Нормальный менструальный цикл женщины

ГОУ СПБ  ФМК

Нормальный  менструальный цикл женщины

Реферат 

Выполнила студент гр.о2

Иванова Е.

Преподаватель: Пастухова Г.

Санкт-Петербург 2011

Менструация – ежемесячные кровянистые выделения из половых путей женщины, которые считаются частью менструального цикла.

Первые менструации  – кровянистые выделения - менархе – появляются в период полового созревания. Как правило, это случается в 12-15 лет, чаще в 12-13 лет. Время наступления менструации зависит от множества факторов: физического развития девочки, ее питания, перенесенных заболеваний, социально-бытовых условий и т.д. Примерно в течение 1,0-1,5 лет после начала первых кровянистых выделений устанавливается регулярный менструальный цикл, который колеблется от 21 до 35 дней (чаще 28), а выделения длятся от 3-7 дней; кровопотеря в среднем составляет 50-70 мл.

Менструальный цикл – половой цикл, регулярно повторяющийся  и влияющий на весь организм женщины. Проявляется в кровотечении (менструации) из половых органов, появляющееся в возрасте от двенадцати до шестнадцати лет вплоть до наступления менопаузы, за исключением периода беременности. 

А Созревание фолликула

В Изменение уровня гормонов:

1 — Фолликулостимулирующий  гормон

2 —  Эстрогены

3 — Лютеинизирующий гормон

4 — Прогестерон

1) Менструальная  фаза

Это самая болезненная  фаза менструального цикла, когда происходит кровотечение. Как правило, этот этап длится 3-6 дней. В это время матка  отторгает верхний слой выстилки с неоплодотворенной яйцеклеткой. Первый день полноценной менструации (кровотечения) называют первым днем цикла, от него и ведут дальнейший отсчет. Пик менструального кровотечения приходится на первые 3 дня. В это время у  Вас могут быть спазмы в тазу, ногах и спине.  Cудороги могут быть легкими или сильными.

Спазмы - это сокращения Вашей матки, помогающие эндометрию отторгаться. Любые предменструальные  симптомы, которые Вы чувствовали  до менструации, исчезнут в первые дни  Вашего цикла.

2) Пролиферативная  (фолликулярная) фаза

Фолликулярная фаза (или эстрогеновая) – начинается с первого дня менструации, длится пока в яичниках созревает один доминантный фолликул (или несколько), и заканчивается овуляцией. Ее продолжительность может быть самой различной. Обычно длина именно этой фазы цикла женщины влияет на задержки менструаций – например, если созревание фолликула происходит медленнее или не происходит вовсе (т.к. фаза желтого тела практически всегда постоянна). Основным фактором, влияющим на длительность этого процесса, является время, которое требуется организму для достижения предельного уровня эстрогенов.

Что происходит с  яичниками:

Еще до прекращения  менструального кровотечения мозг начинает посылать сигналы, подготавливая организм к следующей овуляции. С импульсами в яичники поступает гормон под  названием ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Он вызывает увеличение размеров и развитие нескольких фолликулов, содержащихся в яичниках. Постепенно один из фолликулов увеличивается в  размере больше остальных. Во время фолликулярной фазы яйцеклетка выходит из яичника. Обычно в цикл выходит одна яйцеклетка. Этот процесс может быть короче или длиннее и играет важную роль в длительности Вашего цикла. В то же время матка начинает наращивать новый эндометрий для подготовки к беременности.

Последние 5 дней фолликулярной  фазы плюс день овуляции являются Вашим  фертильным окном. В это время  Вы с большой вероятностью можете забеременеть, если будете заниматься сексом без предохранения.

Что происходит с  маткой:

В это время в  организме происходит  также выброс другого гормона - эстрогена. Эстроген действует на выстилку матки, стимулируя ее замену и обновление. Кроме того, эстроген действует и на шеечную  слизь, которая при этом становится враждебной к сперме.

Все это происходит постепенно в течение первых двух недель после завершения менструального кровотечения, когда ФСГ стимулирует  развитие яйцеклетки, а эстроген способствует замене маточной выстилки. Также следует  подчеркнуть, что продолжительность  этой фазы не ограничена определенным количеством дней. Даже в самом  регулярном женском недомогании  проявляется нерегулярность, ведь стресс и другие факторы могут продлить эту фазу и отсрочить овуляцию. 

Тем не менее, в определенный момент цикла в эту игру вступают еще два гормона, что снижает  уровень содержания ФСГ и приводит к овуляции.

