Дезинфекция. Методы дезинфекции. Стерилизация

 

     СОДЕРЖАНИЕ  РАБОТЫ:

1. Введение……………………………………………………………...2
2. Дезинфекция………………………………………………………2-4
3. Стерилизация……………………………………………………...4-8
4. Дезинсекция……………………………………………………….8-9
5. Дератизация………………………………………………………9-10
6. Заключение……………………………………………………10-14
7. Список литературы………………………………………………15

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     ВВЕДЕНИЕ

     Для частичного или полного уничтожения  микробов используют физические, химические, биологические или комплексные воздействия на них. Эффект от таких воздействий может быть микробицидным (гибель микроорганизмов), микробостатическим (прекращение их роста и размножения) или литическим (разрушение микроорганизма).

     В зависимости от характера и целей  антимикробного воздействия различают:

• Стерилизацию – полное уничтожение в/на объектах жизнеспособных микроорганизмов и их спор (обеспложивание объекта)
• Дезинфекцию – уничтожение в/на объектах патогенных микроорганизмов (обеззараживание объектов)
• Антисептику – уничтожение или ограничение роста микроорганизмов в/на живых тканях
• Деконтаминацию – удаление микробного загрязнения объекта до безопасного уровня
• Консервацию – предотвращение роста и размножения микроорганизмов в/на объектах

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

     Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды.

     Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов  до приемлемого уровня, но полностью  может их и не уничтожить.  Является одним из видов обеззараживания. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию:

• профилактическая — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.
• текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.
• заключительная — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.

 

Методы  дезинфекции:

1. Физический метод дезинфекции прост, надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому, если позволяют условия, этому методу следует отдавать предпочтение. К физическим методам дезинфекции относят:

• Механические (вытряхивание, проветривание, влажная уборка, стрирка с моющим средством)
• Действие высокой температуры (проглаживание утюгом, кипячение, пастеризация)
• УФО (облучение бактерицидными лапами).

   Кипячение. Кипячение в дистиллированной воде используют для дезинфекциии изделий из стекла и металла, термостойких полимеров и резины. Экспозицию (не менее 30 минут) выдерживают, начиная с момента закипания воды при полном погружении изделий, а при кипячении в воде с 2% бикарбоната натрия (содой) время экспозиции – не менее 15 минут.

   Пастеризация – однократное кратковременное прогревание при температуре ниже 100°С с последующим быстрым охлаждением. Прогревание проводят при 65-95°С от 30 секунд до 2 минут, что ведет к частичному обеспложиванию объектов. После стерилизации сохраняются живыми споры и часть вегетативных форм, поэтому пастеризованный продукт хранят в холодильнике.

   Облучение ультрафиолетом. УФО (облучение бактерицидными лампами) используют в медицине для обработки воздуха и поверхностей в операционных, родильных домах и других помещениях лечебно-профилактических учреждений.

2. Химические методы. При дезинфекции химическим методом применяют следующие дезинфицирующие вещества

• Хлорсодержащие препараты (хлорная известь, хлорамин Б, гипохлорит кальция, гипохлорит натрия, получаемый электрохимическим путем и др.)
• Окислители (перекись водорода с моющим средством и без него, перманганат калия)
• Фенолы (карболовая кислота, лизол)
• Йод и йодофоры (йод + ПАВ)
• Соли тяжелых металлов (сулема, диоцид, мертиолят)
• Поверхностно-активные вещества – ПАВ (сульфанол)
• Четвертичные аммнониевые соединения (мирамистин, роккал, бензалкония хлорид и др.)
• Спирты (70% этанол)
• Формальдегид (формалин)
• Красители (бриллиантовы зеленый, метиленовый синий)
• Кислоты (салициловая, борная и др.)
• Альдегиды (глютаровый)

   Выбор метода дезинфекции определяется устойчивостью  конкретных микроорганизмов, контаминировавших  объект, а также свойствами самого объекта. По устойчивости к действию дезинфицирующих средств  в настоящее время выделяют 5 групп возбудителей инфекции: вирусных, бактериальных, туберкулеза, кандидоза, дерматомикозов. В зависимости от направления дезинфекции могут быть использованы различные вещества, разные концентрации одного и того же вещества или время экспозиции. Различные методы и режимы дезинфекции применяют для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин, эндоскопов и сложной техники, стоматологических инструментов.

3. Комбинированный — основан на сочетании нескольких из перечисленных методов(например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением)
4. Биологический — основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. Применяется на биологических станциях, при очистке сточных вод.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

      Стерилизация – полное обеспложивание объектов, при котором уничтожаются все формы микроорганизмов (вегетативные и споры).

