Последствия, факторы риска и профилактика сахарного диабета

 
 

Содержание            1.Определение  «сахарный диабет». Классификация…………………………2 2.Факторы,  влияющие на развитие сахарного  диабета………………………2 3.Немедикаментозные  методы лечения сахарного диабета………………….3 4.Профилактика  осложнений сахарного диабета  …………………................5 Список  использованной литературы……………………………………………7

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.Определение   «сахарный диабет».  Классификация 
 
 

      Сахарный диабет - это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма макроэргических соединений, особенно глюкозы и жиров. По традиции, диагноз диабета основывается на доказательстве нарушения толерантности к глюкозе. Совокупность нозологических форм, называемых сахарным диабетом, связана с общим нарушением толерантности к глюкозе и потенциальной возможностью развития осложнений в результате изменения обмена глюкозы и липидов [1].

   Наиболее  распространены 2 основные группы, по  которым разделяют пациентов  с заболеванием сахарный диабет  – это 1 и 2 тип.

    Для  сахарного диабета первого типа  характерна деструкция бета - клеток  поджелудочной железы, обычно приводящая  к полной инсулиновой зависимости.  Сахарный диабет второго типа  протекает с относительной инсулиновой  недостаточностью. Также существуют  и другие типы данного заболевания,  которые выражаются в определенных  дефектах эндокринной системы,  генетической предрасположенности,  инфекциях, нарушениях обмена  веществ. Отдельно выделяют гестационный  сахарный диабет, который возникает  во время беременности [2]. 
 
 

2. Факторы, влияющие  на развитие сахарного  диабета 
 
 

    Сахарный диабет возникает в результате совместного действия различных факторов.  В понимании причин, вызывающих 1 тип диабета, к сожалению, нет полной ясности. Большинство ученых и врачей выделяют несколько факторов, которые в некоторой степени оказывают огромное значение на зарождение данного заболевание. Среди них и перенесенные некогда вирусные инфекции (краснуха, ветрянка), и  недостаток грудного вскармливания ребенка и раннее кормление его коровьим молоком, которое способствует образованию антител, разрушающих бета – клетки поджелудочной железы. Толчком для развития заболевания могут быть и генетические предпосылки. При наличии сахарного диабета у одного из родителей или ближайших родственников вероятность заболеть диабетом, по данным из разных источников, колеблется от 30 до 80%. Если больны оба родителя, то вероятность появления диабета у их ребенка составляет 60-100%.

Вероятность заболеваемости диабетом увеличивается, начиная с 40 лет. В возрастной группе от 40 до 60 лет распространенность диабета  составляет не более 7%,  в группе 60-65 лет диабет встречается у 10%, а  старше 65 лет – количество диабетиков достигает 20%.

Также одними из немаловажных факторов развития диабета  являются особенности  протекания беременности и родов. Например, дети, имеющие при рождении массу тела более чем 4000 г попадают в группу риска.

Повышенная масса  тела – наиболее значимый фактор риска  диабета 2 типа. По мнению ученых, если жителям развитых стран удастся  справиться с проблемой избыточной массы тела, то они имеют все  шансы стать долгожителями и  достигнуть к 2030г средней продолжительности  жизни в 100 лет. В России примерно 60% женщин и 55% мужчин  страдают избыточной массой тела.

Повышению массы  тела, а отсюда другой сопутствующей проблеме ожирение, способствует неправильное питание. Современная система быстрого питания с быстротой порождает и совершенно новые болезни. Фаст - фуд, состоящий из углеводов, влияет на развитие сахарного диабета 2 типа. Сладкие газированные напитки, картофель – фри и прочие жареные продукты являются пусковыми механизмами прогрессирования заболевания.

Еще одним фактором развития сахарного диабета является низкая физическая нагрузка.  У лиц, ведущих малоподвижный образ  жизни, риск заболеваемости сахарным диабетом в 3 раза выше, чем у людей, ведущих  активный образ жизни.

