СОДЕРЖАНИЕ
Введение
- Задачи восстановительной трудотерапии
- Основные направления, формы, группы трудотерапии
- Вид восстановительной трудотерапии в зависимости от заболевания
- Виды работ, выполняемых в процессе трудовой терапии
Использованная литература
Введение
Трудотерапия (лечение трудом)
применялась на практике русскими врачами-клиницистами
М.Я. Мудровым, Г.А. Захарьиным, А.А. Остроумовым
и др. Это активный метод восстановления
трудоспособности больного. В основе
трудотерапии лежит систематическая
тренировка бытовых и производственных
движений, восстановление утраченных
двигательных навыков. Трудотерапия нормализует
психику больного, стимулирует функции
пораженной системы (органа) и является
важной составляющей в общей системе
реабилитации больных. В трудотерапии
применяют различные виды деятельности:
работа в саду и огороде (зимой
в оранжерее), уборка помещений, плетение,
шитье, столярные и слесарные работы,
лепка и др.
В настоящее время
трудотерапия приобретает важное
значение в реабилитации больных.
Для проведения трудотерапии
необходимы хорошо оборудованные
специальные помещения. В связи
с комплексным характером реабилитации
кабинеты трудотерапии должны
располагаться вблизи зала для
ЛФК, бассейна, массажного кабинета,
физиотерапии. В стационаре трудотерапия
осуществляется как в условиях
палаты, так и в специально
оснащенных кабинетах (мастерских и пр.).
Применение трудотерапии
в системе реабилитации зависит
от клинических особенностей
заболевания, динамики репаративных
процессов и преследует цель
предупреждения развития вторичных
патологических изменений в тканях
опорно-двигательного аппарата, ограничивающих
двигательную функцию. Методика
использования трудовых процессов
построена на основе физиологии
трудовых движений. В результате
повреждений и различных ортопедических
заболеваний, патологии центральной
нервной системы, позвоночника
у больных развиваются тяжелые
функциональные расстройства, нарушающие
трудоспособность, что нередко приводит
к инвалидности. По данным врачебно-трудовой
экспертизы, причиной снижения и
утраты трудоспособности больными
является не только тяжесть
повреждений и заболеваний, но
и несвоевременно и нерегулярно
проводимое реабилитационное (восстановительное)
лечение, а также неполное использование
всех средств реабилитации, предназначенных
для восстановления и развития
временно утраченных функций больного.
Практика показывает,
что раннее применение трудотерапии
и других реабилитационных средств
позволяет восстановить полностью
(или частично) трудоспособность
больного, способствует приобретению
им трудовых и бытовых навыков
по самообслуживанию и помогает
избежать инвалидности.
- Задачи восстановительной трудотерапии
Задачи восстановительной
трудотерапии: восстановление утраченных
функций путем применения дифференцированных
видов труда; восстановление профессиональных
и бытовых навыков (самообслуживание,
передвижение и др.) и социальная реинтеграция
(трудоустройство, материально-бытовое
обеспечение, возвращение в трудовой коллектив);
оказание общеукрепляющего и психологического
воздействия на организм больного.
При применении трудотерапии
нужно учитывать анатомо-физиологические
особенности пациента, а подбор
движений должен быть основан
на характере заболевания и
особенностях его течения, что
определяет дозировку, сложность
и исходное положение при выполнении
трудовых процессов (упражнений).
Упражнения должны выполняться
длительно, систематически, с постепенно
возрастающей нагрузкой. Следует
избегать упражнений (операций), которые
могут привести к закреплению
порочного (ненужного для данной
профессии) двигательного стереотипа.
Основные факторы (аспекты)
трудотерапии (по материалам экономического
и социального департамента ООН)
следующие: восстановление двигательных
функций, рабочих навыков и
обучение повседневным видам
деятельности; изготовление (совместно
с протезистами) простейших приспособлений,
помогающих выработать навыки
самообслуживания; определение степени
восстановления профессиональной трудоспособности.
- Основные направления, формы, группы трудотерапии
Трудовая терапия имеет
два основных направления: занятие
трудом и терапия трудом.
