Диспансерный метод как инструмент профилактического подхода в здравоохранении

Содержание

1. Диспансерный метод как инструмент профилактического подхода в здравоохранении………………………………………………………………….2
2. Основные направления деятельности специалиста по социальной работе бюро медико-социальной экспертизы в реализации индивидуальной программы социальной реабилитации инвалидов…………………………………………..4
3. Оценка потребности пожилых пациентов в медицинской и социальной помощи в период ремиссии………………………………………………………6

Список использованной литературы………………………………………………..10

1. Диспансерный метод как инструмент профилактического подхода в здравоохранении

Диспансерный метод - один из ведущих  методов профилактической медицины. Он включает в себя:

1) проведение диспансерных медицинских  осмотров различных целевых групп  населения, распределение осмотренных  по группам здоровья и определение  индивидуальных уровней здоровья;

2) динамическое медицинское наблюдение  за состоянием здоровья, кратность  и объемы которого напрямую  зависят от результатов диспансерных  медицинских осмотров;

3) оздоровление (лечение, реабилитацию).

Диспансерный медицинский осмотр - это осуществление медицинского скрининга с целью раннего  выявления и предупреждения развития заболеваний различных целевых  групп населения. Среди контингентов, подлежащих диспансеризации, особую роль всегда отводили работающему населению  как основной производительной силе, обеспечивающей экономическую стабильность и национальную безопасность государства.

Цели проведения предварительных  медицинских осмотров - оценка индивидуальных факторов риска с учетом особенностей организма; выявление вредных привычек; индивидуальное определение противопоказаний к работе в неблагоприятных условиях с учетом общих и дополнительных противопоказаний. Цели проведения периодических медицинских осмотров - оценка состояния реактивности и резистентности организма к воздействию вредных профессиональных факторов; выявление патологических нарушений, вызванных несоответствием состояния здоровья выполняемой работе; разработка программ профилактики, адаптации и восстановления.

Диспансеризация включает в себя проведение медицинских и                                 немедицинских мероприятий по предупреждению заболеваний и укреплению здоровья населения. Диспансеризация как ведущий метод медицинской профилактики не может не сочетаться с иными современными профилактическими методами, игнорировать современные концепции и стратегии профилактики, которые учитывают влияние факторов риска.

Фактор риска - особенности организма, внешние воздействия и (или) их взаимодействия, приводящие к увеличению возможности  возникновения заболевания, его  прогрессирования и неблагоприятного исхода.

Большинство факторов риска поддается  коррекции и представляет наибольший интерес для профилактики.

Проведение профилактических мер, направленных на предупреждение развития и прогрессирования заболеваний, предполагает высокую степень информированности  населения о факторах риска и  об их влиянии на развитие заболеваний, а также информированность каждого  конкретного человека о параметрах своего здоровья. Необходимо изменить отношение каждого человека, государства и всего общества к ответственности за здоровье.

Профилактика заболеваний и  укрепление здоровья населения декларируются  как важнейшие направления государственной  социальной политики Российской Федерации, но сложившаяся за последние 20 лет  в стране ситуация, связанная с  произошедшими структурными, организационно-правовыми, экономическими и иными изменениями, кризисной ситуацией в экономике, особенно в части финансово-ресурсного обеспечения системы здравоохранения, привела к сокращению программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний, к уходу от основной доктрины отечественного здравоохранения - профилактической направленности.

Президент Российской Федерации и  правительство страны главной целью  модернизации российского здравоохранения  назвали повышение доступности  и качества медицинской помощи на основе более эффективного использования  ресурсов и возрождения профилактической направленности в здравоохранении.

Такой модернизации здравоохранения  в значительной мере способствует реализация в стране с 2005 г. приоритетного национального  проекта "Здоровье". Одно из основных направлений проекта - совершенствование  первичной медицинской помощи, и  в частности - дополнительная диспансеризация  населения. В его рамках осуществлено целевое направление дополнительных инвестиций муниципальным учреждениям  здравоохранения, что оказало положительное  влияние на восстановление и усиление профилактической деятельности первичного звена здравоохранения, оказывающего наиболее массовую лечебно-профилактическую помощь населению.

2. Основные направления деятельности специалиста по социальной работе бюро медико-социальной экспертизы в реализации индивидуальной программы социальной реабилитации инвалидов

В комплексе мероприятий по социальной работе о трудоустройстве и быте человека с ограниченными возможностями значительное место отводится медико-социальному направлению. Полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, участвовать в трудовой деятельности, обусловлена у инвалида, как правило, перенесенным заболеванием или травмой, что и приводит к ограничению его жизнедеятельности. Социальный работник должен быть готов оказать инвалиду помощь по целому ряду вопросов юридического, психологического, педагогического и, что очень важно, медико-социального характера.

В связи с главной задачей  МСЭ - определение потребности инвалида в мерах социальной защиты, включая  реабилитацию, - в состав комиссий бюро МСЭ введены новые специалисты: врач-реабилитолог, специалист по социальной работе, психолог.

В задачу медико-социального  специалиста, обладающего знаниями психофизиологических особенностей инвалидов  соответственно причине, приведшей  человека к такому состоянию, входит определение степени возможности  его участия в трудовой деятельности, помощи в адаптации к новым  условиям, определение режима питания  и формирование соответствующего образа жизни. При оказании медико-социальной помощи инвалидам социальный работник руководствуется как запросами  самого инвалида, так и целесообразностью  и полезностью проводимых мероприятий  в конкретных условиях проживания и  пребывания пациента (в доме-интернате, в других учреждениях). Большое значение имеет заинтересованность самого инвалида в проведении социальных программ.

Социальный работник совместно  с медицинскими работниками оказывает  организационную помощь при проведении медико-социальной реабилитации в условиях стационара или на дому, помогает в  организации санаторно-курортного лечения, способствует приобретению необходимых  тренажеров, средств передвижения, корригирующих аппаратов, организует по показаниям медико-генетическую консультацию родителей больных детей. Часто  возникает необходимость обеспечить диетическим питанием детей инвалидов, страдающих диабетом, почечной недостаточностью и другими заболеваниями.

Так, оптимальным является устранение или полная компенсация  повреждений путем проведения восстановительного лечения. Оценка результатов проведения мероприятий медицинской, социальной и профессиональной реабилитации осуществляется специалистами учреждения государственной  службы МСЭ при очередном освидетельствовании  инвалида или в порядке его  динамического наблюдения врачами  и специалистами по социальной работе.

Как видно из вышеизложенного, в системе социальной защиты инвалидов  реабилитология обладает особой спецификой и, по мнению многих исследователей, должна быть признана самостоятельной отраслью. С реабилитации инвалида начинается его ресоциализация, вслед за которой следует этап реинтеграции человека в активную общественную жизнь.

Исходя из всего вышесказанного, можно заключить, что социальный работник в оказании медико-социальной и реабилитационной помощи инвалидам  занимает ключевое место - выступает  не только как организатор и контролер, но и как активный участник реализуемых  мероприятий и программ.

Так, специалисты по социальной работе - имеют право направлять граждан на прохождение МСЭ, оказывают  разностороннюю помощь лицам, в прохождении  МСЭ (оформление необходимых документов, оказание консультативной правовой помощи), участвуют в разработке и реализации индивидуальных программ реабилитации, содействуют в обеспечении  необходимой социальной защиты инвалидов, включая реабилитацию.

3. Оценка потребности пожилых пациентов в медицинской и социальной помощи в период ремиссии

Негативные тенденции динамики показателей общественного здоровья в России широко известны. Однако высокие  показатели заболеваемости и смертности во многом обусловлены постарением  населения - увеличением абсолютной численности и удельного веса лиц пожилого возраста в общей  структуре населения. Система здравоохранения  в последнее время переориентируется  с оказания помощи на оказание качественной медицинской помощи. В условиях большого числа технологий, увеличивающейся, в связи со старением населения  потребности в медицинских услугах, объективного дефицита бюджета, неэффективности  административно-карающих подходов необходимы принципиально новые технологии обеспечения качества. В ряду экономических  последствий старения населения  России особое внимание уделяют увеличению коэффициента демографической нагрузки, т.е. отношения численности лиц  моложе и старше трудоспособного  возраста к численности трудоспособного  населения, на иждивении которого они  находятся.

