Мастопатия

Пневмокистография показана при наличии кист молочных желез. Пунктируют кисту и аспирируют (отсасывают содержимое), после чего полость кисты заполняют газом и делают снимки в прямой и боковой проекциях. Введенный газ самостоятельно рассасывается на 7-10 день. Нередко после аспирации содержимого киста излечивается.

Цитологическое  обследование. Материал для цитологического исследования получают путем взятия мазка – отпечатка, выделяемого из соска молочной железы при проведении пункционно-аспирационной биопсии.

Пункция показана для установления окончательного диагноза при уплотнениях в молочной железе неясной природы; для подтверждения диагноза и выяснения структуры опухоли при установленном диагнозе рака; для выяснения степени морфологических изменений в опухоли после лучевого или химиотерапевтического лечения.

Секторальная резекция (удаление участка молочной железы с подозрительным новообразованием) применяется для установления окончательного диагноза в сомнительных случая, а также в качестве метода лечения узловых доброкачественных образований в молочных железах (фиброаденомы, узловых форм мастопатии, внутрипротоковой папилломы).

Дополнительные методы исследования не получили широкого распространения  в диагностике ЗМЖ и носят  вспомогательный характер. К ним  можно отнести:

• Термографию – регистрацию температуры кожи на фотопленке; над доброкачественными и злокачественными новообразованиями температура выше, чем над здоровой тканью.

КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магниторезонансную томографию) – достаточно дорогостоящие исследования для широкого применения в клинической практике для диагностики ЗМЖ; могут быть использованы для выявления отдаленных метастазов. С этой же целью может быть применен метод радиоизотопного сканирования.

NB! Наряду с целенаправленным скринингом, осуществляемым медицинскими работниками, большое значение имеет самостоятельное обследование женщинами молочных желез.

ЛЕЧЕНИЕ МАСТОПАТИИ

Лечение мастопатии

Пациенткам, которые не жаловались на дискомфорт в области молочных желез и у которых само заболевание было обнаружено случайно, в качестве сопутствующей патологии, лечение, как правило, не требуется. При первом подозрении на болезнь им назначают комплексное обследование (маммография, УЗИ, диагностическая пункция) с последующим наблюдением при контрольном посещении гинеколога или маммолога один раз в год.

В такой ситуации, а также  при наличии умеренно выраженной циклической масталгии (боль при нагрубании молочных желез за несколько дней до начала менструального кровотечения), если образований в молочных железах не обнаружено при пальпации, достаточно контролировать процесс развития болезни с целью исключения злокачественного процесса.

Пациенткам, у которых циклическая умеренная или постоянная форма нагрубания сочетается с болезненностью молочных желез и диффузными кистозно-фиброзными изменениями в тканях желез, назначают лечение, которое начинается со специальной оздоровительной диеты и коррекции гормонального дисбаланса. Чаще всего такое течение болезни свойственно молодым женщинам, у которых нет других проблем со здоровьем.

Если женщина жалуется на выраженные боли в молочной железе постоянного или циклического характера, а при пальпации обнаруживаются изменения структуры молочной железы, которые сочетаются с индуцированным или спонтанным выделением из молочных желез, то такое состояние следует корректировать с помощью современных методов лечения.

Определенного метода лечения  фиброзно-кистозной мастопатии не существует, так как в каждом конкретном случае имеются различные причинные  факторы, требующие коррекции в  первую очередь:

• Инфекции.
• Психосоматические нарушения.
• Гормональные нарушения.
• Нарушение обмена веществ и пр.

Выбор существующих методов  лечения осуществляет квалифицированный  специалист. При подозрении на злокачественный  процесс пациентку немедленно направляют под наблюдение онколога.

ЛЕЧЕНИЕ МАСТОПАТИИ ГОРМОНАЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Лекарственную коррекцию  гормонального фона должен назначать  только врач после получения результатов  исследования крови на гормоны. Эндокринная  регуляция желез внутренней секреции осуществляется из определенных центров  головного мозга: гипофиза и гипоталамуса. Там вырабатываются гормоны, которые  подавляют или стимулируют выработку  всех гормонов по принципу обратной связи, в том числе женских половых. Поэтому вмешательство в гормональный процесс может осуществляться на нескольких уровнях.

Все гормональные лекарственные  средства, которые включаются в программы  для лечения мастопатии молочной железы, делятся на:

• антиэстрогены (торемифен, тамоксифен) – это лекарственные средства, которые подавляют женские половые гормонов 1-й половины менструального цикла эстрогены, способствующие разрастанию тканей молочных желез;
• андрогены (даназол) – лекарственные средства на основе мужских половых гормонов - подавляют синтез гонадотропных гормонов гипофиза;
• гестагены (медроксипрогестерона ацетат - МПА) – препараты на основе прогестерона – гормона 11-й половины менструального цикла, иногда в лечении используются гормональные контрацептивы, содержащие большие дозировки гестагенов и малые дозировки эстрогенов;
• лекарственные средства для подавления синтеза пролактина (бромкриптин) – гормона гипофиза, стимулирующего синтез молока, иногда именно пролактин является причиной мастопатии молочных желез;
• аналоги ЛГРФ (золадекс), или ризлинг-гормона гипоталамуса, контролирующего синтез лютеинизирующего гормона гипофизом, этот гормон ответственен за созревание желтого тела, продуцирующего прогестерон, на месте лопнувшего фолликула после выходя яйцеклетки.

