Гигиена межапроксимальных структур полости рта

Министерство  здравоохранения и социального  развития Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение высшего  профессионального образования

«ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ имени  И.М.СЕЧЕНОВА» 
 
 
 
 

Кафедра терапевтической стоматологии 
 
 
 
 

Реферат на тему: 
 

«Гигиена  межапроксимальных структур полости  рта» 
 
 
 
 

Исполнитель:

  студент стоматологического факультета III курса 13 группы

  Куртышов  Андрей Александрович

Научный руководитель:

  к. м. н. Воронкова Вера Викторовна 
 
 
 
 
 

Москва, 2011 
 

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ 3

Исторический экскурс 5

Интрадентальные средства гигиены (ИДСГ) 7

Зубные нити. 8

Правила чистки зубными нитями. 8

Флосс-нити. 9

Ленты 9

Флоссеты 10

Суперфлоссы 11

Зубочистки, межзубные стимуляторы 13

Ирригаторы 14

Ёршики 15

Заключение 16

Список используемой литературы 17 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ВВЕДЕНИЕ

 

Главенствующую  роль в профилактике кариеса и  заболеваний пародонта отводят  соблюдению правил личной гигиены полости  рта.

По исследованию Проценко А. С.,  в работе «Состояние стоматологического здоровья студенческой молодежи Москвы и пути его улучшения»,  представленной в 2010 г., Изучение гигиены полости рта показало, что 60% студентов чистят зубы 1 раз в день, 25% - 2 раза в день, 12% – 3-4 раза в день и 3% не чистят зубы.  56% опрошенных заявили, что ничего не знают о методах чистки зубов и чистят их как придется, 51% вообще не интересуются этим вопросом. Среди дополнительных средств гигиены 83% студентов применяют жевательные резинки,  67% - зубочистки, 33% применяют зубные нити, 28% - ополаскиватели для полости рта, 18% - щетки для языка.

Изучение  медицинской грамотности студентов  показало, что 25% из них имеют достаточно знаний о профилактике стоматологических  заболеваний, 35% частично осведомлены, а у 40% отмечается полное отсутствие таких знаний, а также желания  их получить.

95% студентов  знают о необходимости регулярного  посещения стоматолога с профилактической  целью, но 65% никогда не делают  этого, 28% - крайне редко и лишь 7% - регулярно.  77% студентов ничего  не знают о профессиональной  гигиене полости рта, 18% периодически  обращаются к стоматологу для  профессионального удаления зубного  налета и камня, и лишь 5% делают  это регулярно. Причиной обращения  к стоматологу в 51% случаев  является зубная боль, в 22% –  наличие полости в зубе, в 17% – реакция зуба на холодное  и горячее, в 10% – кровоточивость  десен. 

В процессе опроса 89% студентов заявили, что  заботу о здоровье считают весьма важным делом, однако реально в структуре  их ценностей приоритетные позиции  занимают учеба, общение с друзьями, развлечения, работа, но не здоровье. Реальная мотивация на сохранение и улучшение стоматологического здоровья у большинства студентов отсутствует.

Это является весьма неутешительным фактом. Большинство людей мало обращают внимание на существование дополнительных средств гигиены, пользуясь только основными: зубной щёткой и зубной пастой [Э. М. Кузьмина «Профилактика стоматологических заболеваний» // (Изд. – «Тонга – Принт», Москва, 2001, стр. 69-87].

Как известно, наиболее распространено использование зубной щетки, но она позволяет очистить зубной ряд от налёта лишь с вестибулярной, окклюзионной и внутренней – оральной (язычной или нёбной) сторон. В свою очередь межапроксимальные поверхности зубов остаются незатронутыми. Это неизбежно приведёт к колонизации бактерий, образованию зубной бляшки и развитию кариеса или же его рецидива. А если в межапроксимальных промежутках присутствует нависающие края  в области пломб, коронок и других ретенционных пунктов для адгезии микроорганизмов, возможно развитие стойкого хронического воспаления тканей пародонта, что в свою очередь приведёт к образованию пародонтального кармана.

Несомненно, в последнее время намного  возросла актуальность проблемы лечения  и профилактики кариеса, а в частности  – актуальность гигиены межапроксимальных  структур полости рта, так как  в настоящий момент именно в ней  кроется «корень» многих заболеваний  полости рта.

 

Исторический экскурс

В древности, и даже как минимум 100-150 лет назад  пища подвергалась менее интенсивной  кулинарной обработке, что позволяло  сохранять её жёсткость, а иногда даже и абразивность. В связи с  этим людей мало заботила такая область  науки, как гигиена полости рта, тем более предупреждение, профилактика кариеса, потому что его распространённость была ниже. Однако средства для чистки зубов использовались человеком  с древних времен, задолго до зубной пасты.

С развитием  цивилизации пытливый человеческий ум изобретал все новые способы  ухода за зубами. Так, в письменных источниках Древнего Египта, датируемых 5000—3000 гг. до н. э., описывается рецепт довольно подозрительной зубной пасты. В его состав входили пепел внутренностей быка, пемза и винный уксус. По предположениям ученых, полученная смесь должна была втираться в зубы пальцами.

Древнегреческие каноны красоты наряду с пропорциональным сочетанием лба, носа и подбородка, предполагали ровные, жемчужные зубы. Желая сохранить зубы в этом состоянии, греки использовали смеси золы, каменного  порошка, жженных устричных раковин, толченого стекла и шерсти. Для  полосканий же брали соленую воду Эгейского моря, способствующую укреплению десен.

