Однако в любой момент
бубонная форма чумы может вызвать
генерализацию процесса и перейти
во вторично-септическую или вторично-лёгочную
форму. В этих случаях состояние
больных очень быстро становится
крайне тяжёлым. Симптомы интоксикации
нарастают по часам. Температура
после сильнейшего озноба повышается
до высоких фебрильных цифр. Отмечаются
все признаки сепсиса: мышечные боли, резкая слабость,
головная боль, головокружение, загруженность
сознания, вплоть до его потери, иногда
возбуждение (больной мечется в кровати),
бессонница. С развитием пневмонии нарастает цианоз, появляется кашель с отделением
пенистой кровянистой мокроты, содержащей
огромное количество палочек чумы. Именно
эта мокрота и становится источником заражений
от человека к человеку с развитием теперь
уже первичной лёгочной чумы.
Септическая и лёгочная формы
чумы протекают, как и всякий тяжёлый
сепсис, с проявлениями синдрома диссеминированного
внутрисосудистого свертывания: возможно
появление мелких кровоизлияний
на коже, возможны кровотечения из желудочно-кишечного
тракта (рвота кровавыми массами,
мелена), выраженная тахикардия, быстрое
и требующее коррекций (допамин) падение артериального давления.
Аускультативно — картина двусторонней
очаговой пневмонии.
Клиническая картина
Основная статья: Клиническая картина чумы
Клиническая картина первичной
септической или первичной лёгочной
формы принципиально не отличается
от вторичных форм, но первичные
формы нередко имеют более
короткийинкубационный
период — до нескольких часов.
Диагноз
Важнейшую роль в диагностике
в современных условиях играет эпидемиологический анамнез. Приезд из зон, эндемичных
по чуме (Вьетнам, Бирма, Боливия, Эквадор, Туркмения,Каракалпакия и др.), или с противочумных
станций больного с описанными выше
признаками бубонной формы или с признаками
тяжелейшей — с геморрагиями и кровавой
мокротой —пневмонии при выраженной лимфаденопатии является для врача
первого контакта достаточно серьёзным аргументом
для принятия всех мер локализации предполагаемой
чумы и точной её диагностики. Надо особо
подчеркнуть, что в условиях современной
медикаментозной профилактики вероятность
заболевания персонала, который какое-то
время контактировал с кашляющим больным
чумой, весьма мала. В настоящее время
случаев первичной лёгочной чумы (то есть
случаев заражения от человека к человеку)
среди медицинского персонала не наблюдается.
Установление точного диагноза необходимо осуществить с помощью
бактериологических исследований. Материалом
для них являетсяпунктат нагноившегося лимфатического
узла, мокрота, кровь больного, отделяемое свищей и язв.
Лабораторная диагностика
осуществляется с помощью флюоресцентной
специфической антисыворотки, которой окрашивают мазки
отделяемого язв, пунктата лимфатических
узлов, культуры, полученной на кровяном
агаре.
Лечение
В Средние века чума практически
не лечилась, действия сводились в
основном к вырезанию или прижиганию
чумных бубонов. Никто не знал подлинной
причины болезни, поэтому не было
представления, как её лечить. Врачи
пытались применять самые причудливые
средства. В состав одного такого снадобья
входила смесь из патоки 10-летней
выдержки, мелко изрубленных змей,
вина и 60 других компонентов. Согласно
другому методу, больной по очереди
должен был спать на левом боку,
потом на правом. Начиная с XIII века
эпидемию чумы стараются ограничить
с помощью карантинов. Интересно
высказывание пророка Мухаммада (571-632)
относительно чумы: «Если вы услышите,
что где-то вспыхнула эпидемия чумы
или холеры, не отправляйтесь туда,
а если это произошло там, где
вы находитесь, не покидайте это
место».
Впервые вакцину, эффективную
против бубонной чумы, создал в начале
XX века Владимир
Хавкин из убитых температурой чумных
палочек. Более эффективными являются
живые вакцины, т.е. вакцины полученные
из живых чумных палочек с использованием
бактериофагов. Впервые живую вакцину
против чумы создала и испытала на себе
в 1934 годуПокровская
Магдалина Петровна.