Внимание: самостоятельное лечение гормональными препаратами строго противопоказано.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МАСТОПАТИИ

Как правило, выраженная узловая  мастопатия, когда в молочной железе прощупывается один или несколько  четко определяемых узлов, требует хирургического лечения. По мере обнаружения узлов проводится их иссечение с последующим гистологическим исследованием. Лечить консервативными методами узловую мастопатию можно только на начальных стадиях, когда образование не вызывает выраженного дискомфорта и боли. Хирургическая коррекция проводится крайне редко и в очень тяжелых случаях.

ЛЕЧЕНИЕ МАСТОПАТИИ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Можно укреплять  организм желчегонными, мочегонными  и успокаивающими травами

При лечении заболевания  средствами фитотерапии в лекарственные сборы обязательно следует вводить травы и растительные продукты, которые способствуют нормализации обмена веществ и выведению вредных метаболитов, укреплению защитных сил организма. Сюда можно включить желчегонные, мочегонные, успокаивающие и общеукрепляющие средства: одуванчик, календула, корень лопуха, крапива, черная смородина, шиповник, зверобой, бессмертник пустырник, дягиль, березовые почки, корень валерианы, кукурузные рыльца. Но перед этим следует изучить все показания и противопоказания и точно следовать рецептуре.

ПРОФИЛАКТИКА  МАСТОПАТИИ

Профилактика мастопатии заключается в здоровом образе жизни, соблюдении правил гигиены и периодических  профилактических осмотрах.

Здоровый образ жизни

Основная профилактика мастопатии – здоровый образ жизни

Женщинам следует следить, чтобы не было травм молочной железы, вести активный образ жизни, полноценно питаться, употребляя достаточное количество йода (йодированная соль, морепродукты), витаминов и микроэлементов, высыпаться, отдыхать, избегать стрессов, чтобы  укрепить защитные силы организма.

Выбор бюстгальтера

Ношение бюстгальтера – немаловажный момент в профилактике заболеваний  молочной железы. Особенно тщательно  следует выбирать бюстгальтеры женщинам с опущенной грудью большого размера. Неправильный подбор формы и размера  может привести к излишней нагрузке на определенные мышки и связки, а также к деформации молочной железы.

Осмотр молочных желез

Каждая женщина должна заботиться о своем здоровье и  проводить хотя бы один раз в месяц  профилактический осмотр молочной железы: определять форму, симметричность, размеры, легкими движениями прощупывать  молочные железы на предмет уплотнений.

Чем старше становится женщина, тем чаще следует проходить профилактические осмотры врача маммолога. В случае необходимости врач назначает дополнительные исследования и определяет частоту посещении для конкретной пациентки.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ФИТОПРОФИЛАКТИКА

Лекарственная профилактика заболевания чаще всего назначается  в случае циклической мастопатии, которая проявляется болезненным нагрубанием молочной железы за несколько дней до начала менструаций.

Для того, чтобы снять отечность, которая и является причиной болей, назначают травы, обладающие мочегонным эффектом (березовые почки, кукурузные рыльца, брусничный лист и др.). С целью улучшения кровоснабжения, которое проявляется нарушением венозного оттока, обычно прописывают витамины С и Р в составе витаминного препарата «Аскорутин» или ягоды, фрукты, богатые данными витаминами (черная смородина, черноплодная рябина, цитрусовые, вишня, плоды шиповника, малина).

Поскольку молочная железа чувствительна  к нервно-гормональному дисбалансу, в случае хронического стресса и  расстройств нервной системы  следует применять успокоительные травяные средства (успокоительный сбор, настойка пустырника, валерианы, настойка пиона) или легкие седативные лекарственные  средства.

НАДО  ЛИ ЛЕЧИТЬ МАСТОПАТИЮ ДО НАСТУПЛЕНИЯ  БЕРЕМЕННОСТИ?

Кормление грудью снижает  риск возникновения мастопатии

Действительно, во многих случаях  беременность и лактация избавляют  женщину от кистозно-фиброзной мастопатии. Но, к сожаления, это происходит не всегда.

Часто этот диагноз сопровождает другие серьезные нарушения и  заболевания, которые сами по себе не проходят даже после беременности и  родов:

• Заболевания печени
• Заболевания органов малого таза
• Заболевания щитовидной железы.

Если такие заболевания  не лечить, или если они имеют  тяжелое, длительное течение, то надеяться  на то, что беременность поможет  с ними справиться, не приходится. Однако многие специалисты считают, что  роды и беременность способны предотвратить  мастопатию и рак груди.

Гормональная перестройка, которая наступает во время беременности, вызывает интенсивное обновление эпителиальных  клеток, способствует выработке организмом антител, защищающих от атипичных раковых клеток, инфекционных заболеваний.

Но все зависит от каждой конкретной ситуации. Если женщина  собирается стать мамой после  тридцати лет, то эффект от гормональной нагрузки может быть противоположный  – риск развития мастопатии только возрастает. Не стоит надеяться, что  вследствие гормонального всплеска доброкачественная опухоль рассосется и не станет злокачественной. Лучше  позаботиться о своем здоровье и  вылечить мастопатию до наступления  беременности. В некоторых случаях  стоит лечить заболевание до планируемой  беременности или сразу после  родов. В крайних случаях современная  медицина проводит хирургическое лечение  мастопатии даже в период вынашивания  плода.

Если женщина по каким-то причинам отказывается от хирургического лечения, то ей надо настроиться наежеквартальное прохождение контрольного ультразвукового обследования.

МАСТОПАТИЯ  И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ

Также необходимо отметить важность кормления грудью после родов, так  как погоня за красотой и отказ  от естественного вскармливания  может привести женщину в кабинет хирурга. Специалисты утверждают, что риск развития мастопатии возрастает, если период лактации прекращается ранее трех мес