В 1674 году голландский изобретатель Антоний  Ван Левенгук совершил одновременно два выдающихся открытия. Он открыл мир микробов и способ уничтожения этого самого мира в собственных ртах при помощи соли. Однажды под линзой изобретенного им микроскопа оказался смыв с его собственных зубов, кишащий маленькими существами. Протерев зубы тряпочкой с солью, на новом смыве микробов он не обнаружил. После этого он дал себе зарок до конца жизни практиковать чистку зубов с солью. А прожил Левенгук 93 года.

Европейцы, устыдившись собственной неопрятности, поспешили последовать примеру  ученого. К этому моменту Россия уже наблюдала за Европой через  прорубленное окно. Надо сказать, что  зубы у нас чистили всегда. Даже в самых далеких уголках издревле была заведена привычка чистить зубы березовым углем. В порошок его не растирали — в отсутствие зубных щеток кусок угля брал на себя и ее функции. После чистки зубов было принято освежать полость рта, разжевывая листок мяты (свежей — летом, сушеной — зимой), которая, кроме приятного аромата, обладает еще и антибактериальным действием. В северных районах мяту часто заменяли хвойными растениями: лиственницей, пихтой, кедром. И сегодня в Сибири применение домашних вытяжек из кедровых орехов в целях профилактики пародонтитов довольно популярно.

И только в 1873 году американская компания Colgate-Palmolive представила первую в мире зубную пасту — пока еще в банке. Но уже в 1890 году компания впервые выпустила зубную пасту в тюбиках, подобных тем, которые используются сегодня. Эта паста обладала более высокой гигиеничностью и безопасностью, бесспорными бытовыми преимуществами: компактностью и портативностью.

Почему  же так важно соблюдать гигиену  межапроксимальных структур?

Оказывается, такой ряд факторов, как:

• чрезмерное употребление мягкой пищи
• плохой гигиенический уход за полостью рта
• уменьшение секреции слюны

в том  числе и ятрогенные факторы:

• нависающие края пломб
• нависающие края коронки
• некачественная полировка пломб при лечении дефектов в пришеечных областях зубов

Не секрет, что зубной камень приносит не только дискомфорт в эстетических соображениях, но и вследствие его локализации  пришеечной над- и поддесневой области способствует раздражению десневого края, увеличению пародонтального кармана и, как следствие, увеличению уязвимости  к заболеваниям полости рта.

К сожалению, дополнительные средства гигиены не имеют такого широкого распространения. С этим явлением необходимо бороться, начиная с пересмотра классификации средств гигиены.

Например, пересмотр  групп средств и  предметов гигиены полости рта, перенос зубочисток, флоссов, флоссет, лент, ёрщиков и т. д. к основным общепринятым средствам гигиены  из группы, так называемых, дополнительных [Н. В. Курякина, Н. А. Савельева «Профилактическая  стоматология» // (Изд. НГМА, Москва, 2003 ]. Так же известно, что вот уже 20 лет профессор Шедельмаер преподает гигиену полости рта на стоматологическом факультете Гамбургского Университета. Его инновационный подход к чистке зубов, мотивации и контролю  личной гигиены полости рта получил имя: Индивидуальное обучение гигиене полости рта (iTOP – individually Trained Oral Prophylaxis. iTOP (прежнее название «Новая школа индивидуальной профилактики») уже имеет тысячи преданных последователей по всему миру. Для многих пациентов и врачей-стоматологов iTOP является синонимом здоровья зубов и полости рта на всю жизнь. iTOP – это последовательный, обучаемый, чрезвычайно эффективный и полностью атравматичный метод гигиены полости рта, основанный на трех принципах: привлекательность для пациента, эффективность и атравматичность.

В своей  работе я хотел бы показать эффективность  и значимость групп средств и  предметов гигиены полости рта, которыми большинство людей пренебрегает. Для этого я обозначу основные предметы, имеющие значение для профилактики стоматологических заболеваний, применяемых  для поддержания гигиены межапроксимальных  структур полости рта, которыми и являются интрадентальные средства гигиены. 

 

Интрадентальные средства гигиены (ИДСГ)

 

ИДСГ делятся  на механические, более широко применяемые в нашей стране, и электрические, пользующиеся меньшим спросом.

Как уже было сказано ранее, к ним относятся:

• Зубные нити
• зубочистки, межзубные стимуляторы
• ирригаторы
• ёршики

 

Зубные  нити.

Являются средствами для чистки межзубных промежутков. В их состав входят обязательные (волокно, как основа флосса) и необязательные компоненты: материал, повышающий коэффициент трения (0.08 – 0.25), фториды, влияющие  на рН среды, парафиновая композиция, ароматизаторы, вкусовые добавки и т.д. 

к зубным нитям  относят:

• флосс-нить
• лента
• флоссета
• суперфлосс

Использование зубной щётки помогает очистить лишь 3 из 5 поверхностей зуба. в остальных случаях нужно пользоваться дополнительными ИДСГ. Поэтому после каждого приема пищи или, по крайней мере, 1—2 раза в день следует очищать межзубные промежутки для более тщательного удаления зубного налета и пищевых остатков.

Правила чистки зубными нитями.

 

Зубную нить отматывают на 35-40см. Один конец ее фиксируют 3 оборотами на среднем пальце правой руки, другой — 7-8 оборотами на среднем  пальце левой руки. Оставшийся участок  нити в 10 см натягивают между кончиками  больших пальцев на расстоянии 2,5 см. Направлять натянутую нить в  вестибуло-оральном направлении и  вертикально, опираясь на дистально  находящийся зуб. Далее наматывают на средний палец правой руки использованный уча сток нити, после чего отматывают неиспользованный с пальца другой руки. Проделывают такие операции поэтапно на обоих проксимальных поверхностях зубов каждого зубного ряда.