Барбитураты

Омская государственная медицинская академия

 

Кафедра пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии.

 

 

 

 

Реферат на тему:

«Барбитураты».

 

                                                       

 

 

Выполнил:

                                                                                     студент 137 группы

                                                                                    педиатрического факультета 

                                                                                   Шабанов Дмитрий Игоревич

Руководитель:

Звягина Наталья Михайловна

Ассистент кафедры.

 

 

Омск 2014

Содержание 

Введение..................................................................................................................................3

Общие сведения......................................................................................................................4

Из истории барбитуратов......................................................................................................4 
Передозировка барбитуратами.............................................................................................5

Доврачебная помощь при отравлении барбитуратами......................................................5

Рекомендации по доврачебной помощи..............................................................................6

Последствия передозировки.................................................................................................8

Заключение.............................................................................................................................9

Список литературы................................................................................................................10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

   Острые отравления барбитуратами впервые были отмечены вскоре после их внедрения в клиническую практику, в самом начале XX века в Германии. В нашей стране в 20-х годах отмечались единичные случаи смертельных отравлений барбитуратами, а в 50-х годах их было уже несколько десятков. В настоящее время отравление барбитуратами занимает около 3%, среди всех смертельных отравлений. При тяжелых отравлениях с развитием коматозного состояния летальность значительно выше и достигает 15%. В настоящее время сфера их применения существенно ограничена, так как, во-первых, они имеют узкую терапевтическую широту, что может привести к передозировке и возникновению токсических эффектов, а во-вторых, при длительном приёме барбитуратов возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общие сведения

Барбитураты (barbiturates,barbies, downers, blues, seccies, nembies) - класс седативных препаратов,обладающих снотворным, противосудорожным и наркотическим действием, обусловленным угнетающим влиянием на центральную нервную систему и используемых в медицине для снятия синдромов беспокойства, бессонницы и судорожных рефлексов. Все эти препараты являются производными барбитуровой кислоты (CONHCOCH2CONH). 
    Барбитураты вводят внутрь в порошках и таблетках, а также внутримышечно, внутривенно (главным образом для наркоза) и через прямую кишку. Соответствующие лекарственные формы препаратов могут встречаться в виде капсул, таблеток, жидкостей, свечей. Барбитураты - снотворные лекарства, к которым при длительном применении возникает привыкание. В медицине наиболее широко используются следующие из них - барбитал, барбамил, фенобарбитал (также называемый люминалом) и этаминал - натрий. Злоупотребление барбитуратами характерно для больных алкоголизмом и опиоманией. Это может быть связано с тем, что склонность к приему барбитуратов наследуется по тому же механизму, что и склонность к потреблению алкоголя и опиатов. Помимо своего основного лекарственного эффекта, барбитураты вызывают слабую эйфорию. Это их свойство все больше и больше привлекает людей, злоупотребляющих снотворными, и в конце концов становиться для них самоцелью. Не догадываясь в большинстве своем об опасности бесконтрольного приема барбитуратов, они могут попасть в физическую зависимость от них. А выражаться эта зависимость может в форме цепкого абстинентного синдрома. При сильной передозировке барбитуратов (более 4-6 г за прием) возможны смертельные исходы вследствие паралича дыхательного центра и развития комы. Следует учитывать, что при слишком частом приеме барбитуратов их дозы суммируются, что создает серьёзную угрозу для здоровья даже при приёме относительно невысоких разовых доз.  
 
Действие барбитуратов противоположно действию амфетаминов: они подавляют центральную нервную систему. В малых дозах они действуют как транквилизаторы, а в больших они снотворные. Сон с барбитуратами - ненормальный сон, т.к. они подавляют все виды нормальной активности во время сна.

 

Из истории барбитуратов 
Впервые барбитуровая кислота была синтезирована в 1863 году известным химиком Адольфом фон Байером (Baeyer, Adolf von - 1835-1917). Поскольку открытие пришлось на 4 декабря - день Св. Барбары - отсюда произошла первая часть названия кислоты. Вторая же часть - от английского слова «urea» – то есть «моча».  
Барбитураты вошли в медицинскую практику в начале двадцатого века. Рост потребления барбитуратов был обусловлен возрастающим количеством пациентов, жалующихся на стресс. В таких условиях любое седативное средство изначально имело на рынке коммерческий успех. Барбитураты успешно помогали бороться с бессонницей, так что недостатка в желающих их попробовать не было. Однако, с ростом популярности препарата, росло и число случаев негативных эффектов – в том числе и случаев наркотической зависимости. Эти последствия и привели к спаду применения барбитуратов в медицине. Более чем 2500 барбитуратов были синтезированы и на пике их популярности около 50 видов продавались для употребления. Наиболее широкое распространение получили препараты амутал, барбитал, фенобарбитал, бензобарбитал, люминал, секонал, нембутал, а также транквилизаторы либриум, валиум и теразин.

 

Передозировка барбитуратами

Симптомы передозировки снотворными:

I стадия:

•наркотическое опьянение, спутанность сознания, оглушение, глубокий сон, дезориентация;

•расслабление мышц и снижение сухожильных рефлексов, резкое нарушение координации движений;

•нарушение памяти.

