Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца

Министерство  Здравоохранения РФ

Государственное образовательное учреждение высшего

Профессионального образования

«Воронежская  Государственная Медицинская Академияи

им. Н. Н. Бурденко»

кафедра физической культуры и медицинской реабилитации

Заведующтй  кафедрой: профессор, д.м.н. Короткова С.Б.

Реферат

«Физическая реабилитация при ишемической болезни  сердца»

Выполнила:

Студентка 612 группы

Лечебного факультета

Еремина Кристина Николаевна

Проверила:

Асс. К.м.н. Кельина

Наталья Вячеславна

Г. Воронеж – 2013 год

Актуальность. Реабилитация больных инфарктом  миокарда и хронической ишемической  болезнью сердца имеет свои специфические  особенности, отличающие ее от реабилитации при других заболеваниях. Эти особенности  в основном обусловлены самой  сущностью ИБС, в основе которой  лежит необратимый хронический  процесс, каким является атеросклероз коронарных артерий. 
 
Особенностью реабилитации при ИБС является ее постоянный и поэтапный (фазовый) характер. Эта особенность также обусловлена патогенезом ИБС. Согласно этой меры по реабилитации и вторичной профилактики при ИБС следует выполнять в течение всей жизни. Понятно, что столь длительное активное наблюдение за больными создает большие трудности. Но оно необходимо. Разумеется, определенным стадиям болезни должна соответствовать своя форма реабилитации. Другими словами, процесс реабилитации должен не только постоянный, но и поэтапный, фазовый характер. Эту особенность реабилитации больных следует иметь в виду при планировании объема реабилитационной помощи в тех или иных конкретных условиях]. 
 
С клинической точки зрения наиболее приемлемой и удобной является классификация фаз реабилитации больных инфарктом миокарда, предложенная комитетом экспертов ВОЗ (1968). Равно как и классификация Г.Ф. Ланга, она предусматривает: 1) больничную фазу, которая начинается с момента поступления больного в стационар, 2) фазу реконвалесценции (выздоровления) (программа этой фазы выполняется в центрах реабилитации или, в крайнем случае, дома под наблюдением специалистов; на этой фазе происходит выздоровление больного), 3) фазу постконвалесценции (поддерживающую), продолжающийся в течение всего прочего жизни больного и проводится при длительном диспансерном наблюдении.

По завершении II фазы реабилитации большая часть  больных должна быть подготовлена к  возвращению к трудовой деятельности. О функциональный статус больного, уровне его толерантности к физической нагрузке до конца пребывания в санатории  и характере реабилитационных мероприятий, осуществляемых в санатории (как  физического, так и психологического плана) заносится в этапный эпикриз, передан врачу кардиологического  кабинета поликлиники или участковому  терапевту, что отвечает за организацию III фазы реабилитации. 
 
Перед этой фазой реабилитации ставятся следующие задачи: предупреждение прогрессирования ИБС и развития ее осложнений путем осуществления мероприятий по вторичной профилактике поддержание достигнутого уровня физической работоспособности (а для ряда больных и его повышения), завершение психологической реадаптации больного, проведение экспертизы трудоспособности и трудоустройства больного. В настоящее время работа по организации III фазы реабилитации больных, перенесших ИМ, на уровне практического здравоохранения нельзя считать завершенной. 
 
Особенностью организации III фазы реабилитации больных, перенесших ИМ, является тот факт, что реабилитационными мероприятиями (в том или ином объеме) должны быть, охвачены все больные. Следовательно, необходимо найти такую организационную форму, которая была бы достаточно экономически проста, доступна, включала бы все аспекты реабилитации и вместе с тем охватывала бы всех больных, перенесших ИМ. Очевидно, эту проблему можно решить только при дифференцированном подходе к назначению различных аспектов реабилитации в этой фазе с учетом фактора времени после перенесенного ИМ и т.д.

Физические аспекты реабилитации (физические контролируемые тренировки, обучение тренировкой дома и периодический  контроль за их адекватностью, дозированная ходьба и т.п.) могут осуществляться в поликлинических отделениях, восстановительного лечения. 
 
Физическая реабилитация больного, перенесшего ИМ, может с успехом осуществляться и в районных врачебно-физкультурных диспансерах при условии тесного контакта сотрудников диспансера с врачом кардиологического кабинета. 
 
Осуществление III фазы реабилитации силами врача кардиологического кабинета целесообразно проводить в течение первого года после перенесенного ИМ с дальнейшей передачей больного под наблюдение участкового терапевта с периодическим консультативным контролем врачом кардиологом. 
 
Возможен также вариант реализации III фазы реабилитации вполне участковым врачом совместно с поликлиническим отделением восстановительного лечения или районным врачебно-физкультурным диспансером, но при условии методической помощи и периодических консультаций врачом кардиологического кабинета .

Источники:

http://istra-ostro.ru/fizicheskaj_reabilitacij_pri_ishemicheskoi_bolezni-3.html