Вертеброгенная цервикалгия

4. Методические рекомендации двигательного  режима

В остром периоде:

Основные принципы:

использование лечебной гимнастики для  разработки пораженного отдела позвоночника;

основным критерием для пациента является:

выполнение упражнений, не превышающих  порога легкой боли;

постепенное повышение нагрузки с  целью хорошей адаптации к  ней организма

начинать следует с простейших упражнений, а затем постепенно переходить к более сложным - как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии;

после выхода из обострения нужно  присоединить упражнения для создания оптимального двигательного стереотипа и формирования правильной осанки ;

применять как статические, так  и динамические упражнения. Выполнение с минимальной и небольшой  амплитудой с большим количеством  повторений.

В остром периоде при наличии  острых болей следует соблюдать  строгий постельный режим. На втором этапе острого периода при  некотором снижении интенсивности  болей следует осторожно включать изометрические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса и больших ягодичных  мышц. Упражнения, вызывающие боль, следует  ограничить по амплитуде, степени мышечного  напряжения или исключить совсем. Не делать упражнения через боль. Количество повторения каждого упражнения 8-10 раз. Темп выполнения упражнений - медленный.

Методические рекомендации двигательного  режима во втором (подостром) периоде.

С уменьшением болевого синдрома возможности  применения специальных и общеразвивающих упражнений увеличиваются. В этом периоде кроме упражнений, увеличивающих силу мышц брюшного пресса и мышц-разгибателей бедра ванное значение приобретают упражнения, кфозирующие поясничный отдел позвоночника. При выборе как специальных, так и общеразвивающих упражнений важно проследить за тем, чтобы они не увеличивали поясничный лордоз. Болевые ощущения являются сигналом к изменению структуры упражнения (в сторону облегчения) или к исключению его. В конце второго периода следует постепенно включать упражнения, увеличивающие силу мышц спины. Количество повторений специальных упражнений довести до 15-50 раз. Темп выполнения упражнений можно постепенно увеличивать.

Методические рекомендации третьего периода (ремиссия) .

В этом периоде к задачам и  методическим особенностям второго  периода добавляется задача увеличения подвижности позвоночного столба. Однако упражнения, направленные на решение  этой задачи следует проводить осторожно  и в облегченных исходных положениях. Следует добиваться автоматизма  поддержания специфической осанки в положении стоя и в ходьбе, когда поясничный отдел позвоночника кифозировав. Количество повторений специальных упражнений второго периода увеличиваются до 50-100 раз (можно в разбивку в течение дня).

Из других средств ЛФК следует  признать целесообразным применение тех, которые не будут воздействовать в отрицательном плане на дегенерированные диски:

 плавание; терренкур; лыжи; бегущая дорожка; велоэргометр; упражнения с резиновым бинтом.

Применять такие средства как волейбол, теннис (большой и малый), дорожный велосипед, бег по пересеченной местности, быстрые танцы, ритмическую гимнастику следует крайне осторожно, т.к. резкие, часто некоординированные движения и повороты могут спровоцировать обострение остеохондроза. Упражнения с гантелями предпочтительно выполнять в и.п. лежа (на спине, животе) для исключения вертикальных нагрузок на позвоночник. Следует признать нецелесообразным применение чистого виса для якобы растяжения поясничного отдела позвоночника. Препятствием этому служит мощное напряжение растянутых мышц туловища. Нежелательны также прыжки в глубину с возвышения, упражнения на гребном станке, метания.

В любом случае при занятиях ЛФК  следует помнить, что постоянная микротравма и перегрузка позвоночника, некоординированные движения, толчки по оси позвоночника подготавливают соответствующий фон для разрыва дегенерированного диска и обострения болевого синдрома. Данные рекомендации необходимо учитывать при выборе средств и форм занятий физическими упражнениями на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации. В третьем периоде рекомендуется применение лечебной гимнастики в бассейне. Следует отметить, что лечебная гимнастика в бассейне не заменяет, а дополняет основные "сухие" занятия лечебной гимнастикой.

Рекомендации к выполнению упражнений .

Для каждого из отделов позвоночника существует свой комплекс упражнений, однако есть определённые требования и рекомендации которые стоит  соблюдать в любом случае.

Если остеохондроз осложнён грыжами  межпозвонковых дисков, следует выполнять  только те упражнения, которые назначены  вашим лечащим врачом, так как  некоторые движения могут привести к пагубным последствиям.

Все упражнения должны выполняться  медленно, то есть - ни каких ,резких движений.

· Нагрузка увеличивается постепенно (вес, количество раз, число подходов и т.д.

· Движение выполняется до появления  лёгкой боли, не дальше.

· При обострении боли, упражнения рекомендуется выполнять в положении  лёжа, это уменьшает нагрузку на межпозвонковые диски.

· Упражнения должны развивать мышцы  без нагрузки на межпозвонковые диски.

Появление болевых ощущений во время  выполнения упражнений является сигналом к снижению амплитуды выполнения упражнений, их интенсивности или  к полному прекращению их выполнения. Для того чтобы занятия лечебной гимнастикой приносили наибольшую пользу, следует:

выполнять упражнения ежедневно;

выполнять упражнения старательно, в  медленном темпе, не искажая самовольно форму, скорость и интенсивность  выполняемых упражнений;

при выполнении упражнений не задерживать  дыхание;

периодически консультироваться  с врачом, не скрывая от него свои недуги.

