослава Мудрого

Институт  медицинского образования 
 
 
 

Реферат.

Тема: «Особенности течения алкоголизма и наркомании у детей и подростков». 
 
 
 

                                                                                               Выполнила:

                                                       студентка гр. 9325(А)

                                                       Спицына А. В.

                                                       Проверил:

                                                       Преподаватель

                                                                                               Стрельцов В. Ф. 
 
 

Великий Новгород

2011 г. 
 

    Алкоголизм и наркомания – это одни из наиболее серьезных проблем нашего времени. Каждый третий россиянин (32%) выделяет алкоголизм и наркоманию как проблемы, которые беспокоят и мешают жить.

    И совершенно новым для России явлением сегодня являются данные проблемы в подростковом возрасте. Детский алкоголизм и наркомания продолжают существовать и как это не печально начинают прогрессировать и развиваться как хронические болезни. Неосведомлённость взрослых и медицинских специалистов недостаточность их знаний из этой области подготавливают благоприятную почву для развития этой проблемы.

    Возраст несовершеннолетних, пьющих спиртные напитки, в России стремительно снижается.

    Нередко несовершеннолетние находящиеся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения - становятся исполнителями самых тяжких преступлений; либо вообще оказываются на больничной койке в крайне тяжелом состоянии.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Особенности подростковой алкоголизации. 

  Алкоголизм у подростков встречается не очень часто, поскольку алкоголизм как заболевание развивается в течение определенного промежутка времени и зачастую не успевает сформироваться к совершеннолетию. Наиболее актуальной проблемой в этом возрасте является ранняя алкоголизация, которая и приводит к формированию алкоголизма к возрасту 20-22 лет. Ранняя алкоголизация - это знакомство со спиртным до 16 лет и регулярное его употребление в старшем подростковом возрасте (Личко, Битенский, 1991). Ранняя алкоголизация рядом авторов рассматривается как нарушение поведения (Личко, 1985; Личко, Битенский, 1991, Сидоров, Митюхляев, 1999), требующее скорее психолого-педагогической, а не медицинской коррекции.

   На этапе  ранней алкоголизации при ее  переходе в алкоголизм у подростков отмечается феномен групповой психической зависимости, когда тяга к спиртному возникает исключительно в "своей" компании (Строганов, Капанадзе, 1978). За пределами "своей" группы тяготения к алкоголю нет: с чужими и малознакомыми не пьют. Отрыв от группы прекращает алкоголизацию. Наличие групповой психической зависимости не свидетельствует о наличии хронического алкоголизма, а лишь угрожающим предвестником его. С точки зрения А.Е. Личко (1985) групповая зависимость является проявлением аддиктивного поведения подростков.

   Алкоголизм, формирующийся в подростковом и юношеском возрасте (от 13 до 18 лет), обычно называют ранним. Считается, что в этом возрасте клинические проявления алкоголизма развиваются быстрее, чем у взрослых, а болезнь протекает более злокачественно. Большое значение имеет степень алкоголизации и формы употребления спиртных напитков, в частности, частота, доза, концентрация алкоголя, реакция организма на его приём.

   В организме человека алкоголь прежде всего проникает в кровь, печень, мозг. Незрелая центральная нервная система наиболее уязвима для действия этанола. Результатом такого действия является нарушение дифференцирования и созревания нейронов, вследствие чего страдает личность подростка, нарушается логическое и абстрактное мышление, память, эмоциональное реагирование, снижается интеллект в целом.

   Второй мишенью алкоголя является печень. Именно в ней под действием ферментов происходит расщепление алкоголя, накопления этанола, что ведёт к токсическому поражению клеток печени. В этом случае алкоголь выступает как растворитель биологических мембран, вызывая структурные изменения в них, дистрофические процессы с накоплением жира. При систематическом употреблении алкоголя жировые изменения в клетках печени осложняются их некрозом с последующей заменой паренхимы печени соединительной тканью. Развивается цирроз. Действие алкоголя на печень в подростковом возрасте еще более разрушительно, так как этот орган находится в стадии структурного и функционального формирования. Токсическое поражение клеток печени приводит к нарушению белкового и углеводного обмена, синтеза витаминов и ферментов.