3) Фаза овуляции

Что происходит с  яичниками:

В этой фазе менструального цикла вырабатывается ЛГ (лютеинизирующий гормон). Иногда этот процесс называют лютеинизирующим «взрывом», поскольку уровни содержания этого гормона стремительно растут, достигают пика, а затем спадают. Этот гормона также действует на фолликулы и в то же время изменяет шеечную слизь, которая становится более восприимчивой к сперме. Итак, на фоне повышения уровня ЛГ происходит снижение уровня ФСГ. При этом фолликул лопается и выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку. Яйцеклетка плавно перемещается в фаллопиевы трубы, где ждет встречи со сперматозоидом. Приблизительно к седьмому дню цикла определяется доминантный фолликул, который продолжает расти и секретирует увеличивающееся количество эстрадиола, в то время как остальные фолликулы подвергаются обратному развитию. Достигнувший зрелости и способный к овуляции фолликул называется граафовым пузырьком. Во время овуляторной фазы, которая длится около трех дней, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение 36—48 ч происходит несколько волн высвобождения ЛГ, значительно увеличивается его концентрация в плазме. Выброс ЛГ завершает развитие фолликула, стимулирует продукцию простагландинов и протеолитических ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и высвобождения зрелой яйцеклетки (собственно овуляция). В то же время снижается уровень эстрадиола, что иногда сопровождается овуляторным синдромом. Овуляция обычно происходит в ближайшие 24 ч после наиболее крупной волны выброса ЛГ (от 16 до 48 ч). Во время овуляции высвобождается 5—10 мл фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка.

Яйцеклетка (или оvum) живет очень недолго - всего 12-48 часов, поэтому для зачатия сексуальный акт нужно планировать перед овуляцией, чтобы сперма (которая живет целых пять дней) уже находилась в фаллопиевых трубах, ожидая появления яйцеклетки.

Что происходит с  маткой:

Продолжается обновление маточной выстилки.

4) Лютеиновая фаза

Эта фаза не ограничена во времени. Повторимся, что у каждой женщины менструальный цикл проходит строго индивидуально, однако в общем  лютеиновая фаза длится приблизительно 10 - 16 дней (не больше!). При попытках зачатия дни лютеиновой фазы считают  как дни после овуляции (ДПО). лютеиновая, или же она является фазой желтого тела. Желтое тело образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Эта фаза наступает сразу же после овуляции и продолжается столько, сколько существует желтое дело, то есть в среднем около 12-14 дней. Основная задача на этой стадии — поддержание баланса гормонов эстрогена и прогестерона, которые желтое тело выделяет для подготовки организма к возможной беременности. В этой фазе базальная температура тела может держаться на уровне 37 градусов, а потом, перед началом менструации (менструального кровотечения), резко упасть. Промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения называется лютеиновой фазой цикла (также известна как фаза жёлтого тела). В отличие от фолликулярной фазы, длительность лютеиновой более постоянная — 13—14 дней (± 2 дня). После разрыва граафова пузырька стенки его спадаются, его клетки накапливают липиды и лютеиновый пигмент, это придает ему жёлтый цвет. Трансформированный граафов фолликул теперь называется жёлтым телом. Продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования (10—12 дней) жёлтого тела, в это время жёлтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона изменяет характеристику двух наружных слоев эндометрия. Железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинают секретировать (секреторная фаза), матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Уровень прогестерона и эстрогена достигают пика в середине лютеиновой фазы, и в ответ на это снижается уровень ЛГ и ФСГ.

Что происходит с  яичниками:

После образования  яйцеклетки выработка ЛГ внезапно прекращается. В это же время восприимчивая  к сперме шеечная слизь очень  быстро высыхает. Яйцеклетка уже покинула фолликул, однако его работа еще  не закончена. Этот фолликул, который  теперь называется «желтым телом», после образования яйцеклетки немедленно начинает вырабатывать гормон прогестерон.

Что происходит с  маткой:

Если эстроген подготовил обновление маточной выстилки, то задача прогестерона - сделать выстилку впитывающей  и плотной. Другими словами, выстилка становится сверхчувствительной к  любой оплодотворенной яйцеклетке, которая попадает в матку и  имплантируется в ней!

Итак, в течение  приблизительно 16 дней после овуляции организм находится в режиме ожидания, желтое тело вырабатывает гормоны, стимулирующие  утолщение маточной выстилки и увеличивающие  ее восприимчивость и предрасположенность  к приему всякой оплодотворенной  яйцеклетки. 

