Особенности клеточного и гуморального иммунитета полости рта у беременных.

Беременность - это ожидание новой жизни и забота с первого дня о здоровье будущей мамы, от которой зависит здоровье ребёнка.

Во  время беременности организм подвергается ряду изменений гормонального  фона, что существенно  влияет на обменные процессы в организме будущей мамы. Изменяется обмен жиров,белков , углеводов. Очень важно в этот период позаботиться о профилактике стоматологических заболеваний, которые должны проводиться в период планирования беременности, во время беременности и после рождения ребёнка

Организм  женщины представляет собой сложный  механизм, работоспособное  состояние которого поддерживает совместная работа всех его систем. При возникновении  беременности в женском  организме начинают зарождаться и  происходить различные  специфические процессы. Вследствие таких процессов женский организм начинает остро нуждаться в различных веществах, например в кальции. В результате этого эмаль, покрывающая зубы, подвергается опасности и теряет свои свойства, которые позволяют защищать зубы от воздействия микрофлоры полости рта. Поэтому при беременности стоит обращаться за помощью не только к гинекологу, но и к стоматологу. 
 
Беременность зачастую протекает в сопровождении повышенного аппетита. Усиленное питание подвергает зубы женщины еще большему риску, так как увеличивается количество бактерий и веществ, которые создают повышенную кислотность слюны. Высокая кислотность является благоприятным условием для размножения бактерий. В случае заражения зубов или десен беременной женщины могут начаться такие процессы, которые навредят и ее здоровью и здоровью ее ребенка. Таким образом, при заболевании полости рта беременной женщины следует незамедлительно обратиться к врачу.

Хронические очаги инфекции в  полости рта беременной женщины вызывают снижение иммунитета, а это влияет на процессы дородовой минерализации молочных зубов и формировании зачатков постоянных зубов. На 6-7 неделе беременности происходит закладка зачатка молочных зубов. К моменту рождения ребенка все 20 молочных зубов уже есть в челюстях. С 6-8 месяцев и до трех лет идет процесс прорезывания молочных зубов. На 7-8 месяце беременности идет закладка и минерализация первых постоянных зубов. Различные нарушения в период беременности (токсикозы, вирусные инфекции, нервные стрессы и т. д.) могут повлиять на формирование зубов, которые становятся кариесвосприимчивыми.

У беременных отмечается угнетение функциональной активности лимфоцитов. Супрессорная активность лимфоцитов у женщин с физиологическим  течением беременности наиболее выражена в I и II триместрах и  ниже в III триместре.

Угнетение специфических иммунных реакций у беременной частично компенсируется усилением факторов неспецифической  защиты организма.  Защитные механизмы  полости рта делятся  на две группы: неспецифическую  резистентность к  действию всех микроорганизмов (чужеродных агентов) и специфическую (иммунную), выработанную в ответ на внедрение определенных видов микроорганизмов. 
 
Неспецифические факторы защиты в полости рта. Выделяют механический, химический и физиологический механизмы действия факторов неспецифической защиты макроорганизма в полости рта. 
 
Механическая защита осуществляет барьерную функцию неповрежденной слизистой оболочки путем смывания микроорганизмов слюной, очищения слизистой оболочки в процессе еды, адгезии на клетках слущенного эпителия. 
Слюна, кроме того, что смывает микроорганизмы, действует и бактерицидно, благодаря наличию в ней биологически активных веществ. 
 
Химические и физиологические механизмы защиты. Лизоцим (фермент ацетилмурамидаза) — муколитический фермент. Он обнаружен во всех секреторных жидкостях, но в наибольшем количестве в слезной жидкости, слюне, мокроте. Лизоцим лизирует оболочку некоторых микроорганизмов, в первую очередь грамположительных. Кроме того, он стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, участвует в регенерации биологических тканей. Естественным ингибитором лизоцима является гепарин. Лизоцим чувствителен к действию кислот, оснований и ультрафиолетовых лучей. 
 
