Введение

Курение табака одна из самых распространенных вредных привычек человека. Статистика последних лет свидетельствует  об увеличении числа курящих, в том  числе женщин, молодежи.

По данным ВОЗ с 1935 по 1970 год в таких странах, как Австрия, Дания, ФРГ, Франция, Италия, Швеция, Великобритания потребление  сигарет возросло в 2-3 раза. Из живущих  на планете мужчин курят более  половины, среди женщин - четверть. Именно, в основном за счет женщин увеличилось  число курящих во многих странах  мира. В СССР в 70-х годах среди курящих было 56,9% мужчин и 49,1% женщин .

Многочисленные  наблюдения показывают, что вдыхание загрязненного табачным дымом воздуха (пассивное или вынужденное курение) способствует развитию у некурящих  людей заболеваний, свойственных курильщикам .

Известно  вредное воздействие курения  матери на плод. Вследствие вазоконстриторного действия никотина на сосуды маточно-плацентарного круга развивается гипоксия плода и задержка его развития. Кроме того, выявлено, что у женщин, которые курят, увеличена толщина синтициокапиллярной мембраны ворсин и слоя трофобластов плаценты с фокусами некроза. Результатом внутриутробной гипоксии можно считать уменьшение массы тела новорожденных и битемпорального диаметра черепа, задержку развития костной ткани. У потомства женщин, которые курили сигареты во время беременности, наблюдали уменьшение массы головного мозга. У потомков к двухлетнему возрасту нарастает уменьшение антропометрических показателей.

Кроме того, компоненты табачного дыма имеют  фетотоксический эффект, то есть у потомства определяются такие патологические изменения, которые нельзя объяснить только действием гипоксии, а именно: повышенная вероятность развития геморрагического синдрома, увеличение относительной массы надпочечников, уменьшение относительной массы сердца, наблюдается интенсивная дегенерация ооцитов в яичнике, уменьшена абсолютная и относительная масса почек.

В последнее  время в нашей стране наблюдается  резкое увеличение числа курящих  девушек, которые часто оправдываются  тем, что курят "легкие" сигареты, не задумываясь о последствиях этого  для их здоровья и о влиянии  этого на организм будущего потомства. Особое беспокойство вызывает курение  женщин во время беременности. Воздействие  патогенных факторов при этом может  привести к нарушению транспортно-трофической  функции материнского организма  и как следствие к недостаточному снабжению плода кислородом.

Табачный  дым отрицательно влияет на развитие и жизнеспособность плода и приводит к снижению массы тела ребенка  при рождении, увеличивается частота  осложнений беременности: у курящих  беременных кровотечения наблюдаются  на 25-30% чаще, чем у некурящих, а  плацентарные осложнения - на 25 - 85%. Уровень  пренатальной смертности у курящих может возрастать до 25%. Кроме того, курение беременных женщин отрицательно влияет на последующее развитие детей, у которых имеется большое число врожденных аномалий, они отстают в развитии от своих сверстников.

У курящих  матерей на 22% чаще, чем у некурящих, встречается синдром внезапной  детской смертности (табачный синдром  плода). Компоненты табачного дыма обладают способностью депонироваться в тканях плода в более значительной степени, чем в тканях материнского организма. Степень этого риска возрастает при увеличении количества выкуренных сигарет.

По данным отечественных исследователей, около 80% родителей осознают опасность  курения для собственного здоровья, но только 50% из них - его опасность  для здоровья детей и всего 40% опасность для плода.

Проведенные исследования в группе семей, в которых  мать и отец курили до наступления  беременности и во время нее, и  после рождения ребенка показали, что у данных женщин во время беременности длительный (более трех недель) тяжелый  гестоз (нефропатия II и III степени) в 81% случаев. У них отмечается патология родового акта в 100% случаев, большинство детей, рождающихся у курящих родителей (в 72% случаев), нуждались в реанимационных мероприятиях при рождении и требовали интенсивной терапии в последующем в связи с нарушениями адаптации к внутриутробной жизни. Спустя 3,5-4 месяца, у всех таких женщин выявили агалактацию, причем большинство из них перестали кормить ребенка грудью уже через 1,5-2 месяца после родов.

Таким образом, курение родителей наносит  непоправимый вред их здоровью и влечет за собой разнообразные нарушения  в организме детей. 
 
 
 
 
 
 
 
 

История табакокурения

Интересно заметить, что в России в начале 17 века курение не только запрещалось, но и каралось битьём палками по 60 ударов по голове и столько же по ступням. Повторно замеченный курильщик  лишался носа: ему  его отрезали. Петр I, однако, сам курил и внедрил курение в своем окружении. С тех пор оно стало распространяться в России.