   Алкоголь обладает выраженным токсическим действием на эпителий, выстилающий пищевод, желудок, нарушает секрецию и состав желудочного сока, что в свою очередь ведет к нарушению переваривающей способности желудка и различным диспептическим явлениям. Нарушение усвояемости пищи неблагоприятно сказывается на росте и развитии подростка.

   Около 10% принятого алкоголя удаляется из организма через лёгкие. При этом алкоголь и продукты распада оказывают непосредственное токсическое воздействие на нежный эпителий бронхов подростка, формирующиеся стенки альвеол, одновременно нарушая как проницаемость, так и тонус его сосудов. Поражение эпителия, открывающее «ворота» для вторичной инфекции, и застойные явления в лёгких, обусловленные дисфункцией сосудов, могут привести к заболеваниям органов дыхания. Неблагоприятно изменяются ритм и частота сердечно-сосудистых сокращений, обменные процессы в мышце сердца. Следовательно, нарушается формирование как мышечного, так и нервного аппарата сердца подростка.

  Токсическое действие алкоголя сказывается на самой крови: активность лейкоцитов снижается, замедляется движение эритроцитов, изменятся функция тромбоцитов.

   Таким образом, алкоголь ослабляет организм, тормозит и угнетает правильное развитие и созревание всех систем и органов, подавляет развитие некоторых функций, в основном психических (развитие высших форм самосознания, абстракции, эстетических понятий). Бурно протекающие изменения в ЦНС, внутренних органах эндокринной системы, связанные с ростом и созреванием организма, способствуют повышению его реактивности, в связи с чем многие дополнительные вредности, в том числе и алкоголь, могут привести к быстрому развитию того или иного патологического процесса.

   Согласно статистике, 5-7% отравлений у детей приходится на долю алкогольных интоксикаций. Явления опьянения у детей и подростков развиваются быстро и могут завершиться оглушённостью и даже комой. Кратковременное возбуждение, вызванное приёмом алкоголя, быстро переходит в глубокий интоксикационный сон, нередки судороги, даже летальный исход. Иногда регистрируются психические нарушения с бредом и галлюцинациями.

   Если у взрослых переход от простого пьянства к алкоголизму, в зависимости от интенсивности злоупотребления, занимает от 5 до 10 лет, то формирование алкоголизма у подростков идет в среднем в течение 3-4 лет.

   Отличительная особенность раннего алкоголизма – его большая зависимость от особенностей характера подростков. Алкоголизм чаще развивается у подростков после травмы мозга, органического поражения ЦНС, нейроинфекций, вызывающих изменения личности. В этих случаях алкоголизм формируется интенсивнее, протекает злокачественнее, быстро приводит к потере количественного контроля, появлению патологического влечения к алкоголю, выработке абстинентного синдрома. Утяжеляются патологические черты характера подростка.

   Французские ученые Шардон, Баутин и Богар, проведя целый ряд опытов над добровольцами, убедительно показали, что при легком опьянении с концентрацией алкоголя в крови 0,15--0,25 граммов на 1 килограмм массы тела наблюдаются расстройства зрительных и слуховых реакций. У каждого пятого из испытуемых эта реакция запаздывала, а у каждого шесто-го нарушалось глубинное зрение, то есть страдала способность различать отдаленные предметы, определять, на каком расстоянии находится тот или иной предмет. При этом ухудшалось светоощущение, способность различать цвета (особенно красный).

   Крупный немецкий психиатр Э. Крепелин (1856— 1926) установил, что умственная работоспособность от малых доз способна вызывать заметные нарушения тонких психических функций: под его воздействием снижается четкость мышления, критическая оценка своей деятельности.