5.Специальные упражнения, применяемые на втором этапе

острого периода

И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание  крестца с опорой на нижнегрудной отдел позвоночника и стопы за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.

И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание  головы с одновременным напряженней мышц брюшного пресса.

И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. 8-10 напряжений каждое по 4-6 с.

И.п. лежа, ноги согнуты врозь. Левую  руку вверх - вдох. Опустить руку вперед-вниз-внутрь, приподнять голову и плечи, потянуться рукой к правому колену - выдох. То же другой рукой.

И.п. лежа. Поочередные сгибания ног. При выпрямлении давить стопой на постель, кифозируя при этом поясничный отдел позвоночника.

И.п. лежа. То же упражнение, что и  №17,, но выполняется двумя ногами одновременно.

И.п. лежа, под ногами валик, Приподнимание  таза за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.

И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая кистей от постели и  вернуться в и.п. При возвращении в и.п. не прогибаться!

И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника (без пригибания при возвращении  в и.п.).

6. Лечебная дозированная ходьба (ЛДХ) при остеохондрозе

Для нормального функционирования всех органов и систем организма  человек должен в сутки ходить или бегать не менее одного часа (при остеохондрозе бег противопоказан). Больные с явлениями сердечной  и легочной недостаточности, с нарушениями  способности к передвижению, а  также больные после обострения остеохондроза должны строго дозировать лечебную ходьбу. В частности, в период реабилитации после обострения остеохондроза  ЛДХ дозируется следующим образом:

темп ходьбы постепенно увеличивается  от очень медленного до нормального;

длительность ходьбы постепенно увеличивается  с 5 мин. до 1 часа;

отдых во время ходьбы постепенно уменьшается с 10 мин. отдыха после  каждых 10 мин. ходьбы - до 5 мин. отдыха после  каждых 15-30 мин. ходьбы;

в первые дни - ходьба с костылями, затем - ходьба с палочкой, потом без нее;

первые дни с ортопедическим корсетом или с поясом штангиста  или другими поясами, разгружающими  позвоночник, потом - без них.

Контроль за переносимостью физических нагрузок сердечнососудистой системой во время ЛДХ и ЛФК обязателен. Самый информативный контроль - ЭКГ во время работы. Такой контроль назначается врачом. Повседневный самоконтроль за реакцией организма на нагрузки рекомендуется проводить самому занимающемуся ЛДХ или ЛФК. Он проводится по изменениям самочувствия, частоте и ритму пульса, для чего можно приобрести по доступной цене портативные аппараты, а также - по дыханию.

Самоконтроль за правильностью  подобранной степени физической нагрузки во время ЛФК или ЛДХ, большей частью, может быть достаточным  по дыханию (при нормальном самочувствии): если работа проводится с такой нагрузкой  что обеспечивается носовым дыханием, т. е. если не приходится открывать рот  из-за недостатка воздуха, то это означает, что нагрузка нормальная, т. е. адекватна  возможностям организма. Если носовое дыхание невозможно при физических нагрузках и особенно без них, то нужно, в любом случае, обратиться к домашнему врачу и ЛОР-врачу.

7. Противопоказания

Прыжки и любая форма бега при остеохондрозе противопоказаны. Противопоказан данный метод лечения  при тяжелом течении сердечной  недостаточности, стадии ее декомпенсации. Комплекс упражнений подбирается индивидуально  с учетом локализации патологического  процесса. Остеохондроз в области  шейных позвонков предполагает отказ  от рывковых упражнений, резких поворотов  и наклонов головы. При поясничном остеохондрозе не допускается использование  наклонных упражнений туловища, подъема  и махов нижних конечностей.

Заключение

Лечебная гимнастика считается  одним из самых важных методов  терапии, применяемых при заболеваниях позвоночника и суставов. Она помогает восстановить подвижность, способствует укреплению мышц и поддержанию в  тонусе всего тела. Существенным достоинством лечебной гимнастики является ее доступность  и отсутствие материальных затрат. Назначает лечебную физкультуру  лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК определяет методику занятий. Только врач может установить нецелесообразность выполнения некоторых упражнений при  той или иной болезни и учесть возможные противопоказания к применению лечебной физкультуры. Процедуры проводит инструктор, в особо сложных случаях  врач по ЛФК. Применение лечебной физкультуры, повышая эффективность комплексной  терапии, ускоряет сроки выздоровления  и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания.

Самостоятельно начинать занятия  ЛФК не следует, так как это  может привести к ухудшению состояния, методика занятий, назначенная врачом, должна строго соблюдаться. Различают  общую тренировку - для укрепления и оздоровления организма в целом, и тренировки специальные - направленные на устранение нарушенных функций определенных систем и органов.

Гимнастические упражнения классифицируются:

по анатомическому принципу - для  конкретных мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и т.д.);

по самостоятельности - активные (выполняемые  полностью самим больным) и пассивные (выполняемые больным с нарушенной двигательной функцией с помощью  здоровой конечности либо с помощью  методиста).

Для осуществления задачи подбирают  те или иные группы упражнений (например, для укрепления мышц живота - упражнения в положении стоя ,сидя и лежа), в результате которых организм адаптируется к постепенно возрастающим нагрузкам и корректирует вызванные заболеванием нарушения.