В зависимости
от тяжести травмы различают три степени
разрыва связок:
1 степень - частичный
разрыв или надрыв связки, характеризуется
небольшой болью.
2 степень - боль
умеренная, наблюдается отек в месте травмы,
3 степень и самая
тяжелая обусловлена разрывом большого
числа волокон соединительной ткани связки,
для нее характерна сильная боль и нестабильность
сустава.
Растяжение и
разрыв связок часто сопровождает ушиб
суставов. Это приводит к ограничению
движений конечности и неработоспособности
больного. При ушибе сустава происходит
кровоизлияние в полость сустава
и в окружающие мягкие ткани, повреждается
синовиальная оболочка сустава, иногда
с отрывом части хряща.
Растяжения и разрывы связок наблюдаются
при резких и быстрых движениях в суставах,
которые выходят за их физиологические
пределы. Чаще повреждаются связки блоковидных
суставов (голеностопного, коленного,
лучезапястного), реже - шаровидных суставов.
Симптомы
Повреждения связок
Обычно
симптомы повреждения связки появляются
сразу после травмы, однако первоначально
они могут быть слабо выражены.
Спустя несколько часов, начинает нарастать
припухлость в зоне повреждения,
резко усиливается болезненность
и существенно нарушается функция
сустава, особенно при ходьбе, если
повреждена нога. При полном отрыве
или разрыве связки можно определить
необычно большую подвижность в
поврежденном суставе, например, при
разрыве внутренней боковой связки
коленного сустава, выявляется чрезмерно
большое отклонение голени наружу.
В тех случаях, когда одновременно
повреждены несколько укрепляющих сустав
связок, например внутренняя боковая и
передняя крестообразная связки коленного
сустава, голень не только чрезмерно отводится
наружу, но и выдвигается вперед. В остром
периоде при таком повреждении отмечается
большое скопление крови в полости сустава,
видно обширное кровоизлияние под кожей,
сустав опухает, при опоре на ногу усиливается
боль, нога подворачивается (неустойчива).
В дальнейшем, если не обратиться к врачу,
возможны так называемая нестабильность
сустава и артроз.
Медиальная
коллатеральная связка находится на
внутренней поверхности коленного
сустава, то есть на стороне, обращенной
к другому коленному суставу.
Латеральная коллатеральная связка
располагается на наружной стороне
коленного сустава. Чрезмерное растяжение
этих связок в результате травмы может
закончиться их разрывом. Линия разрыва
может находиться в любом месте
связки, как в центре связки, так
и у места прикрепления ее к
костям. При значительной травме может
происходить сочетанное повреждение
коллатеральных и внутрисуставных
связок коленного сустава. Наиболее
часто в клинической практике
отмечается сочетание разрыва медиальной
коллатеральной и передней крестообразной
связок. Передняя крестообразная связка
расположена внутри коленного сустава,
в его центральной части, а
ее функция заключается в ограничении
движения большеберцовой кости в
переднем направлении относительно
бедренной. Частота разрыва медиальной
коллатеральной связки выше, чем латеральной
коллатеральной, однако вероятность
развития нестабильности коленного
сустава выше при последнем виде
травматического повреждения. Одна
из причин высокой частоты нестабильности
сустава при разрыве латеральной
коллатеральной связки состоит в
том, что медиальная часть большеберцового
плато имеет более глубокое углубление.
Напротив, со стороны латеральной
коллатеральной связки большеберцовое
плато имеет плоскую поверхность,
в связи с чем амплитуда движения костей
в этом отделе сустава выше.
Клиническая картина
травмы и ее тяжесть во многом зависят
от степени разрыва связки. Выделяется
три степени:
1 степень - часть
волокон сухожилий разорваны, однако его
непрерывность и механическая целостность
сохранены, отсутствует кровоизлияние.
Практически не выявляется отечность
или припухлость поврежденного сустава,
и проявляется, главным образом, умеренной
болью. Это наиболее частый вид растяжения.
Продолжительность лечения - 1-2 недели.
2 степень - большая
часть волокон связки разорвана, может
быть задействована и капсула. Возможно
образование кровоподтека, припухание.
Движения в суставе ограничены и довольно
болезненны. Может выявляться незначительная
нестабильность (патологическая подвижность)
в суставе. Продолжительность лечения
- 3-6 недель.
3 степень - полный
разрыв сухожилия. Наблюдается выраженная
отечность, кровоподтеки под кожей, нестабильность
сустава (выраженная патологическая подвижность).
