В табаке 
    и табачном дыме обнаружены многочисленные 
    соединения, среди которых никотин, 
    выделенный еще в 1809 г. из листьев 
    табака, является одним из наиболее 
    важных агентов, действующих на организм 
    человека.  
    Компоненты табачного дыма возникают 
    путем возгонки летучих и полулетучих 
    веществ из табачных листьев и расщепления 
    их составных частей под действием высокой 
    температуры. Кроме того, имеются нелетучие 
    вещества, которые превращаются в дым 
    без распада.  
    Когда курящий затягивается, он ингалирует 
    главный поток дыма. Аэрозоль, выделяемый 
    горящим конусом сигареты в интервале 
    между затяжками, - это побочный поток 
    дыма, отличающийся по химическому составу 
    от главного потока. Та часть дыма, которая 
    задерживается с помощью стекловолокнистого 
    фильтра Кэмбриджа, определяется как фаза, 
    состоящая из частиц, в то время как часть 
    дыма, проходящая через фильтр, определяется 
    как газовая фаза.  
    Аэрозоль дыма - это высококонцентрированные, 
    взвешенные в воздухе, жидкие частицы, 
    составляющие смолу. Каждая частица состоит 
    из множества органических и неорганических 
    соединений, рассеянных в газообразной 
    среде, состоящих первично из азота, кислорода, 
    водорода, оксида и диоксида углерода, 
    а также большого количества летучих и 
    полулетучих органических веществ в равновесии 
    с фазой, содержащей частички табачного 
    дыма. Состав аэрозольного дыма все время 
    меняется. Различные параметры определяют 
    количественное и качественное содержание 
    основного и побочного потоков дыма.  
    Главный поток дыма, вдыхаемый курящим, 
    составляет при курении сигарет без фильтра 
    32%, а с фильтром - 23% общего количества 
    дыма. Большая часть дыма выделяется в 
    окружающую среду, где его вдыхают некурящие 
    - так называемые пассивные курильщики.  
    Имеются данные о том, что от 55 до 70% табака 
    в сигаретах сгорает между затяжками, 
    что и служит источником для образования 
    побочного потока дыма и пепла.  
    Основными факторами, оказывающими влияние 
    на температуру горящей сигареты, являются 
    длина и окружность сигареты, вещество 
    наполнителя, тип табака или смеси, плотность 
    упаковки, способ резания табака, качество 
    сигаретной бумаги и фильтра и др. Температура 
    тлеющего табака составляет 300°С, а во 
    время затяжки она достигает 900-1100°С. Температура 
    табачного дыма примерно 40-60°С.  
    Таким образом, от периферии сигареты 
    до горящего центра наблюдается значительный 
    температурный разрыв (от 40 до 1100°С), который 
    распространяется более чем на 3 см по 
    колонке табака.  
    Согласно многочисленным данным, горящая 
    сигарета является как бы уникальной химической 
    фабрикой, продуцирующей более 4 тыс. различных 
    соединений, в том числе более 40 канцерогенных 
    веществ и по меньшей мере 12 веществ, способствующих 
    развитию рака (коканцерогенов).  
    Всю продукцию этой "фабрики" можно 
    разделить на две фазы: газовую и содержащую 
    твердые частицы.  
    К газовым компонентам табачного дыма 
    относятся оксид и диоксид углерода, цианистый 
    водород, аммоний, изопрен, ацетальдегид, 
    акролеин, нитробензол, ацетон, сероводород, 
    синильная кислота и другие вещества. 
    Соответствующие данные представлены 
    в табл. 1. 
    
    
    
    | Таблица 
      1. Основные газовые компоненты табачного 
      дыма |  
     
     
      
    
    
    | Летучие 
      вещества | 
      Содержание, 
      мкг  
      на 1 сигарету | 
      Летучие 
      вещества | 
      Содержание, 
      мкг  
      на 1 сигарету |  
    | 
      Оксид углерода | 
      13,400 | 
      N-Нитрозометилэтиламин | 
      0,03 |  
    | Диоксид 
      углерода | 
      50,000 | 
      Гидразин | 
      0,03 |  
    | Аммоний | 
      80 | 
      Нитрометан | 
      0,5 |  
    | Цианистый 
      водород | 
      240 | 
      Нитробензол | 
      1,1 |  
    | Изопрен | 
      582 | 
      Ацетон | 
      578 |  
    | Ацетальдегид | 
      770 | 
      Бензин | 
      67 |  
    | Акролеин | 
      84 | 
        | 
        |  
    | N-Нитрозодиметиламин | 
      108 | 
        | 
        |  
     
     
         
    Фаза табачного 
    дыма, содержащая твердые частицы 
    включает в основном никотин, воду и 
    смолу - табачный деготь.  
        В состав смолы входят полициклические 
    ароматические углеводороды, вызывающие 
    рак, в том числе нитрозоамины, ароматические 
    амины, изопреноид, пирен, бенз(а)пирен, 
    хризен, антрацен, флюорантен и др. Кроме 
    того, смола содержит простые и сложные 
    фенолы, крезолы, нафтолы, нафталены и 
    др.  
        Соответствующие данные по составу специфических 
    компонентов твердой фазы табачного дыма 
    представлены в табл. 2.
    