Перелом в терапии чумы
был достигнут в 1947 году, когда
советские врачи первыми в
мире применили для лечения чумы
в Маньчжурии стрептомицин, разработанный в НИИ
эпидемиологии и гигиены Красной Армии. В результате лечения стрептомицином
выздоровели все больные, включая больного
легочной чумой, который считался уже
безнадежным.
Лечение больных чумой
в настоящее время осуществляется
при помощи антибиотиков, сульфаниламидов и лечебной противочумной сыворотки.
Профилактика возможных очагов заболевания
заключается в проведении специальных карантинных мероприятий в портовых городах, дератизации всех судов, которые ходят международными
рейсами, создании специальных противочумных
учреждений в степных местностях, где
водятся грызуны, выявлении эпизоотий чумы среди грызунов и борьбе
с ними.
В литературе
- Джованни Бокаччо, «Декамерон» (1352—1354). Герои произведения покидают заражённую болезнью Флоренцию, устанавливая примитивный карантин.
- Даниэль Дефо, «Дневник чумного года». Основанное на реальных фактах повествование о Великой лондонской эпидемии 1665 года.
- Ромен Роллан, «Кола Брюньон».
- Альбер Камю, «Чума» (1947).
- Эдгар По, «Маска Красной смерти», «Король Чума».
- Сигрид Унсет, «Кристин, дочь Лавранса».
- Пушкин А. С. «Пир во время чумы».
- Лощиц, Юрий Михайлович, «Дмитрий Донской», при жизни которого по Руси прошлась Черная смерть.
- Джек Лондон, «Алая чума».
- Герман Гессе, «Нарцисс и Гольдмунд».
- Карен Мейтленд (англ.), «Маскарад лжецов».
- Рита Мональди (англ.), Франческо Сорти (англ.), «Imprimatur» (2002), действие происходит в Риме в 1683 году.
- Габриэль Гарсиа Маркес, «Любовь во время чумы» (другой перевод «Любовь во время холеры», в романе речь о холере).
- Терри Гудкайнд, «Четвёртое правило волшебника или Храм Ветров».
- Алессандро Мандзони, «Обручённые», 1827.
- Алексей Иванов, «Комьюнити» (2012).
- Якоб Ревий (англ.), «Чума».
- Энн Бенсон «Чумные истории»
- Конни Уиллис «Книга судного дня»
- Салиас-де-Турнемир, Евгений Андреевич На Москве (Из времени чумы 1771 г.)
- Мордовцев Даниил Лукич, «Наносная беда», 1879. Эпидемия чумы в России, XVIII в.
- Вячеслав Осинский «Чума на престоле», 2012. Роман о борьбе с эпидемией чумы в фламандском городе эпохи раннего Возрождения.
- Айзек Марион "Тепло наших тел" (другой перевод "Теплые тела", 2011.
- Джералдин Брукс, «Год испытаний».
- Дэн Браун, «Инферно». Герои произведения пытаются спасти Флоренцию, а также весь мир от бактериологического оружия, несущего вирус[уточнить] чумы.
- Стив Альтен, "Эпидемия.Начало конца". В лабораториях Нью-Йорка разработана сложнейшая форма чумы под названием "Коса". На улицах города обнаружен всплеск неведомой неизлечимой болезни. "21.12.2012... ЧТО БУДЕТ ПОСЛЕ?"
- Кен Фоллет, "Мир без конца".(2007)
В кинематографе
- Фауст (режиссёр Фридрих Мурнау) (1926). В Европе разразилась эпидемия чумы. Фауст жертвует своей душой в обмен на мефистофелевский дар лечить людей от чумы.
- Плоть и кровь (режиссёр Пол Верховен) (1985). Действие происходит во время Итальянских войн. Зараженная болезнью собака используется в качестве биологического оружия.
