Диагностика миокардитов

 Диагностика миокардитов

Миокардит – это  воспалительное заболевание сердечной  мышцы (миокарда).

Как распознать миокардит?

 

Опрос больного.

 

В беседе с пациентом  выясняют возможную причину возникновения  заболевания – переохлаждение или  заболевание предшествовавшее данному  состоянию, также определяют возраст, ибо для миокардита характерно заболевание  молодых людей до 40 лет.

Осмотр больного позволяет определить температуру тела, тахикардию, набухание шейных вен, отеки, снижение артериального давления.

 

При выслушивании у лиц с тяжелым течением миокардита обычно выявляются тахикардия с нарушениями ритма (вплоть до мерцательной аритмии), гипотензия, дилатация сердца, ослабление интенсивности тонов сердца (преимущественно I), патологические III и IV тоны и систолический шум над верхушкой.

 

 

 

 

 

Он, как правило, бывает умеренной интенсивности, начинается сразу же после I тона и обусловлен относительной недостаточностью митрального  клапана, дисфункцией папиллярных  мышц, снижением тонуса атриовентрикулярного кольца и тахикардией. Реже систолический  шум выявляется над основанием сердца, где он носит характер шума изгнания. Нередко в острой фазе воспаления у больных имеются признаки сердечной  недостаточности.

Общий анализ крови 

• повышенная СОЭ,
• лейкоцитоз со сдвигом ЛФ влево
• может быть эозинофилия (повышение аллергических белков в крови).

Биохимический анализ крови 

 

•    увеличение фибриногена, СРБ, нередко — сиаловых кислот и т. д.

 

Иммунологическое исследование крови 

•   повышение иммуноглобулинов A и G
• увеличение количества антител и уменьшение реакции защитных клеток организма (это говорит об атаке организма чужеродными микроорганизмами и ответе организма на борьбу с ними).

Посев крови или других жидкостей организма  – подтверждает вирусную  причину развития миокардита.

Рентген грудной  клетки

 

 

 

отмечается увеличение размеров сердца

ЭКГ

 

на кардиограмме регистрируются приходящие изменения  сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия, блокады сердца, свидетельствующие  об обширности поражения сердечной  мышцы), маскирующиеся под другие заболевания и могут создать  неправильное впечатление о болезни, вследствие чего будет поставлен  неверный диагноз. Из-за этого метод  ЭКГ в диагностике миокардитов  не является информативным.

 

 

ЭХОКГ (УЗИ) сердца

 

•   нарушение сократительной способности сердца

 

•   увеличение полостей сердца 

 

•   повышение внутрисердечного давления

 

•   часто выявляют нарушение сокращения участка миокарда – гипокинез.

 

 

Холтер (суточное мониторирование сердца)

•    это метод регистрации кардиограммы в течение суток, позволяющий регистрировать эпизоды нарушения ритма, которые являются прогностически неблагоприятными, ибо могут вызвать внезапную остановку сердца.

Спасибо за внимание!

 

1