Методы  стерилизации:

• термические (паровой, воздушный, глассперленовый);
• химические (газовый, растворы химических соединений);
• радиационный;
• плазменный и озоновый (группа хим. средств)

     Тепловые  методы. Физические методы стерилизации включают действие высокой температуры, ионизирующего излучения, фильтрование через коллодийные фильтры.

МЕТОДЫ  ТЕПЛОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ

 

      Контроль тепловой стерилизации осуществляется несколькими методами:

1. по показанию приборов (мановакуумметров, термометров, таймеров)
2. с использованием физико-химических тестов (вместе со стерилизуемым материалом в аппарат закладывают ампулы с кристаллами веществ или специальные бумажные термохимические индикаторы; при нужной температуре вещества расплавляются, а индикаторы меняют цвет)
3. биологические тесты (в аппарат помещают флакончики с салфетками или бумажными дисками, пропитанными взвесью термостойкого спорообразующего микроба, и после стерилизации их инкубируют в ПБ, который, если споры погибли, не должен мутнеть)

     Максимальные  термометры, физико-химические и биотесты помещают в определенные точки аппарата. Показателями эффективной работы стерилизационной аппаратуры являются: отсутствие роста тест-культуры в сочетании с удовлетворительными результатами физического и химического контроля.

     Стерилизацию  следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостовериться, что указанный режим реализован (прямой и непрямой контроль стерильности), а в последующем - руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, изделий.

Стерильность  материалов, изделий, сроки сохранения:

• закрытые биксы нового образца - 20 суток;
• при открытом биксе любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов;
• крафт-пакеты, заклеенные - 20 суток;
• крафт пакеты на скрепках - 3 суток.

     Воздействие ионизирующим излучением. Обработка ионизирующими лучами («холодная стерилизация») – наиболее перспективный способ стерилизации, так как возможна полная автоматизация всех процессов. Стерилизацию проводят в товарной упаковке, что обеспечивает длительность сохранения материала стерильным. Установка представляет собой бетонную камеру с толстыми стенами для защиты персонала от излучения. После обработки материал контролируют на остаточную радиоактивность. Этим способом стерилизуют хирургический инструментарий, изделия из пластмасс (например, шприцы однократного использования), вакцины, лечебные сыворотки, многие лекарства

     Фильтрование. Для стерилизации жидкостей используют фильтры из коллодия, диаметр пор которых меньше размеров вирусов. Этот метод применяют в биотехнологическом производстве при изготовлении вакцин, иммунных сывороток, растворов антибиотиков, бактериофагов других материалов, не пригодных для тепловых или других методов стерилизации. Фильтрование через бактериальные фильтры (асбестовые, целлюлозные) не является в строгом смысле стерилизующим, так как у этих фильтров более крупные поры. Через них могут проходить вирусы и фильтрующиеся формы бактерий.

     Химические  методы стерилизации.

     Стерилизация  растворами химических средств. Этот метод является вспомогательным, так как изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании процесса их надо промыть стерильной жидкостью (например, питьевой водой), что нарушает правила асептики и может привести к вторичному обсеменению изделий. Этот метод применяют для изделий, которые нельзя стерилизовать другими методамит (из-за термолабильности, конструкции и т.д.). Используют различные режимы стерилизации, например:

• 6% раствор перекиси водорода, экспозиция 6 часов (изделия из полимерных материалов, стекла, коррозионностойких металлов)
• 4,8% раствор первомура, экспозиция 15 минут (лигатурный шовный материал).

     Обязательными условиями являются: полное погружение изделия в раствор (с заполнением каналов и полостей) и температура раствора не менее 18°С. После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики (достают из раствора стерильным пинцетом или корцангом, промывают стерильной жидкостью). Если изделия используют не сразу после стерилизации, то их помещают в стерильную коробку со стерильной простыней и хранят не более 3 суток.

      Газовая стерилизация. Этот метод применяется для обработки оптики, кардиостимуляторов, сложной техники (аппаратов искусственного кровообращения), изделий из полимеров, стекла, металлов. Используют окись этилена или смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом), озон, а также пары раствора формальдегида в этиловом спирте, которым наполняют стационарные газовые анализаторы или портативные анаэростаты. Для поддержания температуры (35 или 55°С) анаэростаты помещают в термостат или водяную баню. Для упаковки используют полиэтиленовую пленку (два слоя), пергамент или специальный упаковочный материал. Выбор метода и режима газовой стерилизации зависит от вида стерилизуемого изделия. Стерилизованные газом изделия применяют после их выдержки в вентилируемом помещении. Срок сохранения стерильности для изделий в упаковке из полиэтиленовой пленки – 5 лет, пергамента или бумаги – 20 суток. Контроль процесса ведут по показаниям приборов (тонометров, мановакуумметров), а конторль эффективности стерилизации – с помощью биотестов.