К Концу 19 века табак стал везде широко применяться, но в небольших количествах –  курение трубки или сигары, жевательный  или нюхательный табак. Сигареты были редкостью. Ситуация стала меняться в 1884 году, когда Джеймс Бонсак усовершенствовал машинку, скручивающую сигареты. До этого сигареты скручивали вручную. Человек с навыком мог скрутить 4 сигареты в минуту или приблизительно 2000 в день. Новая машинка имела производительность 120000 сигарет в день!

Девушки курят больше чем молодые люди

По данным британского исследования, представленного  на второй международной конференции "Табак или Здоровье", прошедшей  на Канарских островах, европейские  девушки курят значительно больше, чем молодые люди.

В Западной Европе курит треть девушек, в  то время как без сигареты не могут  обойтись четверть молодых людей. В  Восточной Европе девушки немного  отстают от своих западных соседок, но вскоре, по данным исследований, они  наверстают упущенное.

Другое  исследование, представленное на конференции, было посвящено курению 15-летних подростков в семи европейских странах между 1986 и 1998 годами. Выяснилось, что число  молодых курильщиц выросло с 17 до 36 процентов в Австрии, с 17 до 28 процентов в Норвегии и с 21 до 28 процентов в Венгрии. Во всех странах, участвовавших в исследовании (Австрия, Финляндия, Венгрия, Норвегия, Швеция, Швейцария и Великобритания) в 1998 году было больше молодых курильщиц, чем курильщиков.

Точных  причин увеличения числа девушек-курильщиц  никто назвать не может. Высказываются  предположения, что это связано  с тем, что компании-производители  табака переориентировали свою рекламную  политику. Теперь сигареты рекламируют  не ковбои с трехдневной щетиной, а молодые и активные современные  женщины, которые, кроме всего прочего, следят за своей фигурой.

Эти данные заставляют задуматься над проблемой  женского курения, т.к. оно в первую очередь отразится на здоровье будущего поколения.

Детородная  функция женщины

Данные  Всемирной организации здравоохранения  показывают, что организованная в  последние годы борьба с курением во многих странах привела к уменьшению общего числа курильщиков. Вне зависимости  от этой благоприятной тенденции  количество курильщиков среди молодежи и среди женщин продолжает увеличиваться. Вместе с этим возрастает риск возникновения  заболеваний не только у самих  курильщиков, но и у будущего поколения. Курение наносит вред всем, но особенно представителям молодого поколения, организм которых находится в процессе полового созревания, поэтому курение  может отрицательно сказаться на их потомстве. Курение является не только личной проблемой каждого человека в отдельности, но и острой социальной проблемой, с которой связано  будущее всего человечества.

В период полового созревания курение особенно вредно как для юношей, так и  для девушек. В этот период развиваются  и начинают функционировать половые  железы, а никотин нарушает их функции. Никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в табачном дыму, мешают нормальному развитию как яичников и яйцеклеток, так и яичек и сперматозоидов. Легче обнаружить такие расстройства у девушек, у которых из-за курения возникают нарушения менструального цикла: менструации становятся нерегулярными, чрезмерно обильными и продолжительными по времени. Может развиться анемия, вплоть до временного прекращения менструаций, что в конечном итоге может привести к бесплодию. На этой основе позднее возникают и некоторые сексуальные расстройства, такие, как половая холодность у женщин и половое бессилие у мужчин и др. Бесплодие чаще всего бывает связано с пристрастием к курению обоих супругов.

Ещё недавно  считалось, что курение мужа не может  стать причиной бесплодия в семье  и эта вредная привычка отца семейства  не может оказать неблагоприятного влияния на плод, находящийся в  утробе матери, и на новорожденного ребёнка. Данные, полученные в результате новых исследований, со всей категоричностью  доказали, что курение отца вредно для потомства. Установлено, что  с увеличением количества выкуренных сигарет и «Курительного стажа» увеличивается количество уродливых, ненормальных сперматозоидов, которые  являются биологически неполноценными. Зачатые от них зародыши часто  умирают в начале беременности или  развиваются неправильно.

Дистрофические  процессы затрагивают также и  половые клетки курящей женщины. При этом токсичность химических соединений табака заметно возрастает в период подготовки яйцеклетки к  оплодотворению, и особенно в первые дни и недели после слияния ее с мужской половой клеткой. Данные, которыми располагают гинекологи, свидетельствуют: ранние выкидыши встречаются в 1,7 раза чаще у курящих, чем у некурящих. Кстати, самопроизвольные выкидыши в первые дни и недели беременности могут зачастую проходить незаметно, под «маской» тех или иных отклонений в очередном месячном цикле, чему современные женщины, к сожалению, не всегда придают серьёзное значение. Женский организм, и прежде всего его детородная система, наиболее серьёзно, по сравнению с мужским, страдает от табачного дыма из-за более нежной структуры клеток, которые самой природой предназначены для продолжения рода. Неудивительно поэтому, что в связи с ростом числа курящих женщин проблема рождения полноценного, здорового потомства стала чрезвычайно актуальной.

