Контрольная работа по "Медицине"

1. Дайте определение социально обусловленным заболеваниям (в том числе болезни цивилизации). Приведите примеры и выделите основные этиологические факторы (причины).

Заболевания, причиной которых является социальный фактор, называются социально обусловленными.

К ним относится ряд инфекционных заболеваний: туберкулез, СПИД, ВИЧ- инфекция, заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП)

А также соматические болезни – «Болезни цивилизации»: атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, сахарные диабет, рак, ожирение, аллергии.

Туберкулез — одно из самых тяжелых неэпидемических инфекционных заболеваний, относящихся к социально значимым заболеваниям.

Предрасполагающими факторами являются плохие материально-бытовые условия, недостаточное питание, вредные производственные факторы, физические и умственные перегрузки, стрессы, т.е. все то, что снижает сопротивляемость организма инфекции

В значительной степени росту заболеваемости туберкулезом в нашей стране способствует увеличение числа социально- дезадаптированных лиц (вследствие миграции населения, увеличения числа жителей без определенного места жительства), неудовлетворительное состояние мест заключения (пенитенциарных учреждений), ставших в нашей стране рассадниками туберкулезной инфекции.

Среди вторичных факторов риска заболеваемости туберкулезом следует отметить такие хронические заболевания, как сахарный диабет, язвенную болезнь желудка и 12- перстной кишки, хронические бронхиты, психические заболевания, алкоголизм, наркоманию

ВИЧ-инфекция передается: ž при половом контакте, донорстве спермы; ž парентеральным путем, т.е. через кровь, через шприцы, при переливании крови, через инструменты, которые могут вызвать повреждение кожи и слизистых; ž так называемым вертикальным путем, т.е. от больной матери к ребенку при беременности или при родах

 
2. Какие инфекционные  заболевания относят к группе  социально обусловленных.

 

 

туберкулез, СПИД, ВИЧ-инфекция, заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), а также соматические болезни – «Болезни цивилизации»: атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, сахарные диабет, рак, ожирение, аллергии.

 
3. Какие профилактические  мероприятия предполагает медико-социальная  помощь больным туберкулезом?

 

Медико-социальная помощь профилактической направленности при туберкулезе предполагает вакцинацию БЦЖ и ревакцинацию против туберкулеза, которые защищают от развития этой болезни на 85%, профилактическое медикаментозное лечение контактных людей (близких больного), раннее выявление заболевания и диспансерное наблюдение за больными, диспансерное наблюдение за близкими больного. Особое значение в профилактике туберкулеза имеют меры по устранению контакта больных со здоровыми людьми: предоставление семьям, где имеется больной с открытой формой туберкулеза, отдельной квартиры, а в ней — изолированной комнаты для больного; строгий медицинский контроль за персоналом, работающим в детских учреждениях, торговле и пищевой промышленности, коммунальном хозяйстве.

Перечислены так называемые меры общественной профилактики. Индивидуальная профилактика туберкулеза предполагает, прежде всего, установку на здоровый образ жизни: отсутствие вредных привычек, рациональное питание, соблюдение правил личной гигиены, высокую медицинскую активность (своевременное обращение за медицинской помощью, прохождение медицинских осмотров, адекватное лечение простудных заболеваний, сахарного диабета, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хронических неспецифических заболеваний легких, регулярное флюорографическое обследование легких и т.д.). 
4. Дайте характеристику ЗППП. К каким социальным последствиям они приводят?

Инфекционные заболевания, передающиеся от человека к человеку преимущественно половым путем - ЗППП или БППП (болезни, передаваемые половым путем), встречаются часто, особенно в последние годы. В настоящее время насчитывается более 20 возбудителей болезней, передающихся половым путем, в том числе бактерии, вирусы, простейшие, дрожжевые грибы, членистоногие. Вызываемые ими заболевания характеризуются высокой заразительностью, сравнительно быстрым распространением среди определенных контингентов населения. Раньше эти болезни назывались венерическими заболеваниями, а по новой классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - заболеваниями или болезнями, передаваемыми половым путем.