Занятие трудом —
это заполнение свободного времени
больного рисованием, лепкой, изготовлением
сувениров, улучшающих психоэмоциональное
состояние находящегося в больнице.
Терапия трудом —
использование с лечебной целью
различных трудовых процессов, трудовых
операций.
Различают три основные
формы терапии трудом: восстановительная
трудовая деятельность, направленная
на предупреждение двигательных
расстройств или восстановление
нарушенных функций; трудотерапия,
направленная на общее укрепление,
поддержание функционального состояния
и трудоспособности в случае
длительного течения заболевания;
производственная трудотерапия, подготавливающая
больного к профессиональному
труду (деятельности), осуществляемая
в близких к производству условиях
(на станках, тренажерах, стендах и пр.).
- Вид восстановительной трудотерапии в зависимости от заболевания
Учитывая клинику заболевания,
имеющиеся функциональные изменения
(функциональный дефект), подбирают
и вид трудовой терапии. Реабилитация
утраченной двигательной функции осуществляется
двумя путями: посредством развития
утраченных двигательных функций и
приспособления (адаптации) больного к
труду.
Выделяют три группы
трудовых операций (упражнений): трудотерапия
в облегченном режиме (картонажные
работы, сматывание ниток, изготовление
игрушек из поролона, марлевых
масок и др.); трудотерапия, вырабатывающая
(развивающая) силу, выносливость
мышц рук (лепка, работа рубанком,
напильником и др.); трудотерапия,
вырабатывающая (развивающая) тонкую
координацию движений пальцев,
повышение их чувствительности (вязание,
плетение, печатание и др.).
При значительном движении
двигательной функции руки (рук)
используют специальные приспособления
для ее поддержки при выполнении
работы (лямки, подвешивание и
пр.). Подбор упражнений проводится
на основе динамической анатомии,
физиологии труда. Кроме того,
трудовые процессы (упражнения) назначают
с учетом профессии больного,
его возраста, функциональных нарушений
и др.
При стойких, необратимых
дефектах опорно-двигательного аппарата
(ампутации, анкилозы и др.) трудовая
терапия направлена на выработку
у больного компенсаторных (компенсированных)
возможностей (функций) неповрежденной
конечности.
Общеукрепляющая трудовая
терапия является средством повышения
физической работоспособности. Под
влиянием трудовых занятий улучшается
психоэмоциональное состояние больного
и функция опорно-двигательного аппарата.
При постельном режиме
больным назначают работу по
вязанию, плетению, лепке, шитью, рисованию
и др.
Ходячие больные в
состоянии заправить кровать,
убрать помещение, территорию, они
могут работать в мастерских,
цветочных оранжереях и т.д.
Производственная трудовая
терапия связана с работой
на различных станках (ткацких,
деревообрабатывающих, столярных, картонажных
и др.). Она дает возможность
ориентировать больного на работу
по прежней специальности или
получение новой специальности.
В ходе трудотерапии
больной приобретает психологическую
и физическую подготовку к
своей трудовой деятельности. Для
пациента создаются условия, близкие
к производственным, проверяется
остаточная трудоспособность больного,
его работоспособность, происходит
восстановление ряда временно утраченных
больным профессиональных навыков (умений).
Трудовая терапия применяется
на различных этапах реабилитации
и включает несколько периодов.
Первый период (2—4
нед.) — от момента операции
до снятия гипсовой лонгеты.
С 2—3 дня рекомендуются активные
и пассивные упражнения и выполняются
облегченные трудовые процессы
здоровой конечностью и пальцами
травмированной руки, свободной от
иммобилизации.
Второй период (3—4
нед.) — после снятия швов и
гипсовой лонгеты. Расширяется
комплекс ЛФК и трудовых операций,
требующих активного участия травмированной
руки.
Третий период (6—12 мес.
и более) — после выписки
из клиники на протяжении всего
периода восстановления поврежденного
нерва. Трудовая терапия, ЛФК
и массаж (самомассаж, криомассаж) проводятся
длительное время в поликлинике
и в домашних условиях.
Главными в комплексе
движений являются упражнения, развивающие
навыки самообслуживания (умывание,
одевание, раздевание, бритье, повязывание
платка и др.), уборка помещений,
работа в саду (огороде) и др.
