Понятие о травме. Травматизм

Понятие о травме. Травматизм.

Острая травма - одномоментное внезапное воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических, радиационных и т.д.) на организм человека, приводящее к нарушению структуры, анатомической целостности тканей и физиологических функций.

Повреждения, возникающие в результате многократных и постоянных малоинтенсивных воздействий  одного и того же травмирующего агента на определенную часть тела, относят  к хронической травме. Жизнь организма после повреждений органов и тканей, ограничивающих их функцию с совокупностью общих и местных взаимосвязанных патологических процессов, приводящих к нарушению гомеостаза, называют травматической болезнью.

Травмы могут  быть изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные.

1. Изолированная травма - повреждение органа или травма в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, разрыв печени, перелом плеча, перелом бедра).

2. Множественная травма - ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы (одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата, множественные раны).

3. Сочетанная травма - повреждения опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг.

4. Комбинированная травма - повреждения, возникающие от воздействия механических и одного или более немеханических факторов - термических, химических, радиационных (перелом костей в сочетании с ожогами; раны, ожоги и радиоактивные повреждения).

Травматизм - совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у определенных групп населения за определенный отрезок времени (месяц, год, квартал). Во всех случаях можно выявить причинно-следственные связи между внешними условиями, в которых пребывал пострадавший (работа, пользование транспортом, занятие спортом и др.) и состоянием организма. Эти связи определяют путем систематизации условий и обстоятельств возникновения травм, анализа внешних и внутренних факторов, вызывающих повторные травмы.

Травматизм  делят на производственный, непроизводственный, умышленный, военный. Особо выделяется детский травматизм.

Травматизм производственный - травмы, полученные в связи с производственной деятельностью в промышленности, сельском хозяйстве, на строительстве, на транспорте.

Травматизм непроизводственный - травмы, полученные вне связи с производственной деятельностью при дорожно-транспортных происшествиях, на улице, в быту, при занятии спортом и пр.

Травматизм детский. Выделяют следующие виды детского травматизма:

1) бытовой;

2) личный (связанный  с транспортом, нетранспортный);

3) школьный;

4) спортивный;

5) прочий.

При изучении детского травматизма, поскольку характер травматизма меняется в зависимости  от возраста ребенка, учитывают следующие  возрастные группы:

1) грудной возраст (до 1 года);

2) преддошкольный (от 1 до 3 лет);

3) дошкольный (от 3 до 7 лет);

4) школьный (от 7 до 16 лет).

 
Классификация

На III Всесоюзном съезде травматологов-ортопедов была принята классификация механических повреждений, предложенная ЦИТО и в последующем детализированная многими научно-исследовательскими институтами травматологии и ортопедии.

Клиническая классификация механических повреждений.

I. Изолированные  травмы

1. Травма  одного внутреннего органа:

1) онофональные  травмы;

2) полифональные  травмы.

2. Травма  одного сегмента опорно-двигательного  аппарата (перелом, осложненный травмой  нервов или сосудов).

II. Множественные  травмы

1. Травмы  двух и более органов одной  полости.

2. Травма  двух и более сегментов опорно-двигательного аппарата.

III. Сочетанные  травмы

1. Травмы  внутренних органов двух и  более полостей.

2. Травма  внутренних органов и опорно-двигательного  аппарата:

1) с доминирующей  травмой внутренних органов;

2) с доминирующей  травмой опорно-двигательного аппарата.

IV. Комбинированные  травмы

1. Двухфакторные.

2. Трех-, четырех-  и полифакторные.

 
Организационные основы травматологической помощи

В задачи травматологической службы входит проведение мероприятий  по профилактике травматизма в соответствии с современным состоянием науки и техники, оказание первой помощи при травмах на месте происшествия, лечение больных на всех этапах, учет пострадавших и диспансерное наблюдение, плановая подготовка по травматологии кадров врачей и среднего медицинского персонала, повышение их квалификации, разработка и внедрение рациональных способов лечения повреждений, а также реабилитации больных после травмы.

Первая помощь при травме заметно влияет на исход повреждений.

Она может  быть элементарной (в порядке самопомощи и взаимопомощи), квалифицированной (врачи, средний медицинский персонал) и специализированной (травматологов). Лица, ответственные за оказание первой помощи, должны быть в постоянной готовности и располагать необходимыми материальными средствами. Поскольку повреждения при несчастных случаях возникают внезапно, первая помощь должна быть максимально приближена к пострадавшим, а время от момента травмы до оказания помощи сведено к минимуму; необходимо быстро направлять пострадавшего в соответствующее лечебное учреждение и правильно транспортировать его.

Организация, объем и характер первой помощи в  известной мере зависят от вида травмы.

Первую помощь на месте несчастного случая начинают с освобождения тела пострадавшего  или его части от действия вредоносного агента (извлечение из-под автомобиля, тяжелого предмета и т.д.). При этом по возможности предусматривают меры по обезболиванию (необходимо учитывать, что тяжелые травмы могут осложняться травматическим шоком и кровопотерей). Осуществляют временный гемостаз и выполняют транспортную иммобилизацию, подготавливают к транспортировке и эвакуируют пострадавшего в соответствующее лечебное учреждение.

 
Гемостаз, наложение повязки

Временный гемостаз на месте несчастного случая следует выполнить как можно  быстрее. Для этих целей применяют давящую повязку, тампонаду, пальцевое прижатие сосуда на протяжении, наложение жгута, захват в ране зияющего сосуда кровоостанавливающим зажимом