Выполнил: Ахметов Т.
Группа: 577-2
Проверила: Жубатканова Ж.К.
Казахский национальный медицинский
университет имени С.Д. Асфендиярова.
Кафедра:
Срс на тему:
Диф. Диагностика ОРВИ
различной этиологии.
Алматы 2012-13.
- Введение
- Этиология
- Источник инфекции
- Клиническая картина
- Грипп
- Парагрипп
- Аденовирусная инфекция
- Респираторно-синцитиальная инфекция
- Риновирусная инфекция
- Диф.диагностика
- Список литературы.
План.
- Острая респираторная вирусная инфекция
(ОРВИ) — группа острозаразных вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путём и характеризующихся симптомами инфекционного токсикоза.
- Включает в себя:
- Грипп
- парагрипп
- Респираторно - синцитиальную инфекцию
- Риновируснцю инф-ю
- Аденовирусную инф-ю
- Другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей.
Введение.
- Известно до 140 респрираторных вирусов, являющихся возбудителями ОРВИ.
- Наибольшее практическое значение имеют: вирусы гриппа (А, В, С), аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, вирус парагриппа.
Этиология.
- Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях животное или птица, которые опасны с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.
- Передача инфекции:
- Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным путём. Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду.
Источник
инфекции.
- определяется двумя клиническими синдромами — интоксикации и катаральным, соотношение которых зависит от особенностей отдельных вирусов.
Клиническая
картина ОРВИ .
- Инкубационный период обычно от нескольких часов до 2 сут.
- Типичная гриппозная инфекция начинается обычно с резкого подъёма температуры тела (до 38 °C — 40 °C), которая сопровождается обычными симптомами интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью и чувством усталости. Выделений из носа, как правило, нет, напротив есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, сопровождающийся болью за грудиной.
- Катаральные явления (ринит, ларингофарингит, трахеит, бронхит), нейроциркуляторные нарушения с проявлениями геморрагического диатеза.
- Тяжесть заболевания варьирует от лёгких до тяжёлых гипертоксических форм.
- Если указанные синдромные проявления регистрируются более недели, можно думать о бактериальных осложнениях, наиболее частыми из которых являются: острая пневмония, параназальные синуситы. Иногда наблюдается обострение хронических заболеваний и очагов инфекции (тонзиллита, холецистита, пиелонефрита и др.).
- При гладком течении эти симптомы сохраняются 3-5 дней, и больной выздоравливает, но несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения.
- Клинические находки при объективном исследовании не выражены — только гиперемия и отёк слизистой зева, бледность кожи, инъецированные склеры.
Грипп.
- При парагриппе инкубационный период длится в среднем 3-4 дня, течение обычно подострое.
- в первую очередь поражается гортань (возникает ларингит и/или ларинготрахеит), а затем бронхи (бронхит и/или бронхиолит) и несколько реже — слизистая оболочка носа (ринит). Увеличение заболеваемости парагриппом обычно наблюдается весной и осенью, но случаи болезни наблюдаются круглогодично. У детей болезнь протекает, как правило, тяжелее, чем у взрослых, что связано с возможностью развития ложного крупа.
- Начинается заболевание с поражения слизистой оболочки верхних дыхательный путей: все больные жалуются на осиплость или охриплость голоса (у некоторых — вплоть до полной афонии), першение или боль в горле, кашель (вначале сухой, затем переходящий во влажный с выделением серозной мокроты; если присоединяется бактериальная инфекция, начинает выделяться гнойная мокрота).
- Температура тела при парагриппе, как правило, невысокая (у взрослых не более 38°, у детей может быть выше) либо нормальная. Во время болезни развивается инфекционный, а после перенесённого заболевания — постинфекционный астенический синдром: слабость, утомляемость, головные и мышечные боли.
- Продолжительность болезни, если нет осложнений, в среднем 5–7 дней. Кашель может сохраняться до двух недель и больше.
- Осложнения парагриппа связаны большей частью с риском возникновения бактериального бронхита и пневмонии. У детей опасность парагриппа связана с возникновением ложного крупа.
Парагрипп.
- При аденовирусной инфекции - инкубационный период 5-6 дней. Продромальный период может длиться до 3 сут, но отмечается не часто (у 3 из 10 больных). В клинической картине преобладают катаральные проявления (ринит, фарингит, конъюнктивит, тонзиллит), обычно в течение 8-15 дней. У некоторых больных имеет место увеличение размеров печени и лимфатических узлов (подчелюстных, шейных, подмышечных), иногда — полиморфная сыпь на коже и дисфункция желудочно-кишечного тракта. Наиболее частым осложнением является пневмония.
- При респираторно-синцитиальной инфекции инкубационный период длится до 5 дней. Начало заболевания чаще острое. Синдром интоксикации умеренный, продолжается редко более недели. Катаральные проявления сравнительно скудны (превалируют поражения нижних дыхательных путей, у 10 % больных — бронхит с астматическим компонентом). Из осложнений наиболее часто встречается пневмония, склонная к абсцедированию; могут наблюдаться плевриты, синуситы, невриты.
- При риновирусной инфекции инкубационный период продолжается до 6 дней. Начало заболевания чаще острое. Продромальные симптомы отсутствуют. Синдром интоксикации выражен слабо; среди катаральных проявлений ведущее значение имеют ринит и ларингит. У 10-15
% больных как осложнение имеют место бронхиты и пневмонии.
- В межэпидемический период грипп встречается редко и составляет не более 7 % всех ОРВИ, а в период эпидемий — 50-70 % ОРВИ, среди остальных 6-15 % составляет парагриппозная инфекция, от 2 до 15 % — аденовирусная, от 3 до 8 % — респираторно-синцитиальная инфекция, реже — другие ОРВИ.
- Ранняя диагностика гриппа основана на клинических наблюдениях: заболевание редко связано с простудными факторами, характерно острое и острейшее начало болезни, сравнительно быстрое нарастание интоксикации (за 2-3 дня), причем синдром интоксикации преобладает над катаральным. В анамнезе имеется контакт с больным «гриппом» в течение последних 2 дней. В поражении дыхательных путей преобладают симптомы трахеита.
- Для парагриппа характерны ларингит и фарингит (афония или осиплость голоса), лейкопения, ранний моноцитоз, дегенеративно-токсическое изменение нейтрофилов.
Диф.диагностика.
- Для аденовирусной инфекции характерны конъюнктивит, ринит, фарингит и тонзиллит.
- При респираторно-синцитиальной инфекции часто имеются поражение мелких бронхов и бронхиол, бронхоспастический, бронхоастматический синдромы.
- При риновирусной и коронавирусной инфекции на передний план выходят ринит и упорная ринорея.
- Существенное значение в диагностике имеют учет эпидобстановки и использование лабораторных методов: иммунофлюоросцентная экспресс-диагностика по окрашенному мазку из носоглотки; серологическая диагностика точна, но обычно имеет ретроспективный характер, так как ответ получается через 10-12 дней.
- Михайлович В. А. Руководство для врачей скорой медицинской помощи. 2007
- Шувалова Е.П., Змушко Е.И. Синдромная диагностика инфекционных заболеваний. 2011.
- Интернет источник:
- http://www.eurolab.ua/
Список литературы: