Фармация в США

Фармация в США

Развитие фармации в США берет начало с доколумбового периода. Развитие древних цивилизаций на американском континенте, подчиняясь основным закономерностям исторического процесса, шло иными путями, чем в странах Старого Света.

Народы доколумбовой Америки не знали колеса и плуга, индейцы не строили мельниц и не держали домашнего скота, не плавили железа. В то же время они достигли довольно высокого уровня в различных областях знаний.

Согласно средневековым рукописям коренного населения («Кодекс Пополь Вух» (Об эпидемиях), «Кодекс Малвабечи» (О лечении)), в доколумбовой Америке не было единой медицинской традиции и к моменту начала завоевания (Колумб открыл Америку 12 октября 1492 г.) эти народы достигли уровня развитых рабовладельческих обществ Древнего Востока, Древней Греции и Древнего Рима.

Аборигены Америки умели бальзамировать тела умерших. Для этого они применяли бальзам толу, состоявший из перуанского бальзама, древесной смолы, ментола, танина и других природных соединений.

Коренное население Америки имело определенные представления о возможностях заражения от больных людей, знало такие болезни, как малярия, лихорадка, паралич лицевого нерва, эпилепсия, меланхолия, помешательство, бред и т. д. Лечением болезней занимались знахари и заклинатели.

Применение лекарственных средств на континенте основывалось на многовековом эмпирическом опыте народов и одновременно было тесно связано с магическими ритуалами и верованиями. Американский континент располагал богатейшим арсеналом лекарственных средств растительного происхождения, который не был известен в Европе.

Для обезболивания родов роженице давали настои, отвары и соки соответствующих растений. При родах применяли растение сасауакте для предотвращения разрывов мышц и стимуляции родов. Для интенсификации выделения грудного молока, для лечения послеродовых осложнений, для отлучения ребенка от груди также применялись водные извлечения из лекарственных растений. Одним из таких широко применяемых растений была наперстянка, которая вошла в европейскую медицину сначала как рвотное (в XII в.), затем как мочегонное средство (в XIII в.) и только в XIX в. получила признание как ценнейшее сердечное средство.

В «Кодексе Бадиано», продиктованном Мартином де ля Крус в 1552 г., описано 285 лечебных растений. В «Кодексе» указаны правила сбора, хранения, приготовления препаратов из растений, назначение этих лекарств при различных заболеваниях. В настоящее время многие из этих лекарственных растений изучены и введены в фармацевтическую практику.

Это ипекакуана (отхаркивающее и противодизентерийное средство), кора хинного дерева (водные отвары обладают противомалярийным действием), «кокауатл» — семена какао и кактус «пейотль» (тонизирующее и наркотическое средство), листья коки, которые индейцы смешивали с золой других растений, закладывали за щеку и медленно жевали. Листья оказывали тонизирующее действие, поддерживали мышечную энергию, притупляли чувство голода. До сих пор индейцы берут листья кока в дорогу при длинных переходах в горах и при тяжелой работе. Широко применялся перуанский бальзам (противочесоточное средство), корневище гельвезия (стрихниноподобное действие) и другие. Известно действие травы «матеклу», прикладывание которой к глазу излечивает острые воспалительные заболевания глаз и в течение двух суток растворяет бельмо.

Таким образом, народы, населявшие территорию Америки, создали богатые и самобытные культурные традиции, обладали значительными знаниями в области медицины и фармации.

Установление господства европейцев было сопряжено с уничтожением культуры коренного населения, в связи с чем она не оказала существенного влияния на дальнейшее развитие медицины и фармации в Америке и Европе.

В начале XVII столетия начался захват американских земель Англией и Францией. К 1760 г. в Северной Америке уже существовало 13 английских колоний с населением 1,6 млн. человек. Уровень развития медицины и фармации в Англии, обычаи страны оказали доминирующее влияние на развитие американской медицины и фармации в этот период. Так, первые поселенцы лечились преимущественно домашними средствами, привезенными с собой из Англии, пользовались лечебниками и травниками, изданными на родине. Первую помощь переселенцам оказывали священники, учителя, образованные люди из свиты губернаторов и сами губернаторы. Позднее в крупных поселениях стали появляться врачи и аптекари. Как правило, один и тот же человек совмещал обязанности врача и фармацевта.

Подготовка необходимых специалистов в тот период в Америке носила ремесленный характер. Медицинские знания они черпали из случайных книг и наблюдений. Аптекарские лавки служили базой для лечебной практики их владельцев. «Врачи-аптекари» независимо от уровня знаний имели учеников, которых они обучали практическим навыкам врача и фармацевта. В основе своей период ученичества копировал европейскую модель — для того чтобы стать аптекарским учеником, достаточно было иметь начальное образование. Ученики проводили в аптеке от 4 до 6 лет.

Первая аптека в Новой Англии была основана Уильямом Дэвисом в Бостоне в 1646 г. Число таких аптек увеличивалось очень медленно, этому препятствовало наличие магазинов, где наряду с продовольственными, галантерейными и другими товарами продавались патентованные лекарственные средства. Мешали также аптекарские лавки, принадлежавшие врачам. В аптеках английских колоний можно было найти не только привозные патентованные лекарственные средства, но и лекарства и сырье растительного происхождения: можжевеловые ягоды, корни ялапы, шафран и др.