Рекомендуются также плетение, вышивание,
лепка, вязание, изготовление
картонных игрушек, разборка мелких
деталей, рисование, машинопись,
столярные работы (работа рубанком,
полировка деревянных поверхностей) и
др.
Трудовая терапия должна
быть дифференцированной на разных
этапах реабилитации. По подбору
упражнений и нагрузке она
подразделяется по величине нагрузки
(интенсивности выполнения манипуляций),
подбору манипуляций и пр.; по
достигаемому освоению манипуляций
(движений); по локализации воздействий
на опорно-двигательный аппарат.
Нагрузка в дозировании
трудовых процессов (навыков)
осуществляется подбором веса
рабочего инструмента, исходным
положением (позой), продолжительностью
выполнения манипуляций, подбором
захвата рукоятки инструмента,
специальными приспособлениями
к инструментам и бытовым приборам
(ложка, бритва и др.).
В процессе трудовой
терапии осуществляется постепенный
переход от пользования инструментами,
облегчающими вовлечение больной
конечности в работу, к обычным
инструментам. Для удержания руки
в удобном положении применяют
подставки, приспособления для
фиксации предплечья, инструментов
и пр. В трудотерапии используют
различные виды манипуляций с инструментами,
на стендах и пр., способствующих восстановлению
объема движений в суставах, силе мышц
рук, выработке тонкой координации движений
пальцев и повышению их чувствительности.
Дозирование нагрузки
в трудотерапии. Нам всем этапе
восстановительного лечения проводится
контроль за его эффективностью.
Это дает возможность вносить
коррективы в работу. Дозировка
нагрузки определяется состоянием
здоровья больного, этапом реабилитации,
объемом функциональных нарушений
и др. Одним из методов дозировки
в трудотерапии является время
(продолжительность) выполнения
трудовой манипуляции или работы,
объем работы, вес инструмента,
режим труда, характер выполняемой
работы, рабочая поза и др.
Трудотерапия должна
сочетаться с ЛФК, массажем, коррекцией
положением (лечение положением). Перед
трудотерапией проводится комплекс
ЛФК и массажа (самомассажа)
продолжительностью 5—8 мин, а
сама трудотерапия занимает 30—45
мин ежедневно или через день.
При выработке правильного
стереотипа рабочих движений
необходимо соблюдать следующие
правила: ознакомить больного
с трудовой операцией (движением);
показать технику выполнения
трудовой операции; способствовать
овладению трудовыми навыками
в результате многократных повторений
трудовой операции.
- Виды работ, выполняемых в процессе трудовой терапии
Для проведения трудотерапии
больным с последствиями повреждений
и заболеваний ОДА верхних
конечностей назначают следующие
работы: вязание, плетение, лепку; художественно-прикладные
работы; машинопись; выпиливание, ручные
столярные работы, выжигание; работу
на швейной машине; ручные слесарные
работы; работу на ткацком станке, на
станке для обработки (шлифовки) керамических
изделий; работу по сборке различных
деталей с контрольно-измерительными
приборами; работу в цветочной оранжерее.
С психологической
точки зрения трудовую деятельность
необходимо приблизить к работе
производственного типа. При окончательном
выборе трудовой терапии, ее
характера, объема, необходим тщательный
анализ функциональных возможностей
пациента, участия в данной работе
правой и левой руки, а также
знать, какие мышцы участвуют
в большей степени в работе,
на какие суставы приходится наибольшая
нагрузка.
Трудотерапия находит
широкое применение при повреждениях
центральной нервной системы,
полиомиелите, инсультах, психических
заболеваниях, травмах опорно-двигательного
аппарата и других заболеваниях. Трудовую
терапию комбинируют с лечебной гимнастикой
и массажем. Перед трудовой терапией проводят
активные и пассивные упражнения, массаж
(самомассаж). Упражнения не должны вызывать
болевых ощущений. В комплекс ЛФК перед
трудовой терапией включают 8—10 упражнений
в сочетании с массажем (или самомассажем)
для мышц плечевого пояса, суставов конечности
и особенно пальцев в и.п. стоя, сидя.