    
    
    | Таблица 
      2. Специфические компоненты табачного 
      дыма |  
     
     
      
    
    
    | Специфические 
      компоненты | 
      Содержание, 
      мкг  
      на 1 сигарету |  
    | 
      Никотин | 
      1,800 |  
    | Индол | 
      14,0 |  
    | Фенол | 
      86,4 |  
    | Н-Метилиндол | 
      0,42 |  
    | О-крезол | 
      20,4 |  
    | Бенз(а)антрацен | 
      0,044 |  
    | М- 
      и р-крезол | 
      49,5 |  
    | Бенз(а)пирен | 
      0,025 |  
    | 2,4-диметилфенол | 
      9,0 |  
    | Флюорен | 
      0,42 |  
    | N-Этилфенол | 
      18,2 |  
    | Флюорантен | 
      0,26 |  
    | b-Нафтиламин | 
      0,023 |  
    | Хризен | 
      0.04 |  
    | Н-нитрозонорникотин | 
      0,14 |  
    | ДДД 
      инсектицид | 
      1,75 |  
    | Карбазол | 
      1,0 |  
    | ДДТ 
      инсектицид | 
      0,77 |  
    | Н-Метилкарбазол | 
      0,23 |  
    | 4,4-Дихлоростильбен | 
      1,33 |  
     
     
          
      
    В состав твердой 
    фазы входят также металлические 
    компоненты, содержание которых в 
    количественном выражении представлено 
    в табл. 3.
    
    
    
    | Таблица 
      3. Состав твердой фазы табачного дыма |  
     
     
      
    
    
    | Металлы | 
      Содержание, 
      мкг на 1 сигарету |  
    | 
      Калий | 
      70 |  
    | Натрий | 
      1,3 |  
    | Цинк | 
      0,36 |  
    | Свинец | 
      0,24 |  
    | Алюминий | 
      0,22 |  
    | Медь | 
      0,19 |  
    | Кадмий | 
      0,121 |  
    | Никель | 
      0,08 |  
    | Марганец | 
      0,07 |  
    | Сурьма | 
      0,052 |  
    | Железо | 
      0,042 |  
    | Мышьяк | 
      0,012 |  
    | Теллур | 
      0,006 |  
    | Висмут | 
      0,004 |  
    | Ртуть | 
      0,004 |  
    | Марганец | 
      0,003 |  
    | Лантан | 
      0,0018 |  
    | Скандий | 
      0,0014 |  
    | Хром | 
      0,0014 |  
    | Серебро | 
      0,0012 |  
    | Селений | 
      0,001 |  
    | Кобальт | 
      0,0002 |  
    | Цезий | 
      0,0002 |  
    | Золото | 
      0,00002 |  
     
     
         