- Седьмая печать (режиссёр Ингмар Бергман) (1957). Действие фильма происходит в XIV веке. Рыцарь Антониус Блок и его оруженосец Йонс возвращаются на родину из крестового похода в разгар эпидемии чумы в Европе.
- Сказка странствий режиссёра Александра Митты (1983). Герои Андрея Миронова и Татьяны Аксюты странствуют по свету в поисках мальчика Мая, преодолевая всевозможные препятствия и искушения, пока в один из дней Орландо (Андрей Миронов) не побеждает ценой своей жизни жуткую ведьму Чуму.
- Тюдоры (телесериал) (2007—2010). Чума в Англии в период правления Генриха VIII.
- Борджиа (телесериал, 2011). При помощи взятого с одежды чумного больного лоскута Катарина Сфорца совершает покушение на папу Александра VI.
- Чёрная смерть (Black Death), 2010. Режиссёр Кристофер Смит. В основе сюжета — преследование инквизицией язычников и ведьм во время эпидемии бубонной чумы в Англии в середине XIV века.
- Время ведьм (Season of the Witch), 2011. Режиссёр Доминик Сена. XIV столетие. В Европе свирепствует чума. Виновницей смертоносной беды признают беззащитную девушку, подозревая её в колдовстве. Умирающий кардинал просит рыцаря Бэмена (Николас Кейдж) доставить ведьму в далёкое аббатство, где её чары должны быть разрушены.
- Великолепный век (телесериал) (Muhtesem Yüzyil), 2011. Режиссеры: Дурул Тайлан, Ягмур Тайлан. Эпидемия чумы в Османской империи.
- «Дьяволы» (The Devils), Великобритания, 1971. Режиссер Кен Расселл. Франция, город Луден[en], 1525 - 1530 годы. Главный герой фильма, губернатор горoда, отец Урбен Грандье, в условиях свирепствующей чумы, проводит много времени среди страдающих жителей, находится в непосредственном контакте с умирающими, оказывает им физическую и духовную помощь, совершает ритуальную службу перед массовыми захоронениями.
Использыванная
литература
Домарадский И. В. Чума. — М., 1998.
- Li Y, Cui Y, Hauck Y, Platonov ME, Dai E, Song Y,
Guo Z, Pourcel C, Dentovskaya SV, Anisimov AP, Yang R, Vergnaud G. Genotyping
and phylogenetic analysis of Yersinia pestis by MLVA: insights into
the worldwide expansion of Central Asia plague foci. PLoS One. 2009
Jun 22;4(6): e6000.
- Anisimov AP, Amoako KK. Treatment of plague: promising
alternatives to antibiotics. J Med Microbiol. 2006 Nov;55(Pt 11):1461-75. Review.
- Жуков-Вережников Н. Н., Диагноз чумы и холеры, М.,1944
- Супотницкий М. В., Супотницкая Н. С. Очерки истории чумы: В 2-х кн. М.: Вузовская книга, 2006. ISBN 5-9502-0093-4 (кн. 1), ISBN 5-9502-0094-2 (кн. 2), ISBN 5-9502-0061-6. Это единственная книга, в которой описаны все чумные эпидемии с древности до наших дней.
- Милан Даниэл Тайные тропы носителей смерти = Tajne stezky smrtonosu / Под ред. Б. Л. Черкасского.. — М.: Прогресс, 1990. — 416 с. — ISBN 5-01-002041-6
- В. В. Сунцов, Н. И. Сунцова. Чума. Происхождение и эволюция эпизоотической системы (экологические, географические и социальные аспекты). УДК 579.843.95-036.21:576.12.ISBN 5-87317-312-5. Москва: Изд-во КМК, 2006. — 247 с \
- Ганин, В. С. Война с «чёрной смертью»: от обороны к наступлению (рус.). «Наука и жизнь» №7, 2006. Проверено 15 сентября 2006. Архивировано из первоисточника 23 августа 2011.
- Найтхард Бульст. Почитание святых во время чумы (Позднее Средневековье) // Одиссей. Человек в истории. 2000. М., 2000, с. 152—185