Судебная медицина

Судебная медицина

Судебная медицина специальная  дисциплинарная наука.

Объекты судебной экспертизы:

1. Судебно-медицинская экспертиза трупов (определение причины смерти).
2. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц (наличие телесных повреждений, степень тяжести).
3. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств (все, что происходит от человека).
4. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел.

Виды судебно-медицинских  экспертиз:

1. Первичная;
2. Дополнительная;
3. Повторная (когда следствие или суд усматривает  сомнение в заключении эксперта, производится камиссионно без участия первого эксперта);

Если производят первичный  осмотр трупа иностранца он может  производится комиссионно.

Камисионно проводится осмотр по жалобам потерпевших.

В состав комиссии входят не менее 3-х экспертов одной специальности.

Комплексная экспертиза – производят эксперты разных специальностей.

Структура областного управления

1. Администрация (начальник, зам. нач);
2. Отдел по исследованию вещественных доказательств (судебно-химическая, судебно-биологическая, судебно-биологическая, лабораторная с отделом геномной экспертизы, судебно-гистологическое отделение);
3. Отдел амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз (без госпитализации подэкспертных).

Порядок назначения судебно-медицинской экспертизы

Постановление о назначении экспертизы (пишет следователь), в нем указывается обстоятельства дела по которым назначается экспертиза, вопросы на которые должен ответить эксперт.

Заключение эксперта оформляется  с учетом требований УПК и нормативных требований.

Заключение  эксперта включает:

1. Вводная часть (название экспертизы, №, ФИО эксперта, подэкспертного, кто присутствовал, обстоятельства дела);
2. Исследовательская часть (все, что проводил эксперт);
3. Выводы эксперта (должны даваться научно обоснованные ответы на все вопросы  поставленые в постановлении).

Экспертиза трупа

Трупные явления – необратимые процессы происходящие после смерти.

Трупные явления бывают ранние и поздние.

Ранние трупные явления  развиваются в течении 1-х суток после смерти. При средней комнатной температуре охлаждение трупа происходит на 1⁰ за час. Есть специальные термометры с помощью которых можно измерять температуру в печени.

Стадии раннего  трупного явления:

1. Трупное окачанение – процесс развивающийся в мышцах трупа (мышцы сокращаются, уплотняются, наступает окачанение, которое начинается с нижней части челюсти, наступает через 1-3 часа.).
2. Наибольшее развитие окачанения наступает через 24-42 часа, затем оно пропадает и тело становится мягким.
3. Трупное высыхание – испаряется вода (со слизистой глаз и.т.д., может развиваться сразу после смерти).
4. Трупные пятна – кровь, которая просвечивается  из под кожи трупа имеет несколько фаз:

 а) может пропадать при нажатии пальцем;

 б) при нажатии оно лишь бледнеет, а потом опять появляется синее пятно, возможно перемещение по телу;

  в) при надавливании не реагирует никак регресс не возможен;

Аутолиз -  процесс самопереваривания тканей под действием ферментов, находящихся в организме человека.

Стадии позднего трупного явления:

1. Гниение –процесс разложения тканей, скорость зависит от целого ряда факторов t⁰.
2. Жировоск – когда труп находится в месте без доступа кислорода, жировая клетчатка перерождается, ткани при исследовании рассыпаются. (10-12 месяцев);
3. Мумификация – процесс обезвоживания тканей и органов трупа (происходит при высокой температуре и хорошей циркуляции воздуха в течении 2-3 месяцев);
4. Торфяное дубление – процесс консервации трупа при воздействии гумусных кислот (когда труп попадает в болото).

 

Порядок судебно-медицинского осмотра трупа

Осмотр одежды, наружное исследование состояния трупа, наличие повреждений, фотографирование, внутреннее исследование. Порядок вскрытия происходит по выбору эксперта.

 

Экспертиза живых  лиц (наличие и степень тяжести повреждений)

Телесные повреждения  – нарушение анатомической целостности  или физиологической функции  органов и тканей.

Степень тяжести: тяжкое, менее тяжкое, легкое (повлекшее за собой кратковременное расстройство здоровья и не повлекшее).

Критерии оценки степени тяжести:

1. Тяжкое – представляет опасность для жизни (при неоказании мед. помощи смерть). К ним относятся: потеря зрения, речи, слуха, органа, либо утрата органом его функций, душевная болезнь, расстройство здоровья, связанное с травмой костей скелета на срок более 4 месяцев, прерывание беременности, неизгладимое обезображивание лица, расстройство здоровья соединенное со стойкой утратой трудоспособности  не менее чем на 1/3(свыше 33%);
2. Менее тяжкие – значительная стойкая утрата трудоспособности от 10-33% . Длительное расстройство здоровья более 21 дня, но менее 4 месяцев.
3. Легкое – а) повлекшее кратковременное расстройство здоровья (более 6, но не свыше 21 дня) незначительная утрата трудоспособ. до 10%

                      б) не повлекшее не расстройства здоровья не утрату трудоспособности (до 6 дней).

В заключении должно быт  отражено что…..

