Некариозные поражения твёрдых тканей зуба

Некариозные поражения твёрдых тканей зуба

Наиболее распространённым заболеванием зубов в стоматологической практике является кариес. Однако существует и  другая разнообразная группа заболеваний  – некариозные поражения зубов. Большинство из них недостаточно изучены, что несколько затрудняет их лечение и особенно профилактику.

 

Всё многообразие некариозных поражений зубов соотвественно времени их возникновения традиционно принято подразделять на две основные группы :

1.  Поражения зубов,  возникающие до их прорезывания:

−Гипоплазия эмали 

−Гиперплазия эмали 

−Флюороз зубов 

−Аномалии размера и формы зубов

 

 

2.  Поражения зубов,  возникающие после их прорезывания:

−Клиновидный дефект

−Стирание твёрдых тканей

−Эрозия зубов 

−Некроз твёрдых тканей

−Травмы зубов 

−Гиперестезия зубов 

 

В практике стоматолога  среди некареозных поражений зубов чаще всего встречается гипоплазия эмали зуба.

Гипоплазия эмали – это порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей. Крайне выраженной формой гипоплазии эмали является аплазия – ее полное отсутствие. Данное заболевание проявляется изменением формы и внешнего вида зубов, наличием белесых или депигментированных участков, бороздок, углублений, при аплазии – болевыми ощущениями на различные раздражители. Наиболее часто  гипоплазия эмали ведет к развитию глубокого кариеса, пульпита, формированию неправильного прикуса.

 

Причины развития гипоплазий эмали

Гипоплазия возникает в результате нарушений обмена веществ в период внутриутробного развития. Предрасполагающими факторами являются атопические дерматиты,  энцефалопатии, рахиты и другие нарушения обмена кальция. Кроме того, недоразвитие эмали наблюдается получивших травмы во время родов и у недоношенных детей. Аплазия эмали чаще встречается у детей, чьи матери во время беременности перенесли краснуху, токсоплазмоз, ОРВИ. Или если часть беременности протекала с серьёзными токсикозами.

60% нарушений развития зубной  эмали возникают в течение  ходе первых 9 месяцев жизни, когда  защитные свойства организма  выражены слабее и любые заболевания  способны нарушить обменные процессы  в организме ребёнка. Симптомы и виды

Симптомы и виды

Клинически гипоплазия проявляется  в виде пятен, углублений разной величины и формы, бороздок и даже полного  отсутствия эмали на каком-либо участке  зуба. По локализации участка гипоплазии можно судить о возрасте, в котором  происходит нарушение минерального обмена, а по ширине участка поражения  определяют длительность нарушения. По количеству участков гипоплазии, располагающихся  параллельно режущему краю, уточняют, сколько раз возникло нарушение  обмена в организме ребенка. Следует  отметить, что более 60 % дефектов гипоплазии развиваются в первые 9 мес. жизни, когда еще слабо выражены компенсаторные и адаптационные механизмы и любые неблагоприятные факторы (болезнь, неправильное питание) могут вызывать нарушение обмена в организме. Поэтому гипоплазия чаще встречается в области режущего края резцов, клыков и бугров первых моляров. При заболеваниях детей на протяжении 3-4-го года жизни гипоплазия проявляется в остальных зубах. При этом поражаются коронки зубов вплоть до пришеечной области, а у премоляров и вторых моляров пятна могут быть на жевательной поверхности.

 

Различают следующие клинические  формы гипоплазии.

 

Пятнистая форма гипоплазии проявляется в виде пятен белого цвета с четкими границами, гладкой блестящей поверхностью, располагающихся на одном уровне симметрично расположенных коронок зубов. Симметричность характеризуется не только расположением пятен, но и их формой и размером.

 

Эрозивная форма гипоплазии характеризуется истонченностью слоя эмали в различных местах коронки зуба на ограниченном участке. Дефекты имеют разную, но чаще округлую форму, располагаются симметрично на одноименных зубах, при этом, как правило, одного размера.

 

Бороздчатая форма гипоплазии проявляется в виде бороздчатых углублений эмали различной ширины и глубины, расположенных параллельно режущему краю. На дне бороздок слой эмали истончен, а иногда совсем отсутствует.

 

Смешанная форма гипоплазии характеризуется чередованием белых пятен и эрозии на отдельных зубах и даже в пределах одного зуба или сочетанием бороздок, эрозий и пятен. В последние годы она встречается чаще, что затрудняет диагностику поражений эмали.

Пятнистая форма гипоплазии встречается  у 46,8 % больных, эрозивная – у 27,3 %, бороздчатая – у 5,2 %, смешанная  –у 20,7 % обследованных.

 

В зависимости от причины возникновения  гипоплазия эмали подразделяется на:

Системную гипоплазию – характеризуется нарушением развития эмали всех зубов или только группы зубов, которая формируется в один период времени.

Очаговую одондтодисплазию – характеризуется запоздалым прорезыванием и развитием и нескольких соседних зубов одного или разного периода развития.

Местную гипоплазию – характеризуется поражением эмали одиночных зубов. Более часто причиной местной гипоплазии является воспалительный процесс, распространяющийся из области верхушки корня временною зуба.Зачаток любого постоянного зуба может оказаться вовлеченным в воспалительный процесс, но чаще страдают именно зачатки премоляров, располагающиеся между корнями временных моляров. Как известно, временные моляры наиболее часто поражаются кариесом, а следавательно, и верхушечным периодонтитом.

 

Диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач должен тщательно собрать  анамнез, выявить, болела ли беременная или ребенок в момент минерализации  молочных или постоянных зубов, обратить внимание на локализацию имеющихся  дефектов, тяжесть их проявления и на то, какая поражена группа зубов (молочные или постоянные) и отмечались ли указанные дефекты с момента прорезывания зубов.

 

Лечение и профилактика

 

Лечение гипоплазии эмали зубов  зависит от формы и выраженности заболевания. При пятнистой гипоплазии проводят отбеливание медикаментозными средствами или сошлифовывание, характер вмешательства зависит от клинического проявления.

Для профилактики возникновения кариеса  проводят реминерализирующую терапию. Небольшие дефекты эмали после их препаровки пломбируют. Зубы, значительно поражённые гипоплазией, покрывают исксственными коронками.

Для предотвращения развития гипоплазии важны следующие профилактические мероприятия:

- забота о здоровье беременной  женщины, а затем новорожденного;

- профилактика инфекционных и  неинфекционных заболеваний у  детей;

- своевременное и эффективное  комплексное лечение возникшего  соматического заболевания (острые  инфекционные заболевания, алиментарные  дистрофии, - токсические диспепсии,  гипо- и авитаминозов и др.);

- усиление стоматологической санитарно-просветительной  работы в женских и детских  консультациях.