В прямой зависимости от демографической  ситуации находится медицинское  и социальное обслуживание, то есть с увеличением доли лиц пожилого населения необходимо усовершенствовать  старые и разрабатывать новые  программы по обеспечению медико-социальной помощи. Принципы ООН в отношении  пожилых людей, принятые Генеральной  Ассамблеей этой организации в 1991 г., выражают взгляды на место и роль пожилых людей в обществе, утверждая  взгляд на старость как на период активной жизнедеятельности, достаточно продуктивной и интересной. Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста. Дать им независимость, достоинство, участие  и достойный уход со стороны всех членов общества, возможность реализации их внутреннего потенциала - квинтэссенция  этого документа. Основная задача государственных  структур всех уровней, ответственных  за обеспечение социального благополучия населения, не только предоставлять  пожилым требуемую материальную поддержку и гарантированные  законодательством бесплатные услуги, но сделать процесс перехода к  старости менее болезненным и  проблематичным, снизив до минимума негативные последствия утраты прежнего "социального  статуса". В Российской Федерации, как и в большинстве других стран мира, в 21 веке 1/5 населения  будут составлять лица старших возрастных групп, поэтому необходимо уделять  предельное внимание всему, что может  обеспечить самое лучшее качество жизни  в старческом возрасте как в настоящем, так и в будущем.

Особенность медицинского обслуживания пожилых людей связана не только с объемами потребляемых ими медицинских  услуг, но и с качеством этих услуг. Как показывают наблюдения, ведомственная  и вневедомственная экспертиза качества медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических  учреждениях осуществляется, в основном, в отношении лиц трудоспособного  возраста, что связано со спецификой медицинского страхования. В настоящее  время пожилые пациенты оказываются  вне сферы интересов страховых  медицинских организаций. Но не нужно  забывать, что от качества работы поликлинических  учреждений во многом зависит потребность  пожилого населения в скорой медицинской  помощи и в госпитализации, т.е. в  более дорогостоящем медицинском  обслуживании. В условиях ограниченного финансирования здравоохранения особую важность приобретает экономический аспект госпитализированной заболеваемости. Потребность населения старшего возраста в госпитализации по отдельным видам специализированной помощи (кардиология, эндокринология, пульмонология, урология, офтальмология, неврология, психиатрия, онкология и др.) в 1,5-3 раза выше, продолжительность пребывания в стационаре существенно, в среднем в 2 раза, больше по сравнению с другими группами населения, и часто это бывает обусловлено не только особенностями патологии пожилого возраста, но и социальными показаниями. По мнению ряда экспертов, половина больных в возрасте 60 лет и старше, госпитализированных в терапевтические отделения, нуждалась не в активном лечении, а в непрерывном уходе и наблюдении. Дорогостоящие койки в отделениях высоких технологий используются не по назначению, что, безусловно, приводит к большей затратности медицинских услуг, к необоснованному экономическому ущербу. Например фактическая стоимость лечения одиноких престарелых больных в 1,5-1,7 раза больше, чем стоимость, предусмотренная медико-экономическими стандартами. Таким образом, стационарная помощь лицам пожилого возраста связана со значительными, а подчас и неоправданными экономическими потерями. Сократить эти потери, кроме:

1. Четких критерий отбора лиц  пожилого возраста для госпитализации;

2. Дифференцированного (с учетом  возраста пациента) подхода к  разработке медико-экономических  стандартов качества медицинской  помощи;

3. Более широкого использования  медико-социальных коек и коек  сестринского ухода необходимо  внедрение стационарзамещающих  технологий. В наше время существуют  следующие организации по оказанию  медико-социальной, психологической,  социально-гигиенической помощи  людям пожилого возраста: гериатрические  центры, гериатрические службы, геронтологические  центры, амбулаторно-поликлинические  учреждения, социальные жилые дома  и др..