Гепатит

    Гепатитом называют воспалительное заболевание печени, носящее острый или хронический характер. Современная медицина под термином "гепатит" условно объединяет множественные воспалительные и дегенеративные процессы, которые локализуются в печени. Симптоматика гепатита выражается в появлении горечи во рту, чувствительности (проявление болевых ощущений) в области правого подреберья, желтизне кожных покровов и их повышенной пигментации, а так же в проявлении повышенной утомляемости и бессоннице.

    Существует множество причин возникновения гепатита, в зависимости от которых его классифицируют по видам.

    Вирусные гепатиты

    Вирусные гепатиты условно объединяются в группу самых распространенных вирусных заболеваний человека, которые представляют определенную опасность для его здоровья.  К ним относят гепатиты групп A, B, C, D, а так же E, F, G. Отличительной особенностью этих заболеваний являются различные типы вирусов-возбудителей, но все они имеют общую характерность - поражают печень человека, вызывая в ней воспалительные процессы. На сегодняшний день науке известно многочисленное количество других вирусов (помимо вирусов вышеперечисленных групп гепатитов), которые способны вызвать заболевание печени. К ним относят вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус СПИДа (ВИЧ) и другие.

    Хронический гепатит

    Хроническим гепатитом называют воспалительно-дистрофическое поражение функций печени с атрофическими изменениями в паренхиме, с гистиолимфоцитарной инфильтрацией по ходу портального тракта с гипертрофией купферовских клеток. При этом дольковая структура печени остается не нарушенной.

    Токсический гепатит

    Гепатит этого вида возникает у людей с нарушенной функцией печени. Он делится на два подвида: лекарственный и алкогольный. Причиной возникновения лекарственного гепатита является длительный прием некоторых лекарственных препаратов, таких как транквилизаторы или антибиотики. Время от начала приема лекарственных веществ до возникновения лекарственного гепатита варьируется от нескольких дней до нескольких лет. Химические соединения лекарственных веществ воздействуют на ткани печени и нарушают ее функционирование. К таким соединениям относят четыреххлористый углерод и некоторые сульфаниламиды, промышленные яды и прочее. Также причиной возникновения алкогольного гепатита является чрезмерное употребление алкоголя, вследствие чего происходит поражение тканей печени большим количеством этилового спирта.

    Острый гепатит

     Самой распространенной причиной возникновения острого гепатита является вирусный гепатит. Острые вирусные гепатиты довольно распространены  в амбулаторной и стационарной практике. Они могут быть вызваны энтеровирусами, вирусами инфекционного мононуклеоза, лептоспирой, а так же возбудителями кишечных  и септических бактериальных инфекций. Также в медицинской практике имеют место токсические гепатиты, протекающие в острой форме: они вызываются некоторыми лекарственными препаратами, некачественными продуктами питания и промышленными ядами. Симптоматика острых гепатитов выражается в желтизне кожных покровов и глазных склер, потемнении мочи и обесцвечивании каловых масс. При проведении лабораторных исследований в крови обнаруживается повышенный уровень билирубина, желчных кислот в сыворотке, изменение концентрации альбумина в сыворотке.

Гепатит относится  к тем заболеваниям, избежать которых  гораздо легче, чем вылечить. Следует  учесть, что риск заражения гепатитом  можно снизить в десятки раз, если следовать элементарным правилам гигиены и проявлять разумную предосторожность.

    Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего, тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально-оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из-за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространённость этих вирусов в малоразвитых странах.

    Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространённости и тяжёлых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

    Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. Инкубационный период проявления заболевания - от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъёмом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжёлом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.

    Вирус гепатита В передаётся половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезёнки. Среди редко проявляющихся признаков - потемнение мочи и обесцвечивание кала.

    Гепатит С передается половым путем и при контакте с кровью. Без должного лечения Гепатит С может приводить к развитию хронического гепатита, который завершается циррозом печени. Бессимптомное развитие гепатита С может продолжаться до 20 лет. Вакцина против гепатита С пока не создана.