Защитная роль ферментов слюны может проявляться в нарушении способности микроорганизмов фиксироваться (прилипать) на поверхности слизистой оболочки рта или поверхности зуба. Ферменты слюны, воздействуя на декстраны, находящиеся на поверхности клеток кариесогенного штамма S. mutans, и разрушая его, лишают микроорганизмы способности к фиксации и, тем самым, предупреждают возникновение кариеса зуба. В смешанной слюне человека определяется более 60 ферментов, действие которых многообразно. Наибольшей активностью обладают ферменты, расщепляющие белки, нуклеиновые кислоты и углеводы (протеазы и гликолитические). 
Бета-лизины — бактерицидные факторы, проявляющие наибольшую активность в отношении анаэробных и споро-образующих аэробных микроорганизмов. 
 
Комплемент — полимолекулярная система сывороточных белков. Биологическая функция комплемента заключается в усилении фагоцитоза. Комплемент участвует в опсонизации бактерий, вирусов, а также в развитии воспаления.  
Фагоцитоз — филогенетически наиболее древняя форма неспецифической защитной реакции организма, открытая И. И. Мечниковым. В смешанной слюне беременной всегда обнаруживаются лейкоциты, лимфоциты, попадающие в полость рта через эпителий десневых карманов. Ведущую роль в фагоцитозе играют нейтрофильные гранулоциты и макрофаги. Они захватывают микроорганизмы и другие клетки и частицы и переваривают их в лизосомах с помощью ферментов — протеазы, пептидазы, нуклеазы, фосфатазы, липазы, карбоксилазы и др. Кроме этого, нейтрофильные фагоциты выделяют протеолитические ферменты типа эластазы, катепсинов D и Е, участвуют в резорбции рубцовых изменений слизистой оболочки, фиксации иммунных комплексов на базальных мембранах капилляров. 
Главным фактором специфической антимикробной защиты являются иммунные гамма-глобулины    (иммуноглобулины). 
 
Иммуноглобулины - защитные белки сыворотки крови или секретов, обладающие функцией антител и относящиеся к глобулиновой фракции. Различают б классов иммуноглобулинов: A, G, М, Е, D, U. Из указанных классов в полости рта наиболее широко представлены IgA, IgG, IgM. Следует отметить, что соотношение иммуноглобулинов в полости рта иное, чем в сыворотке крови и экссудатах. Если в сыворотке крови человека в основном представлены IgG, a IgM содержатся в небольшом количестве, то в слюне уровень IgA может быть в 100 раз выше, чем концентрация IgG. Эти данные позволяют предположить, что основная роль в специфической защите в слюне принадлежит иммуноглобулинам класса А. 
 
IgA представлены в организме двумя разновидностями: сывороточным и секреторным. Сывороточный IgA по своему строению мало чем отличается от IgG и состоит из двух пар полипептидных цепей, соединенных дисульфидными связями. Секреторный IgA устойчив к действию различных протеолитических ферментов. Существует предположение о том, что чувствительные к действию ферментов пептидные связи в молекулах секреторного IgA закрыты вследствие присоединения секреторного компонента. Эта устойчивость к протеолизу имеет важное биологическое значение. 

Таким образом, в изменения  иммунной системы, возникающие  в организме беременной, вовлекается как  клеточное, так и  гуморальное ее звено. Могут изменяться количественные показатели иммунокомпетентных клеток и их функциональные свойства, активируются супрессорные механизмы, продуцируются «блокирующие» факторы. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ГОУ ВПО Казанский  государственный  медицинский университет

                          кафедра акушерства  и гинекологии 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Особенности клеточного и гуморального иммунитета полости  рта у беременных. 
 
 
 
 
 
 
 

                                                               Выполнила: студентка гр. 4405

                                                                      Шакирова Л.Ф. 
 
 

Казань,2011год

Список  использованной литературы: 

1.Терапевтическая стоматология, Ю. М. Максимовский, 2002год 

2.Ройт А. Основы иммунологии. М., “Мир”, 1991г., С.328. 

3.В.М. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека М, 1992.