Холера

                                                     ГУО «Гимназия №2»

 

 

 

 

     Реферат на тему: «Холера»

 

 

 

                                                                                                     Подготовила учащееся 9 «Б» класса

                                                                                Маханькова Ульяна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                 г.Могилёв,2013

Холера (от латинского cholera) — острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти.

 

Холера распространяется, как правило, в форме эпидемий. Эндемические очаги располагаются  в Африке, Латинской Америке, Индии (Юго-Восточной Азии). В связи со склонностью к тяжелому течению  и способностью к развитию пандемий холера входит в группу болезней, на которые распространяются Международные  медико-санитарные правила (карантинные  инфекции).

Причины возникновения  холеры

 

Все способы передачи холеры являются вариантами фекально-орального  механизма. Источником инфекции является человек — больной холерой  и здоровый (транзиторный) вибриононоситель, выделяющие в окружающую среду Vibrio cholerae с фекалиями и рвотными массами.

 

Большое значение для распространения  заболевания играют здоровые вибриононосители. Соотношение носители/больные может достигать 4:1 при варианте Vibrio cholerae O1 и 10:1 при non-O1 Vibrio cholerae (НАГ-вибрионы).

 

Заражение происходит главным  образом при питье необеззараженной воды, заглатывании воды при купании  в загрязненных водоёмах, во время  умывания. Заражение может происходить  при употреблении пищи, инфицированной во время кулинарной обработки, её хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической  обработке (моллюски, креветки, вяленая  и слабосоленая рыба). Возможен контактно-бытовой (через загрязненные руки) путь передачи. Кроме того, холерные вибрионы могут  переноситься мухами.

 

При распространении заболевания  важную роль играют плохие санитарно-гигиенические  условия, скученность населения, большая  миграция населения. Здесь надо отметить эндемичные и завозные очаги холеры. В эндемичных районах (Юго-Восточная  Азия, Африка, Латинская Америка) холера регистрируется в течение всего  года. Завозные эпидемии связаны с  интенсивной миграцией населения. В эндемичных районах чаще болеют дети, так как взрослое население  уже обладает естественно приобретённым  иммунитетом. В большинстве случаев  подъем заболеваемости наблюдают в  теплый сезон.

 

Примерно у 4-5 % выздоровевших  больных холерой формируется  хроническое носительство вибриона в желчном пузыре. Это особенно характерно для лиц пожилого возраста.

 

После перенесенной болезни, в организме переболевших вырабатывается иммунитет, но это не исключает заражение другими серотипами Vibrio cholerae .

 

Инкубационный период холеры

 

Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 24-48 часов. Тяжесть заболевания варьирует  — от стёртых, субклинических форм до тяжёлых состояний с резким обезвоживанием и смертью в течение 24-48 часов.

 

По данным ВОЗ «многие  пациенты, инфицированные V. cholerae, не заболевают холерой, несмотря на то, что бактерии присутствуют в их фекалиях в течение 7-14 дней. В 80-90 % тех случаев, когда развивается болезнь, она принимает формы легкой или средней тяжести, которые трудно клинически отличить от других форм острой диареи. Менее чем у 20 % заболевших людей развивается типичная холера с признаками умеренного или тяжелого обезвоживания». Официальный сайт ВОЗ на русском языке

 

Для типичной клинической  картины холеры характерно

Острое начало

Диарея: безболезненные обильные дефекации от 3 до 30 в сутки. В некоторых  случаях объём испражнений может  достигать 250

мл/кг от массы человека за 24 часа.

Характерный стул: кашицеобразные или жидкие каловые массы, сначала  бело-серого цвета затем бесцветные, без запаха и примеси крови, с  плавающими хлопьями. Всё это напоминает «рисовый отвар».

Рвота: сначала съеденной  пищей, затем жидкая типа «рисового  отвара».

Повышение температуры: обычно отсутствует, в тяжёлых случаях  температура понижена до 35-35,5°С.

Обезвоживание: жажда, сухость  слизистых, заострившиеся черты  лица, западающие глаза — «лицо  Гиппократа», снижение тургора кожи — «руки прачки», гипотония, тахикардия, нитевидный пульс, слабость, заторможенность, ступор.

Олигурия и анурия

Судорожные сокращения жевательных  и икроножных мышц.

Гипокалиемия: сердечные аритмии.

Степени обезвоживания

I степень — потеря жидкости  не превышает 3 % первоначальной  массы тела

II степень — потеря 4 —  6 % первоначальной массы тела

III степень — потеря 7 —  9 % первоначальной массы тела

IV степень — более 9 % первоначальной массы тела

 

При большой потере жидкости развивается алгид (латинское значение algidus “холодный”) – симптомокомплекс, обусловленный обезвоживанием организма с потерей хлоридов натрия и калия и бикарбонатов, сопровождающийся гипотермией, гемодинамическими расстройствами, анурией, тоническими судорогами мышц конечностей, резкой одышкой.

Особенности холеры у детей

Тяжелое течение

Раннее развитие и выраженность дегидратации

Чаще развивается нарушение  ЦНС: заторможенность, нарушение сознания в виде ступора и комы

Чаще наблюдаются судороги

Повышенная склонность к  гипокалиемии

Повышение температуры тела

Осложнения при холере

Гиповолемический шок

Острая почечная недостаточность: олигурия, анурия

Нарушение функции ЦНС: судороги, кома