    Больные с гепатитом С предрасположены к развитию тяжёлого гепатита, и находятся в группе риска других видов гепатита. Больным гепатитом С необходимо пройти вакцинацию от других видов гепатита. Вирус гепатита С очень опасен и может быть смертелен. Риск заражения возникает при переливании крови, хирургических операциях, инъекциях наркотиков нестерильными шприцами, беспорядочных половых    контактах.

    Известно, что около 20% зараженных вирусом гепатита С излечиваются при помощи собственной иммунной системы. У прочих больных гепатит становится хроническим больных заболевание приобретает хронический характер, из них порядка 20% имеют риск заболеть раком печени или циррозом печени через 15 лет.

    Гепатит D — «болезнь-спутник», осложняющий течение гепатита B.

    Заболеть самостоятельной формой гепатита D невозможно, эта инфекция может протекать только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

    Исход болезни может заканчиваться как выздоровлением, так и переходом в хроническую форму. Можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психо-эмоциональных нагрузок, а также препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

    Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно. Для беременных такая форма заболевания представляет особую опасность.

    Организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Поэтому в лечении такой формы гепатита нет никакой нужды — через месяц-полтора наступает полное выздоровление. Иногда врачи назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов. Рекомендуется избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

    Однако, для профилактики сопутствующих заболеваний печени стоит пройти полное обследование и контролировать функции печени в течение шести месяцев после выздоровления.

    Последний в семействе гепатитов — гепатит G — похож на C, но менее опасен.

    В процессе лечения необходимо ежемесячно делать анализы крови, чтобы определить уменьшается ли воспаление печени.  Применение Интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако,

    Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к болезни серьёзно. Такие признаки гепатита, как тошнота, боли в животе, суставные и мышечные боли, расстройство стула, могут быть обусловлены как основным заболеванием, так и другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита.

    Осложнения

    Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печёночная кома, и, если нарушение в работе желчевыводящих путей поддаётся терапии, то печёночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80 % случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печёночная кома наступает из-за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печёночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

    Выздоровление после перенесённого вирусного гепатита длительное. Нередко болезнь приобретает затяжные формы. Некоторые пациенты, инфицированные вирусом гепатита В, С и D, сами не болеют, но, являясь носителями, представляют опасность в плане заражения окружающих. Весьма неблагоприятным исходом острого гепатита является его переход в хроническую стадию в основном при гепатите С.

    Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени. В этом плане, самым тяжёлым заболеванием врачи считают гепатит С: В 70-80% случаев его острая форма переходит в хроническую, хотя внешних признаков заболевания может и не быть. Более того, у большинства пациентов с острым гепатитом С наблюдается феномен "мнимого выздоровления", при котором данные биохимических анализов крови приходят в норму. Этот феномен длится от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет, и этот период пациенты могут ошибочно принимать за выздоровление. Это диктует необходимость длительного и регулярного наблюдения больных и обязательного проведения специфической терапии. Но самое тяжёлое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный. Зачастую признаки хронического вирусного гепатита слабо выражены, что позволяет человеку до поры до времени не обращать внимание на болезнь. Нередко явные клинические проявления болезни обнаруживаются уже на стадии цирроза.

    Цирроз возникает приблизительно у 20% больных вирусным гепатитом С. К этому осложнению могут также привести гепатит В в сочетании с гепатитом D или без него. Наличие циррозa создает препятствия для нормального кровотока в печени. Кровь вынуждена искать дополнительные обходные пути, что приводит к расширению кровеносных сосудов в области пищевода и желудка. Эти расширенные кровеносные сосуды называются варикозными венами, они растягиваются и могут стать источником кровотечения, что требует неотложкой врачебной помощи. Ещё одна проблема, связанная с развитием цирроза печени — асцит (скопление жидкости в брюшной полости), который внешне проявляется увеличением живота в размерах. Иногда у больных циррозом развивается рак печени, который на ранних стадиях можно лечить лекарственными препаратами или оперативно. Если цирроз печени сформировался, его нельзя устранить, даже если уже прошло воспаление печени. Поэтому лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!