Отсутствует сопротивление при нагрузочном
тесте, выражены болевые ощущения. На лечение
уходит более 6 недель. Самостоятельное
заживление происходит не всегда, поэтому
требуется операция по восстановлению
целостности.
Лечение
и профилактика растяжения связок
Лечение растяжения
связок 1 степени проводится в домашних
условиях с соблюдением следующих
правил и методов:
- Суппорт -
специальные ортопедические повязки,
которые изготавливаются для каждого
сустава: плечевого, локтевого, коленного
и голеностопа. Суппорт обеспечивает протекцию
поврежденных связок, позволяя им беспрепятственно
восстанавливаться. Вместо суппорта можно
использовать эластичный бинт в легких
случаях, это позволит уменьшить отек
и снизить подвижность. Не накладывайте
эластичный бинт слишком туго - это может
нарушить венозный отток. Снимайте бандаж
перед сном. В более тяжелых случаях используется
наложение лангет. При растяжении связок
голеностопа для лечения часто используют
специальную обувь.
- Покой - поврежденные
связки нужно оградить от нагрузки и подвижности.
Поэтому сохраняйте сустав и окружающие
мышцы в покое (в неподвижном состоянии)
в течение 48-72 часов после получения травмы.
После этого, нужно постепенно увеличивать
подвижность, выполнять легкую разминку
и в зависимости от степени повреждения,
подключать силовые упражнения. Не следует
чрезмерно длительное время держать сустав
в покое - это может привести к снижению
подвижности и дистрофии мышц. Главный
ориентир - боль. Вы можете увеличивать
нагрузку, если при этом не возникают выраженные
болевые ощущения.
- Холод - сразу
после получения травмы желательно приложить
на 15-20 минут к поврежденному месту лед,
завернутый во влажное полотенце. Холод
подавляет воспаление, уменьшает кровоподтек
и снижает болевые ощущения. Прикладывайте
лед каждые 2-3 часа в течение первого дня
после растяжения. Не прикладывайте лед
без полотенца или специального мешка
и не оставляйте его на длительное время
- это может вызывать холодовой ожог.
- Высокое положение.
Старайтесь держать поврежденный сустав
в наиболее возвышенном положении - это
особенно актуально при повреждении связок
ног. Используйте стулья, подушки и другие
подручные средства, на которые можно
было бы поместить поврежденную конечность.
Это улучшает венозный отток, снижает
отечность и уменьшает болевые ощущения.
- Добавки для связок
и суставов -
используются как для лечения, так и для
профилактики
Противопоказания
и восстановительное лечение
Старайтесь избегать,
по крайней мере в течение первых 72
часов, при лечении растяжения связок:
- Тепло - баня,
сауна, горячая ванна, горячие компрессы
и т.п.
- Алкоголь -
прием алкоголя увеличивает отечность,
кровоточивость и снижает скорость восстановления
- Движения в
поврежденном суставе или мышце, это может
привести к еще большему повреждению.
Упражнения показаны только на этапе восстановления
(реабилитации).
- Массаж - увеличивает
отечность и кровотечение. Показан только
на этапе восстановления (реабилитации).
Большинство квалифицированных
специалистов не рекомендуют иммобилизовать
поврежденный сустав или мышцу на
длительное время. При 1 степени повреждения
реабилитация начинается уже через
48 часов. При 2 степени растяжения, восстановительное
лечение начинается через 3-4 дня. Начинайте
постепенно включать разминочные движения
без отягощения, однако не стоит
их выполнять "через боль". Затем
начните работу с легкими весами
с постепенным переходом на более
тяжелые, до полного восстановления.
Ваш лечащий
врач должен ознакомить вас более
подробно с реабилитационной программой.
Не начинайте
нагружать поврежденные сухожилия
слишком рано. Исследования проведенные
в 2009 году показали, что после повреждения
связок лодыжки, наложение шины на 10
дней приводило к более быстрому
восстановлению, чем у людей, которые
начинали двигательную активность раньше.Длительная
иммобилизация требуется и в случае с
полным разрывом сухожилия до восстановления
механической прочности соединительных
структур.
Список
используемой литературы:
- http://www.womenhealthnet.ru/traumatology/2133.html
- http://diagnos.ru/diseases/ossa/rastyajenie
- http://www.minclinic.ru/connecting/koleno.html
- http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%BE%D0%BA
- http://sportswiki.ru/%D0%A0%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%BE%D0%BA_-_%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5
- http://doktorland.ru/razryv_svyazok.html
- http://www.arthroscopia.ru/koleno/svyazki
- http://www.womenhealthnet.ru/traumatology/2133.html