Энтеральные пути введения лекарственных средств

Министерство здравоохранения республики казахстан

 

 

РГП  на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет  имени Марата Оспанова»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Д О К Л А Д

 

Тема: Энтеральные пути введения лекарственных средств

 

 

 

 

 

 

 

 

Подготовили:  

Табылдиев Ж., Есмуратова А.

Курс 2, Группа 221А

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Актобе - 2014

Энтеральный путь введения лекарственных средств - через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).

Пероральный (через рот) путь введения - самый простой и безопасный, наиболее распространен. При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонкой кишке, через систему воротной вены попадают в печень, где возможна их инактивация, и затем в общий кровоток. Терапевтический уровень лекарства в крови достигается через 30-90 мин после его приема и сохраняется в течение 4-6 ч в зависимости от свойств активною ингредиента и состава препарата.

При пероральном введении лекарственных средств большое значение имеет их соотношение с приемом пищи. Лекарство, принятое на пустой желудок, обычно всасывается быстрее, чем лекарство, принятое после еды. Большинство препаратов рекомендуют принимать за 1/2-1 ч до еды, чтобы они меньше разрушались ферментами пищеварительных соков и лучше всасывались в пищеварительном тракте. Препараты, раздражающие слизистую оболочку (содержащие железо, ацетилсалициловую кислоту, раствор кальция хлорида и др.), дают после еды. Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения (фестал, сок желудочный натуральный и др.) следует давать пациентам во время еды. Иногда для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка некоторые лекарственные средства запивают молоком или киселем.

Давая пациенту препараты тетрациклина, следует помнить, что молочные продукты и некоторые лекарственные средства, содержащие соли железа, кальция, магния и др., образуют с ними нерастворимые (невсасываемые) соединения.

Преимущества перорального пути введения:

- возможность введения различных  лекарственных форм - порошков, таблеток, пилюль, драже, отваров, микстур, настоев, экстрактов, настоек и др.;

- простота и доступность метода:

- метод не требует соблюдения  стерильности.

Недостатки перорального пути введения:

- медленное и неполное всасывание  в пищеварительном тракте;

- частичная инактивация лекарственных  средств в печени;

- зависимость действия лекарства от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и наличия сопутствующих заболеваний.

Чтобы проглотить таблетку (драже, капсулу, пилюлю), пациент помещает ее на корень языка и запивает водой. Некоторые таблетки можно предварительно разжевать (за исключением таблеток, содержащих железо). Драже, капсулы, пилюли принимают в неизменном виде. Порошок можно высыпать на корень языка пациента и дать запить водой или предварительно развести его водой.

Сублингвальный (подъязычный) путь введения - применение лекарственных средств под язык; они хорошо всасываются, попадают в кровь минуя печень, не разрушаются пищеварительными ферментами.

Подъязычным путем пользуются сравнительно редко, так как всасывающая поверхность этой области мала. Поэтому "под язык" назначают только очень активные вещества, применяемые в малых количествах и предназначенные для самостоятельного приема в неотложных ситуациях (например: нитроглицерин по 0,0005г, валидол по 0,06г), а также некоторые гормональные препараты.

Ректальный путь введения через прямую кишку. Ректально вводят как жидкие лекарства (отвары, растворы, слизи), так и свечи. При этом лекарственные вещества оказывают на организм как резорбтивное действие, всасываясь в кровь через геморроидальные вены, так и местное - на слизистую оболочку прямой кишки. В целом при ректальном введении лекарства всасываются плохо, и поэтому такой путь введения с целью получения системных эффектов следует применял, только в качестве альтернативного.

Примечание. Перед введением лекарственных веществ в прямую кишку следует сделать очистительную клизму!

Введение суппозиториев (свечи) в прямую кишку

Подготовьте: свечи, жидкое вазелиновое масло.

Действуйте:

- уложите больного на левый  бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами;

- вскройте упаковку и достаньте  свечу;

- левой рукой раздвиньте ягодицы, смажьте область заднего прохода  жидким вазелиновым маслом;

- правой рукой введите узким  концом всю свечу в заднепроходное  отверстие за наружный сфинктер прямой кишки.

Введение жидких лекарственных средств

Жидкие формы лекарственных средства вводят в прямую кишку в виде лекарственных клизм. Лекарственные вещества резорбтивного действия попадают в кровь, минуя печень, а следовательно, не разрушаются. Из-за отсутствия ферментов в прямой кишке они не подвергаются расщеплению. Лекарственные вещества белковой, жировой и полисахаридной природы не всасываются из прямой кишки и в кровь, поэтому их назначают только для местного воздействия в виде лекарственных микроклизм.

В нижнем отделе толстой кишки всасываются только вода, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы, некоторые аминокислоты. Поэтому для резорбтивного действия на организм эти вещества вводят в виде капельных клизм.

Ректальный способ введения лекарственных средств применяют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном состоянии больных, поражении слизистой оболочки желудка и др.) или когда необходимо местное воздействие.

 

 

Использованная литература:

 

Основы сестринского дела. Учебное пособие, Вебер В. Р., Чуваков Г. И., Лапотников В. А. и др. - М. Медицина, 2001