По данным ВОЗ, каждый десятый человек в мире, включая детей и стариков, болеет тем или иным ЗППП. В 1995 г. в России зарегистрировано 1,5 млн. больных ЗППП. При всех этих болезнях важность проблемы обусловлена не только чрезвычайно широким распространением заболеваний и опасностью их для здоровья заболевшего, его окружения, но и тяжелыми последствиями в виде осложнений, которые могут быть причинами развивающегося бесплодия, патологии беременности и родов, а в результате - появление неполноценного потомства. Все эти патологические состояния влияют на здоровье населения в целом и на демографическое состояние общества в частности. Классификация заболеваний, передаваемых половым путем По классификации, предложенной ВОЗ, к заболеваниям, пере- дающимся половым путем, относятся 22 болезни, которые делятся на 3 группы. 1-я группа - классические венерические заболевания. Среди них наиболее часто встречающиеся - сифилис и гонорея. 2-я группа «а». При этих заболеваниях патологический процесс редко выходит за пределы мочеполовой системы. К этой группе относятся: мочеполовой хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, генитальный герпес, а также лобковый педикулез и чесотка. 2-я группа «б». Хотя они и передаются преимущественно половым путем, но при заболевании поражаются не половые, а другие органы и системы организма. Это - ВИЧ-инфекция (СПИД), гепатит, лямблиоз, сепсис новорожденных.

 

Основным осложнением заболеваний, передающихся половым путём, являются многочисленные воспалительные процессы, как во внутренних, так и во внешних органах. Но особую опасность подобные инфекции представляют для репродуктивной системы. Стоит отметить, что осложнения могут развиться вне зависимости от пола заболевшего.

К ЧЕМУ МОГУТ ПРИВЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ У МУЖЧИН

Основной удар последствий венерических заболеваний у мужчин берёт на себя мочеполовая система. Именно мочеиспускательный канал подвержен сильнейшим воспалительным процессам. Однако при отсутствии должного лечения инфекция также может вызвать воспаление в яичках, придатках яичек, простате, что в большинстве случаев ведёт к мужскому бесплодию либо нарушению половой функции. Самым опасным и трудноизлечимым осложнением у мужчин является простатит. Из-за особенности строения предстательной железы - этот орган становится концентратором и главным разносчиком инфекции в организме. Лечение данного осложнения затруднительно ещё и потому, что лекарственные средства накапливаются в этом органе в недостаточном количестве.

 

 К основным осложнениям и последствиям заболеваний, передающихся половым путём, у женщин можно отнести:

- нарушение микрофлоры  влагалища, 
 
- воспалительные процессы в различных органах, 
 
- эрозия шейки матки, 
 
- рак шейки матки, 
 
- выкидыш, преждевременные роды, внематочная беременность, 
 
- бесплодие, 
 
- заражение инфекцией новорожденного и др.

 
5. Какое заболевание  называют «чумой XX века»?

 

СПИД

 
6. Перечислите  меры ответственности за заведомое  распространение ВИЧ-инфекции.

Граждане несут ответственность за заведомое заражение других людей и распространение ВИЧ- инфекции. (ответственность предусматривается статьей 122 УК РФ)

Уголовный кодекс Российской Федерации предусматривает ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией лицом, который знал о наличии у него этой инфекции. Санкция этой статьи предусматривает лишение свободы до пяти лет. Если же инфицированный заразил 2-х и более лиц или несовершеннолетнего и знал, что он является несовершеннолетним, то в отношении этого преступления применяется более жёсткая мера наказания до 8 лет лишения свободы.

Уголовный кодекс Российской Федерации (статья 122) рассматривает действия, когда ВИЧ-инфицированный имел половой контакт со здоровым человеком, но не заразил его и не причинил ему никакого вреда, как преступление. Такие действия необходимо считать преступлением с момента поставления в опасность заражения ВИЧ-инфекцией другого лица независимо от того заразил он другого или нет. Сам факт полового сношения со здоровым человеком считается оконченным преступлением. В данном случае предусмотрена ответственность до 1 года лишения свободы. 11 Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации. Изд. 3-е, изм. и доп. Под общей редакцией Генерального прокурора Российской Федерации, профессора Ю. И. Скуратова и Председателя Верховного Суда Российской Федерации В. М. Лебедева. - М.: Издательская группа НОРМА - ИНФРА - М, 2000. С. 282.

При действиях ВИЧ-инфицированного для решения вопроса об уголовной ответственности не имеет значения знал ли потерпевший о заболевании виновного. В таких случаях не имеет никакого значения, давал ли согласие человек на половой контакт или нет. ВИЧ-инфицированый в таком случае не может быть освобождён от уголовной ответственности, так как он знал, что ставит в опасность заражение ВИЧ-инфекций других.

Поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией можно характеризовать не только как умышленно пытающегося заразить, но даже и с косвенным умыслом или с преступным легкомыслием, что имело в данном случае место.

Не удастся избежать уголовной ответственности и врачам и другим категориям работников, которые вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей заразили других ВИЧ-инфекцией. Как правило, это происходит в результате несоблюдения правил предосторожности.

Ответственность за такое преступление лишение свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определённые должности или заниматься определённой деятельностью на срок до трёх лет.

Ответственность за заражение ВИЧ или поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ - инфекцией наступает с шестнадцатилетнего возраста. Необходимо уточнить, что лицо, заражённое ВИЧ-инфекцией должен знать о том, что он заражён. В случае если он не знал, что является носителем инфекции, если он достиг шестнадцатилетнего возраста, или является не вменяемым, то о привлечении его к уголовной ответственности говорить нельзя. 11Викторов И. С. Уголовно-правовая ответственность за распространение венерических заболеваний. - Саратов, 1980 г. С. 53 - 55.

К смягчающим обстоятельствам ВИЧ-инфекция преступника не относится и, кроме того, необходимо учитывать, что в некоторых случаях это влияет на квалификацию преступления и ужесточения санкции при применении наказания. Так при совершении таких преступлений как насильственные действия сексуального характера, изнасилование, заражение ВИЧ - инфекцией пострадавших приравнивается к тяжким последствиям и влияет на суровость наказания.

В уголовно-исполнительной системе для содержания и амбулаторного лечения ВИЧ-инфицированных осуждённых организуются лечебные исправительные учреждения. Согласно ВИЧ-инфицированные осуждённые содержатся в изолированных участках и обеспечиваются амбулаторным лечением по месту отбывания наказания. При необходимости эта категория осуждённых направляется на стационарное лечение в лечебно-профилактические учреждения по персональным нарядам ГУИН МВД России, согласованным с Медицинским управлением МВД России.

Согласно Приказу МВД Российской Федерации от 30.05.97г. №330 «Об утверждении правил внутреннего распорядка исправительных учреждений» ВИЧ-инфицированные больные питаются по нормам онкологических больных.11 Приказ МВД РФ от 30.05.97 N 330 «Об утверждении правил внутреннего распорядка исправительных учреждений». Они не могут привлекаться к труду с большими физическими нагрузками и профессиональной вредностью.

ВИЧ-инфицированные осуждённые при обострении у них вторичных заболеваний и в терминальной стадии содержаться раздельно от других ВИЧ-инфицированных. В период ремиссии вторичных заболеваний у ВИЧ-инфицированных осуждённых, им могут быть разрешены прогулки и трудовая деятельность с учётом медицинских показаний.

Более позднее, а именно Приказом МВД от 15.05.98г. №302 определено, что ВИЧ-инфицированные, включая больных СПИДом на всех стадиях заболевания обеспечиваются питанием по норме «Б» норма №7 вне зависимости от места содержания. Чтобы понять о качестве указанной нормы, то наравне с ВИЧ-инфицированными подпадают под обеспечение питанием на таких же условиях больные язвенной болезнью, двенадцатиперстной кишки и желудка в период обострения болезни дистрофией и некоторыми другими.

ВИЧ-инфицированные осуждённые перемещаются раздельно и отдельно от здоровых осуждённых, а при необходимости по заключению врача - в сопровождении медицинских работников.

Что касается передвижения ВИЧ-инфицированных за пределами исправительного учреждения без конвоя или сопровождения, то это не допускается. Считается, что состояние здоровья осуждённого препятствует предоставления ему права на передвижения без конвоя или сопровождения. По названному основанию к такой же категории относятся осуждённые больные открытой формой туберкулёза и некоторые другие. Что касается краткосрочных и длительных выездов осуждённых к лишению свободы с исключительными личными обстоятельствами и по другим причинам, то они также не разрешаются ВИЧ - инфицированным и осуждённым ни при каких обстоятельствах.

Уголовным кодексом предусмотрено, что лицо, совершившее преступление в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ, подлежит уголовной ответственности.

При назначении наказания учитываются характер и степень общественной опасности преступления, и личность виновного, в том числе обстоятельства, смягчающие и отягчающие наказание, а так же влияние назначенного наказания на исправление осужденного и на условия жизни его семьи. На суде адвокат подсудимого должен акцентировать внимание на то, что, к примеру, для лечения ребёнка необходимы денежные средства и его отец на свободе мог бы обеспечить ими семью, занимаясь законной деятельностью.