В период колонизации Америки аптечное дело развивалось стихийно. Первый закон, касающийся фармации, был принят в 1736 г. в колонии Виргиния. Касался он чрезвычайно высоких гонораров врачей и цен на лекарства, которые устанавливались произвольно. Закон упорядочивал величину гонораров, которые требовали с больных врачи, хирурги и аптекари. Закон также требовал, чтобы в счете на лекарство точно указывались его состав и стоимость.

Подготовка специалистов велась так, что между медициной, хирургией и фармацией четких границ не существовало. Размежевание функций врача и аптекаря наметилось со времени открытия аптеки при Пенсильванской больнице. В это время в колонии прибывало все больше врачей, хирургов и аптекарей из тех стран, где фармация уже оформилась в самостоятельную науку. Активным сторонником отделения фармации от медицины был Джон Морган, получивший медицинское образование в Европе и основавший в 1765 г. медицинскую школу при Филадельфийском колледже. Морган критиковал врачей за то, что они сами готовили лекарства для больных, и предлагал возложить эту обязанность на фармацевтов. Морган был первым преподавателем теории и практики медицины, фармакогнозии, рецептуры и химии.

В 1777 г. Континентальный конгресс принял резолюцию о реорганизации медицинского отдела армии — впервые в истории американской фармации официально устанавливались обязанности аптекаря, состоявшие исключительно в приготовлении лекарственных препаратов. В это же время были организованы аптеки и лаборатории по приготовлению лекарств для больниц и военных госпиталей. Медицинские ассоциации американских городов совместными усилиями предприняли попытку разработки единых стандартов лекарственных средств, в результате чего в 1820 г. вышла в свет первая Фармакопея США. В 1821 г. в Филадельфии была создана первая американская фармацевтическая организация под названием «Филадельфийский колледж аптекарей», переименованная затем в «Филадельфийский колледж фармации». В колледже читались лекции для аптекарских учеников, что являлось первым шагом на пути организации систематического обучения фармацевтов в стране. В 1826 г. Филадельфийский колледж издал «Мануал дрогистов», в котором имелся прейскурант оптовых цен на лекарственные средства, а также список патентованных лекарственных средств с названиями на латинском и английском языках. Вскоре фармацевтические колледжи возникли в Бостоне и Нью-Йорке.

В 1835 г. в штате Массачусетс и в 1836 г. в штате Мичиган были приняты первые законы о качестве лекарственных средств. Издание этих законов было связано с многочисленными случаями фальсификации лекарств. Впоследствии подобные законы были приняты в штате Висконсин (1858), в штатах Пенсильвания и Калифорния (1860). В 1848 г. был принят федеральный закон о контроле качества импортных лекарственных средств.

Значительный вклад в развитие американской фармации (в том числе и в развитие фармацевтической промышленности) внесли немецкие фармацевты. В середине XIX в, тысячи немецких специалистов, в том числе врачи и аптекари, спасаясь от преследований после поражения буржуазной революции в Германии (1848-1849) переехали в США и расселились по всей стране. Немецкие фармацевты имели лучшую практическую и научную подготовку, чем английские химики и дрогисты.

Стала быстро расти фармацевтическая промышленность, начало которой положил в 1778 г. аптекарь А. Крэги, основав в Филадельфии лабораторию по выпуску препаратов для действующей армии. Впоследствии эта лаборатория превратилась в фармацевтический завод, а штат Филадельфия сосредоточил на своей территории большинство фармацевтических заводов США.

В начале ХIX века США впервые положили начало массовому стандартизованному, высокопроизводительному и более дешевому промышленному производству лекарственных средств — фармацевтик на фармацевтических предприятиях. Фармацевтика явилась технологическим этапом развития фармации, новым, современным методом производства лекарственных средств и субстанций. Вскоре подобные производства возникли в других западных странах, а в конце XIX века в России.

В 1852 г. в США была организована Американская фармацевтическая ассоциация. Она занималась вопросами качества лекарственных средств, образованием фармацевтов, научными и коммерческими вопросами, а также способствовала созданию фармацевтических ассоциаций в штатах.

Сразу же после окончания Гражданской войны (1861-1865) в Америке был открыт ряд фармацевтических школ с различными сроками обучения. В начале XX в. в США насчитывалось уже 48 фармацевтических колледжей. В 1900 г. была создана Американская конференция фармацевтических факультетов. Ее целью являлось повышение уровня фармацевтического образования в стране. В 1904 г. в штате Нью-Йорк впервые был принят закон, согласно которому окончание фармацевтического колледжа являлось обязательным условием для получения права на самостоятельную деятельность и для регистрации при фармацевтическом управлении штата. В 40-х г. XX столетия в США подобные законы существовали уже в большинстве штатов.

Конец XIX в. в США характеризовался бурным ростом фармацевтической промышленности.

К 1905 году в Америке насчитывалось порядка 46 тысяч аптек.

После 1914 г. США стали производить собственные синтетические лекарственные средства; центр мировой фармацевтической промышленности переместился из Германии в США.

Бурный рост аптек и озабоченность качеством препаратов привели к образованию Food and Drug Administration (FDA) в 1927 году, которая отвечала за мониторинг качества и сертификацию продуктов питания и лекарств.

На протяжении XX века американские аптеки активно использовали инновационные технологии (компьютеризированный учет и отпуск), которые позволяли им значительно снизить затраты на квалифицированный труд провизоров.

В настоящее время США – страна с широко развитой сетью аптек.