1. Эксперт может отказаться от определения степени тяжести (неясность клинической картины «сбегает»);
2. Когда человек отказывается прибыть;
3. При отсутствии документов.

Кровоподтек – просвечивающееся через кожу…..образуется в результате удара.

Значение

1. Наличие фактического приложения травмирующей силы;
2. По цвету можно судить о давности его образования (багровый-синий-зеленый-желтый) на голове быстрее переходит по стадиям.

Ссадина – возникает под воздействием твердого тупого предмета.

Стадии заживления ссадины зависят от лакализации (западающая, грануляция, образуется корочка, отпадает).

Рана – нарушение целостности всех слоев кожи. (от тупого твердого, от режущего- с заостренными концами, дают информацию о характере травмирующего предмета).

Повреждение внутренних органов- от ушибов, разрывов, размажжения, полный отрыв от его расположения.

 

Автомобильная травма (совокупность повреждений возникающий у пассажиров, водителей).

Виды:

1. Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком;
2. Переезд тела колесом автомобиля;
3. Травма от действия внутренних частей салона автомобиля;
4. Повреждение при выпадении человека из движущегося автомобиля;
5. Сдавление тела между частыми автомобиля и другими преградами;
6. Комбинированная травма.

 

Фазы столкновения движущегося автомобиля с человеком:

1. Первичный накат (соударение);
2. Падение тела на автомабиль;
3. Отбрасывание тела на дорогу;
4. Скольжение тела по дороге.

 

Фазы переезда колесом:

1. Соударение вращающегося колеса с телом;
2. Продвижение и перемещение от трения тела с колесом;
3. Накатывание колеса на тело человека (первичный щепок);
4. Перекатывание колеса через тело человека;
5. Вторичное продвижение тела колесом по дороге.

 

Травма от повреждения  внутри автомобиля

Для водителя характерно лакализация тела на передней и верхней поверхностях тела:

- рваные раны в области  первого межпальцевого промежутка,

- раны и ссадины на  тыльных поверхностях кисти;

- ушиб локтя левой руки;

- поперечные переломы  плечевой и бедерной костей;

- переломовывихи голеностопных суставов;

- кровоподтеки на груди  от действия рулевого колеса;

- переломы груди и ребер;

- переломы надколенники  и раны надколенных областей;

- перелом левой ключицы(от ремня безопасности);

Характерно  для пассажира переднего сидения:

- раны и ссадины на  основании подбородка;

- разрыв шейно-затылочного  сочленения;

- ушибленные резаные раны  на лице;

- перелом правой ключицы  от ремня безопасности.

 

Выстрелы из огнестрельного оружия

Виды поражающего  действия:

1. Разрывное;
2. Пробивное (выбивает из организма ткани);
3. Клиновидное;
4. Кантузионное;
5. Гидродинамическое.

Дополнительные  факторы выстрела:

1. Предпулевой воздух (3-5см) (вызывает дефекты и разрывы ткани, лоскутные разрывы);
2. Пороховые газы (10-15 см) обладает несколькими видами действий (механическое, термическое, химическое воздействие пороховых газов);
3. Копоть выстрела (30-50см);
4. Порошинки, частицы метала (1-2м.)

Все перечисленное помогает определить дальность выстрела.

При выстреле в упор остается штанс марка (отпечаток на теле от дула пистолета).

Признаки входной  огнестрельной раны.

1. Дефект ткани;
2. Круглая или овальная форма раны;
3. Поясок осаднения (располагается вокруг входной раны);
4. Поясок обтирания;
5. Кольцо металлизации;
6. Кольцо воздушного осаднения (на трупе);
7. Края входного отверстия втянуты во внутрь.

Признаки выходной огнестрельной раны:

Форма раны щелевидная, звездчатая, отсутствуют пояски обтирания и  кольцо металлизации. Рана будет совершенно другая, выносит часть мягких тканей за собой.

 

Механическая  асфиксия (резкое прекращение поступления воздуха).

Виды:

1. Страмбуляционная (сдавливание): повешение, удавление петлей, удавление руками;
2. Обтурационная – инородные тела, попавшие в дыхательные пути, закрытие отверстий носа и рта (убийство);
3. Компрессионная – когда происходит сдавливание тела человека.

          Отдельный вид Утопление

Страбуляционная борозда возникает от веревки, нарушается кровоснабжение, по ее расположению можно сказать повешение или удавление. При повешении петля не замкнутая косая. При удавлении – горизонтальная замкнутая.

Обтурационная асфиксия – на вскрытии виден кусок, зажатый между складками ткани.

Компрессионная асфиксия очевидна (несчастные случаи)

Для всех видов  асфиксии существуют свои признаки:

1. Наличие кровоизлияний в соединительную оболочку глаз;
2. Ущемление кончика языка между зубами;
3. Кровоизлияние в мышцы шеи;
4. Кровоизлияние в мягкие ткани.

Для удавления руками характерно:

Возникает спонтанно поэтому остаются кровоподтеки ссадины раны царапины, надрывы в области губ.

Утопление

1. Сухое (дыхательные пути закупориваются спазмом)
2. Мокрое.