Если  женщина, почувствовав себя в «положении», решительно бросит курить, можно надеяться, что беременность не прервётся и  ребёнок родится здоровым. В большинстве  случаев в период внутриутробного  развития последствия «никотинового  зачатия» компенсируются. Хотя, как  считают, например, американские специалисты, риск осложнений для женщин, бросивших  курить в начале беременности или  даже до наступления её, все-таки выше, чем для некурящих.

Как ни печально, но женщины наиболее подвержены курению в возрасте от 20 до 35 лет, то есть именно в период активного  деторождения. У курящих женщин примерно на треть увеличивается риск бесплодия, причем, как показано в опытах на животных, степень поражения яйцеклеток находится в прямой зависимости  от концентрации никотина в организме, иначе говоря, от количества выкуренных сигарет. Многие женщины лишены счастья  материнства из-за одной-единственной причины – из-за курения. Однако через полтора-два года после  освобождения от этой пагубной привычки способность к деторождению обычно восстанавливается.

Никотин, кроме того, замедляет маточно-плацентарный кровоток. Вспомним, какую огромную роль в эмбриогенезе играет плацента и что значит для зародыша этот орган.

Одновременно  с никотином проникает в плод и так же, как никотин, накапливается  в нервной ткани, сердце, почках, миндалинах ещё одно вещество бензидин, тоже нервнопаралитический яд.

У курящей  женщины плод развивается фактически, а условиях гипоксии, то есть в условиях недостатка кислорода. Из организма плода угарный газ выводится значительно медленнее, чем из организма матери, поэтому содержание его в крови у ребёнка в 10-15 раз превышает таковое у матери.

Ещё одно вещество, которое проходит через  все фильтры,-радиоактивный изотоп полония, полоний-210. Поскольку радиоактивные изотопы, в частности полоний-210, способны поражать формирующиеся у плода половые клетки (особенно женские), то из этого совершенно однозначно следует: курящая беременная женщина наносит вред не только своему будущему ребёнку, но и своим внукам. И это понятно, так как возникают возможные нарушения в наследственном аппарате формирующихся половых клеток у плода (вспомним, что никаких новых яйцеклеток, кроме образовавшихся в период внутриутробного развития, не будет). Проявиться эти нарушения могут потом, через поколение, когда курящая мать станет бабушкой.

Если  в семье курит только муж, то за счет пассивного курения жены значительно  повышается вероятность гибели плода. Более того, пороки развития у детей, родившихся в таких семьях, выявляются почти в два раза чаще, чем у  некурящих родителей.

Многочисленные  наблюдения с полной определенностью  показали наличие вредных последствий, вызываемых курением, влияющих на развитие беременности, процесс родов и  на жизнеспособность новорожденного. В среднем у одной из каждых пяти курящих матерей рождается  мёртвый ребёнок. Тот факт, что  дети, родившиеся с пониженным весом  у матерей, куривших во время беременности, к одному году, как правило, набирают нормальный для их возраста вес, подтверждает, что детскому организму иногда удается  избавиться от последствий вредного влияния, оказываемого табачным дымом. Но новорожденные обыкновенно превращаются в «пассивных курильщиков», особенно в руках любящих их отца и матери, которые курят.

Курение во время беременности: оставьте ребенку шанс

В последние  десятилетия во всем мире проведено  множество исследований, развивших  и углубивших представления о  вредном влиянии курения на беременность. Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности. В Великобритании 43% беременных курят, причем среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих - на 2,2 года. 
В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растет число курящих женщин детородного возраста в Канаде. 
В ЧССР из всего числа беременных курили 24,3%, лишь 28,7% женщин прекращали курить с наступлением беременности. 
J. Henderson (1979) констатировал, что в 1975 г. курили 52,3%, а в 1978 г. 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6 и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на 1-м месяце беременности 39%, на 2-м месяце - 16%, на 3-м месяце - 14%. Через 6 мес после родов из тех, кто перестал курить, снова курили. 
В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных. При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D. Rush и P. Cassano (1983) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке. 
Sidle N. (1982) на основании обобщения результатов 336 исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорожденного, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врожденные нарушения, отдаленные влияния на ребенка после родов. 
Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорожденных и детей более старшего возраста. 
Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей. По мнению R. Schneider и Hewrion , под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения. Неблагоприятное действие курения на плод является "индексом" его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином "фетальный табачный синдром".