Сильные и длительные негативные стрессы провоцируют  нарушение углеводного обмена, предшествующие сахарному диабету. Проведенные  исследования показали, что такие  события, как болезнь или потеря любимого человека, неустойчивое материальное положение или финансовые проблемы, повышают риск развития сахарного диабета.

Курение и алкоголь являются провоцирующими факторами, которые в достаточной мере влияют на развитие диабета. Пассивное курение также увеличивает риск развития данного заболевания [3]. 
 
 

3. Немедикаментозные методы лечения сахарного диабета 
 
 

Медицина еще  не нашла лекарства против сахарного  диабета. В настоящее время наиболее эффективным является комплексное  лечение, включающее диетотерапию, лечебную физкультуру, пероральные гипогликемизирующие препараты и инсулин.

 Однако лечение  невозможно без участия самого  пациента. Другими словами, больной  должен принимать самое активное  участие в процессе лечения.

Больные сахарным диабетом могут значительно улучшить течение заболевания,  обеспечив  себе здоровое питание, повысив уровень  физической активности, снизив массу  тела, отказавшись от курения. Эти  мероприятия приносят огромную пользу и могут в значительной степени  снизить потребность в лекарственной  терапии. Их осуществление может  потребовать разработки для пациента подробного плана изменений его поведения.

Диетотерапия  является одним из важнейших элементов  процесса лечения заболевания и  основана на общих правилах, следование которым во многом облегчает жизнь  пациентам.

Здоровое питание  – краеугольный камень лечения сахарного  диабета. Особенно это важно для больных 2 типом диабета, который всегда сначала начинают лечить диетой, а лишь затем назначают лекарства. 

Поскольку существуют два типа диабета и их формы  несколько различаются между собой на системе лечебного питания это практически не отражается. Важно составить умеренно калорийный рацион ( примерно 1500 – 2000 ккал), чтобы у больного не возникло ситуации, когда он мог набрать массу тела или наоборот снизить вес, что негативно сказывается на ходе болезни. Основное требование к диете – ежедневное потребление углеводов  должно быть постоянным; углеводы необходимо по возможности принимать в одно и то же время.  Углеводами можно обеспечивать до половины энергетических потребностей организма, а прием жиров следует значительно уменьшить. Желательно употреблять в пищу полиненасыщенные жиры; для снижения концентрации глюкозы в крови необходимо принимать достаточное количество пищевых волокон. Относительно большое количество пищевых волокон содержат отруби, хлеб из непросеянной муки и бобовые, в связи с чем их рекомендуют больным.

Суточная доза углеводов может быть очень различной: приема менее 100 мг/сут обычно недостаточно, а употребление более 250 мг/сут затрудняет контроль течения сахарного диабета. Значительно ограничивается и даже запрещается прием сахара и сахаросодержащих продуктов (конфеты, рафинад, сладкие газированные напитки, варенье, мед). Вместо сахара зачастую в пищу используют искусственные и натуральные заменители сахара (фруктоза, сорбит, Саксин).

При сахарном диабете  нежелателен прием алкогольных  напитков, содержащих простые углеводы, особенно сладких вин и ликеров. Нечастый (т.н. «социальный») прием небольшого количества алкоголя  вполне безопасен, однако также требует осторожности.  Иногда уменьшение количества потребляемого алкоголя помогает пациенту снизить массу тела.

Следует напомнить, что каждый лечащий врач составляет для своего пациента индивидуальную диету, соответствующую его возрасту, массе тела, характеру деятельности, национальности и вероисповеданию  больного [4].

Еще одним немаловажным методом минимизации заболевания  является борьба с гиподинамией и  разумные физические нагрузки. Поэтому  использование дозированных нагрузок в рамках ЛФК приобретает патогенетическое значение в комплексной терапии больных, особенно при сочетании диабета с ожирением. ЛФК показана при легких и средних формах тяжести заболевания, и не рекомендована при особенных тяжелых формах. Основными задачами ЛФК является снижение массы тела и улучшение функций системы пищеварения; поддержание оптимального кровообращения и дыхания, а также повышение общей работоспособности больного. Применение ЛФК в комплексном лечении больных сахарным диабетом основано на стимулирующем действии физических упражнений на тканевый обмен, что способствует утилизации тканями сахара. Известно также, что физическая нагрузка усиливает действие инсулина. При сочетании физических упражнений с инсулином у больных наблюдают более резкое снижение содержания сахара в крови, чем при применении одного инсулина или только физической нагрузки. 