   Современные психиатры выявили, что алкоголя, содержащегося в одной рюмке водки, бывает достаточно, чтобы снизить способности основных функциональных систем организма, обеспечивающих точную ориентировку в пространстве, выполнение точных движений, рабочих операций.

   На фоне психопатий возможно развитие раннего алкоголизма, чему способствуют дополнительные психотравмирующие факторы, такие как ранняя утрата матери или отца, алкоголизм родителей, безнадзорность, конфликты в семье, педагогическая и социальная запущенность.

   Выделяют несколько этапов в развитии алкоголизма в этой возрастной группе (Бабаян Э. А., Гонопольский М. Х., 1987): 

     На 1 этапе происходит адаптация (привыкание) к алкоголю. Большое значение при этом имеет микросоциальная среда, особенно семья, школа и сверстники. Продолжительность этого периода составляет до 3-6 месяцев. 

     2 этап характеризуется относительно  регулярным приемом спиртных  напитков. Растут доза, кратность  приема алкоголя. Меняется поведение подростка. Данный период продолжается до 1 года.  

     На 3 этапе развивается психическая  зависимость, которая может длиться  в течение нескольких месяцев  или лет. Подросток сам является активным пропагандистом приема спиртных напитков в любое время, в любых количествах и любого качества. Теряется количественный и ситуационный контроль. Толерантность к этанолу возрастает в 3-4 раза. Появляются многодневные, недельные, иногда постоянные употребления спиртных напитков. Это начальная, 1 стадия хронического алкоголизма. 

     4 этап определяется как 2 стадия  алкоголизма. Сформирован абстинентный  синдром, преимущественно с преобладанием  психического компонента. Иногда  абстинентный синдром выражен  слабо в форме вегетативно-соматических  нарушений. Абстиненция менее продолжительна, чем у взрослых, наступает после приема больших доз алкоголя. 

     Далее на 5 этапе развитие алкоголизма  соответствует закономерностям, описанным  для взрослых. Существенным отличием является быстрое формирование слабоумия (деменции). Дети, страдающие алкоголизмом, быстро опускаются, становятся асоциальными, грубыми, дисфоричными, интеллектуально деградировавшими, с грубыми нарушениями памяти и эмоций. 

   Алкоголизм, сформировавшийся в подростковом возрасте, может протекать безремиссионно, отличаясь прогредиентностью и злокачественностью. Однако встречаются и весьма благоприятные течения с возникновением длительных ремиссий.

   Лечение подростков, страдающих алкоголизмом, обычно оказывается недостаточно эффективным из-за полного отсутствия критики к злоупотреблению алкоголем, интенсивности патологического влечения. Применение сенсибилизирующих к алкоголю препаратов малоэффективно.

   Лучшие результаты достигаются при использовании психокоррекционных методов. Необходимым условием эффективности терапии является длительная изоляция от компании собутыльников в сочетании с трудом, учебой и психотерапией. 
 

Особенности подростковой наркомании. 

    Наркомания всегда была присуща людям преимущественно молодого и среднего возраста. За последние годы наблюдается тенденция «омолаживания» болезни. Снижение нижней возрастной границы наркотизации до 12-13 лет составляет главную особенность современной эпидемии наркомании, особенно в больших городах.

   Недоступность дорогостоящих чистых наркотиков определяет выбор тяжелодействующих, злокачественных дешёвых одурманивающих средств, что отражается на течении наркомании и на характере последствий хронической интоксикации.

   Преимущество отдается препаратам с психодизлептическим (галлюциногенным) эффектом: гашишу, летучим ароматическим веществам (клей, бензин, нитрокраски и т.п.), циклодолу.

   Центральное место в этиологии наркоманий занимают личностно-психологические особенности подросткового возраста, среди которых наиболее значимы: незавершенное формирование структуры мотивационно-установочной и нравственно-ценностной сфер личности подростков и их особая чувствительность к неблагоприятным средовым воздействиям. Из микросоциальных факторов важную роль играют нарушения функции семьи, неблагоприятное окружение.