В среднем, время  между оплодотворением яйцелетки и ее имплантацией в матке составляет от 7 до 12 дней.

Как развиваются  события, если не происходит имплантация  яйцеклетки? Что ж, желтое тело начинает вырождаться и постепенно отмирает. Внезапное прекращение выработки  прогестерона приводит к разрушению маточной выстилки, что приводит нас  к началу нашего путешествия, т.е. менструального цикла, когда матка отторгает  омертвевшую выстилку с яйцеклеткой.

Недолгая жизнь  желтого тела ограничивает продолжительность  лютеиновой фазы. По этой причине женщинам, которые стремятся зачать, рекомендуется  заниматься сексом предположительно за 14 дней до предполагаемого начала следующей  менструации, а не через 14 дней после  окончания последней менструации.

К примеру, возьмем  женщину, менструальный цикл которой  составляет 35 дней. Если для зачатия  она будет планировать секс на 14 день после окончания последней  менструации, то каждый раз будет пропускать овуляцию на целую неделю! Такое несоответствие объясняется тем, что если ее лютеиновая фаза длится стандартное время, овуляция у нее начинается только на 21 день менструального цикла, и НИКАК не раньше, не на 14 день. Если женщина хорошо разбирается в своем цикле, ей очень просто рассчитать время овуляции: 35 дней - 14 лютеиновой фазы  =  овуляция происходит приблизительно на 21 день.

Аналогичным образом  время овуляции  может рассчитать и женщина с коротким 25-дневным  циклом: 25 - 14 = овуляция происходит приблизительно на 11.

 

Лютеинизи́рующий гормо́н (ЛГ, лютеотропин, лютропин) — пептидный гормон, секретируемый гонадотропными клетками передней доли гипофиза. Совместно с другим гипофизарным гонадотропином — фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), — ЛГ необходим для нормальной работы репродуктивной системы. В женском организме ЛГ стимулирует секрецию яичниками эстрогенов, а пиковое повышение его уровня инициирует овуляцию. В мужском организме ЛГ стимулирует интерстициальные клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон.

Фолликулостимулирующий  гормон, или ФСГ, фоллитропин — гонадотропный гормон передней доли гипофиза.

Эстрогены (греч. οίστρος — живость и яркость + греч. γενος — род) — общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых в основном фолликулярным аппаратом яичников у женщин. В небольших количествах эстрогены производятся также яичками у мужчин и корой надпочечников у обоих полов.

Название «эстрогены»  происходит от способности этих гормонов вызывать у самок млекопитающих  пролиферацию, ороговение и частичное  слущивание эпителия влагалища и  выделение слущивающимся эпителием влагалища специфических запаховых веществ (феромонов), привлекающих самцов, то есть течку (эструс). У женщин в физиологических концентрациях эстрогены усиливают секрецию влагалищной слизи, рост и дифференцировку клеток влагалищного эпителия, однако не вызывают столь характерного для самок млекопитающих феномена ороговения и слущивания эпителия влагалища. Вместе с тем при повышенных концентрациях эстрогенов и у женщин может наблюдаться (обычно не видимое макроскопически, а лишь в мазках из влагалища под микроскопом) частичное ороговение и тенденция к слущиванию влагалищного эпителия. Эстрогены оказывают сильное феминизирующее влияние на организм. Они стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствуют своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывают гиперплазию и кистозно-железистое перерождение эндометрия, подавляют лактацию, угнетают резорбцию костной ткани, стимулируют синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин, транскортин, трансферрин, протеин, связывающий половые гормоны), фибриногена. Оказывают прокоагулянтное действие, индуцируют синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижают концентрацию антитромбина III.  Эстрогены повышают концентрации в крови тироксина, железа, меди. Оказывают антиатеросклеротическое действие, увеличивают содержание ЛПВП, уменьшает ЛПНП и холестерина (уровень триглицеридов возрастает). Эстрогены модулируют чувствительность рецепторов к прогестинам и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, стимулируют переход внутрисосудистой жидкости в ткани и вызывают компенсаторную задержку натрия и воды. В больших дозах препятствуют деградации эндогенных катехоламинов, конкурируя за активные рецепторы КОМТ. После менопаузы в организме женщин образуется только незначительное количество эстрогенов. Снижение содержания эстрогенов сопровождается у многих женщин сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильностью («приливы» крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы. Вследствие дефицита эстрогенов в постменопаузном периоде у женщин развивается остеопороз (главным образом позвоночника).