II стадия:

•человек без сознания, не реагирует на голос, прикосновение; встряхивание

•нарушение глотания, ослабление кашлевого рефлекса;

•зрачки обычно узкие, реакция на свет отсутствует.

III стадия (тяжёлое отравление):

•глубокая потеря сознания, обездвиженность и отсутствие реакции на боль;

•зрачки расширены, реакция на свет и роговичные рефлексы отсутствует;

•нарушение проходимости дыхательных путей вследствие западения языка, попадания рвотных масс и избыточного количества слюны;

•учащение сердцебиения, падение давления;

•снижение или, наоборот, повышение температуры тела.

 

Доврачебная помощь при передозировке (отравлении) барбитуратами

1. Попытайтесь разбудить, если удалось — дайте выпить  побольше жидкости. Если снотворные принимались через рот — промойте желудок. Также можно дать активированный уголь.

2. Если разбудить  не удается — поместите в  восстанавливающую позу.

3. Проверьте проходимость  дыхательных путей.

4. При остановке  дыхания проведите искусственную  вентиляцию легких, при остановке  сердечной деятельности — непрямой  массаж сердца, обязательно вызовите скорую помощь.

5. По прибытию  бригады скорой помощи сообщите  медикам, что мог

употреблять пациент, это поможет точнее поставить диагноз и оказать

специализированную медицинскую помощь.  

Рекомендации по доврачебной помощи

Как поместить человека в восстанавливающую позу?

•Положите человека на спину, встаньте на колени рядом с ним.

•Обеспечьте проходимость дыхательных путей.

 

•Ближайшую к себе руку расположите, согнув в локте под прямым углом

к телу, открытой ладонью вверх (жест «индейского приветствия»).

•Кисть другой руки расположите тыльной стороной под противоположной щекой человека.

•Возьмите дальнюю ногу человека, согните её в колене, сдвиньте на себя.

•Одновременно, взяв за согнутую в колене дальнюю ногу и согнутую дальнюю руку, потяните человека на себя, перевернув его на бок.

• Лежащий в восстанавливающей позе человек опирается на согнутые в колене и локте руку и ногу, голова слегка опрокинута назад, рот открыт. (см. рисунок ниже)

 

 

Как обеспечить проходимость дыхательных путей?

• Для оптимальной проходимости дыхательных путей человек должен находиться в восстанавливающей позе, или же в позиции «на спине» с запрокинутой головой (в таком случае под лопатки желательно положить валик из вещей).

• Откройте рот.

•Выведите вперёд нижнюю челюсть.

• Проверьте, не проглочен ли язык, достаньте его.

• Очистите дыхательные пути от рвотных масс, остатков пищи, жевательной резинки.

• Очистку ротовой полости удобнее всего проводить пальцами. Во избежание повреждения пальцев о зубы и с гигиенической целью рекомендуется обернуть их тканью

(можно использовать  подол/рукав рубашки/футболки).

•При наличии воздуховода — используйте его для фиксации языка.

•Если человек лежит в восстанавливающей позе и язык извлечён, его фиксация подручными средствами является нецелесообразной.

Последствия передозировки

 
Результаты передозировки при употреблении барбитуратов могут быть самыми различными. Многое зависит от вида препарата и особенностей организма. В любом случае, наносится серьезный вред сердечнососудистой системе, падает артериальное давление, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, наблюдается расстройство памяти, нарушение концентрации внимания. Типичным последствием применения барбитуратов считаются потеря контроля над своими эмоциями. 
 
Большинство смертельных исходов после применения барбитуратов возникает в результате спазма бронхов, образующегося из-за повышения тонуса блуждающего нерва. Кроме того, во время сна, человек находится в полной прострации и может элементарно захлебнуться рвотной массой. Нередки случаи, когда сон, вызванный барбитуратами, переходит в глубокую кому.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение 
    Хотя барбитураты официально используются в медицине, они крайне опасны и часто вызывают физиологическую и психологическую зависимость, приводя при передозировке к смертельному исходу. Чрезмерное увлечение барбитуратами ведет как к повышению толерантности, так и к физиологической и психологической зависимости. Кроме того, оно способно привести к поражению мозга и деградации личности. В отличие от опиатов, толерантность к барбитуратам не влечет за собой повышения смертельной дозы. Это означает, что потребителю ничего не стоит либо случайно либо умышленно принять препарат в количестве, которое приведет к летальному исходу. При лечении необходимо учитывать различие между барбитуратной интоксикацией, которая является результатом токсических эффектов при передозировке, и симптомами отмены, так как эти состояния требуют различных подходов. Как и любые лекарственные препараты барбитураты имеют как положительные, так отрицательные  стороны.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

1. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. 
2. Максимов М.Г. Защита от сильнодействующих ядовитых веществ. М.:Энергоатомиздат, 1993.

3. www.otravka.ru

4. www.brosaem.info

5. www.drugspace.info