Физические  упражнения следует применять с  первых дней лечения. Наибольший терапевтический  эффект оказывают нагрузки,  не вызывающие утомления.  Они должны быть адекватны  возрасту больного, состоянию сердечно – сосудистой системы и вызывать положительную субъективную реакцию. Физические нагрузки целесообразно  распределять на протяжении всего дня.

В качестве средств  ЛФК используют утреннюю гимнастику, прогулки, ходьба, дозированное использование некоторых спортивно – прикладных упражнений – плавание, гребля, лыжи, коньки, трудотерапия и др [5].

Диетотерапия  и физические упражнения являются вспомогательными элементами трудоемкого процесса лечения  заболевания и во многом могут  повлиять как на саму болезнь, так  и на психо - эмоциональное состояние  пациента. Но только в лучшую сторону.  
 
 

4. Профилактика осложнений сахарного диабета 
 
 

Длительно протекающий  сахарный диабет может сопровождаться осложнениями с поражением глаз, почек, нервов или крупных артерий. Поражение  крупных артерий при сахарном диабете значительно увеличивает  частоту развития ишемической болезни  сердца (ИБС) и инсульта, а также поражения периферических сосудов. Сахарный диабет 2 типа нередко много лет протекает бессимптомно и выявляется уже на стадии развития этих осложнений.

За последние 20 лет были  изучены механизмы  развития поздних микрососудистых осложнений сахарного диабета (ретинопатии, нейропатии) и разработаны методы их профилактики. Главный результат исследований – важность строгого контроля уровня гликемии. При соблюдении этого условия снижается частота осложнений.

Список патологий, возникающие как результат сахарного диабета,  довольно обширен. В нем задействованы большинство органов и артерий, и никогда нельзя предположить, какой именно орган, возможно, будет поражен в результате заболевания.

Довольно распространенным последствием диабета является ретинопатия, болезнь глаз, который является характерной для обеих форм диабета и поражает больных в возрасте от 30 до 69 лет. Нейропатия также является характерным осложнением при сахарном диабете, поражающем нервы.

Больных сахарным диабетом могут преследовать болезни  желудочно – кишечного тракта (диарея) и хорошо известный всем синдром диабетической стопы, которому присущи отек и образование язв, мозолей, ссадин  на стопах.  Отсутствие должного лечения может увеличиться риск развития гангрены, требующей ампутации стопы. Синдром диабетической стопы чаще всего развивается у мужчин из низших социальных слоев; реже всего – у лиц азиатского происхождения.

Болезни почек  и мочевыделительной системы (нефропатия, хроническая почечная недостаточность) могут развиться на фоне диабета. Профилактика в данном случае заключается  в регулировании уровня гликемии и поддержании стабильного артериального  давления.

Больной сахарным диабетом может быть подвергнут осложнениям  со стороны сердечно – сосудистой системы. Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, инфаркт миокарда одни из немногих последствий заболевания. Больным следует регулярно поддерживать артериальное давление  в норме и не допускать колебаний.  Кроме того, строгий контроль артериального давления существенно снижает частоту развития многих других осложнений диабета [6]. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  использованной литературы: 

1. Майкл Т.МакДермотт. Секреты эндокринологии. 2 – е издание. 2003.
2. Дедов И.И, Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. М, 2007. – 112с. с.7.
3. Фадеев П.А. Сахарный диабет. М, 2009. – 208с. с. 18 – 28.
4. Уоткинс П. Дж. Сахарный диабет. 2 – е издание. М, 2006. – 134с. с. 23 – 25.
5. Епифанов В.А. Лечебная физкультура и лечебный контроль. М, 1990. – 368с. с.156 – 157.
6. Уоткинс П. Дж. Сахарный диабет. 2 – е издание. М, 2006. – 134с. с.64 – 112.