    Кроме того, в этой 
    же фазе содержатся элементы, трудно поддающиеся 
    количественному определению: кремний, 
    кальций, титан, стронций, таллий, полоний. 
    Таким образом, в дополнение к веществам 
    газовой фазы и специфическим компонентам 
    в состав табачного дыма входят ионы многих 
    металлов и радиоактивные соединения 
    калия, свинца, полония, стронция и др.  
        При выкуривании 20 г табака образуется 
    более 1 г табачного дегтя. С учетом того, 
    что даже самые совершенные фильтры задерживают 
    не более 20% содержащихся в дыме веществ, 
    каждый курильщик может легко определить, 
    какое количество табачного дегтя со всеми 
    его компонентами уже введено в его органы 
    дыхания.  
        В последние годы наблюдается тенденция 
    к уменьшению содержания смолистых веществ 
    и никотина в сигаретах. Например, в сигаретах, 
    выпускаемых в США, содержится на 1 кг табака 
    2,2 мг никотина и 31,0 мг смолистых веществ, 
    в то время как в сигаретах, выпускаемых 
    в Италии, в том же количестве табака содержится 
    2,68 мг никотина и 50,38 мг смолистых веществ. 
    В настоящее время разрабатывается новая 
    технология, позволяющая снизить содержание 
    никотина до 1,0 мг, а смолистых веществ 
    - до 14,0 мг. Однако следует отметить, что 
    снижение содержания вредных веществ 
    в сигаретах приводит, как правило, к количественному 
    росту их потребления в расчете на одного 
    курильщика.  
        В связи с тем, что в табачном дыме содержится 
    множество различных компонентов, фармакологический 
    эффект курения связан не только с никотином, 
    но и с комплексным влиянием всех составных 
    частей дыма. Однако никотин является 
    главным веществом, оказывающим фармакологическое 
    действие, свойственное табачному дыму.  
        Некоторые исследователи изучали проблему 
    метаболизма никотина. Никотин можно определять 
    количественно с помощью радиохимических 
    методов. В настоящее время разработан 
    высокочувствительный газохроматографический 
    метод определения никотина (до 0,6 нмоль/л) 
    и главного метаболита никотина - котинина 
    (до 0,57 нмоль/л).  
        Бульшая часть абсорбированного никотина 
    быстро распадается в организме, частично 
    выводится почками; при этом основным 
    органом, обеспечивающим дезинтоксикацию, 
    является печень, где происходит превращение 
    никотина в менее активный котинин.  
        R. Wilcox и соавт. (1979) исследовали концентрацию 
    никотина и котинина в моче у группы курящих. 
    После прекращения курения котинин сохранялся 
    в моче дольше чем никотин, и обнаруживался 
    в течение 36 ч после выкуривания последней 
    сигареты. Когда этот метод был использован 
    на больных, ранее перенесших инфаркт 
    миокарда, для того чтобы убедиться, действительно 
    ли они бросили курить, то оказалось, что 
    только 46-53% обследованных прекратили 
    курение.  
        Таким образом, определение в моче никотина 
    и котинина может одновременно оказаться 
    полезным для верификации курения больного.  
        Еще в 1916 г. Н.П. Кравков указывал, что никотин 
    оказывает влияние на связь между преганглионарными 
    и постганглионарными нейронами вегетативной 
    нервной системы в две фазы: в первую фазу 
    вызывает возбуждение, во вторую - явления 
    паралича, что ведет к разрыву связи между 
    нейронами.  
        Никотин воздействует как на симпатическую, 
    так и на парасимпатическую нервную систему. 
    Сначала развивается брадикардия (раздражение 
    вагуса), которая сменяется тахикардией, 
    положительным инотропным эффектом, повышением 
    артериального давления, спазмом периферических 
    кожных сосудов и расширением коронарных 
    сосудов вследствие стимуляции симпатических 
    ганглиев и выброса катехоламинов.  
        Фармакологическому воздействию никотина 
    табачного дыма предшествует абсорбция 
    последнего. Частично поглощение происходит 
    в полости рта; более 90% вдыхаемого никотина 
    абсорбируется легкими. От 82 до 90% других 
    составных частей табачного дыма также 
    абсорбируется.  
        Важным фактором в абсорбции никотина 
    является pH табачного дыма. При этом играют 
    роль время контакта табачного дыма с 
    мембранами слизистых оболочек, pH их мембран, 
    pH жидкостей тела, глубина и степень ингаляции, 
    частота затяжек и др.  
        Табачный дым является ингибитором ферментных 
    систем, включая дегидрогеназы и оксигеназы; 
    он способствует выделению катехоламинов. 
    Р. Cryer и соавт. (1976) установили быструю 
    адреналиновую реакцию в ответ на курение 
    сигарет. D. Naquira и соавт. (1978) обнаружили 
    при двухнедельном введении никотина 
    крысам увеличение содержания тирозингидроксилазы 
    и допамин-b-гидроксилазы в гипоталамусе 
    и мозговом веществе надпочечников, но 
    не выявили изменения содержания тирозингидроксилазы 
    в полосатом теле.  
      Как указывают P. Cryer и соавт. (1976), J. Emele (1977), 
    отчетливое воздействие курения табака 
    на сердечно-сосудистую систему связано 
    с количеством абсорбированного никотина. 
    Наблюдаемые реакции обусловлены раздражением 
    симпатической нервной системы, т.е. стимуляцией 
    симпатических ганглиев, мозговой ткани 
    надпочечников и высвобождением эндогенных 
    катехоламинов. При этом наблюдаются учащение 
    сердечных сокращений, повышение артериального 
    давления, ударного объема сердца, сократительной 
    силы миокарда и потребления им кислорода, 
    коронарного кровотока, усиление аритмий. 
    Активация хеморецепторов каротидных 
    и аортальных телец вызывает сужение сосудов, 
    тахикардию, повышение артериального 
    давления. Полагают также, что повышение 
    уровня кортикоидов в сыворотке крови 
    после курения сигарет с высоким содержанием 
    никотина сенсибилизирует миокард к воздействию 
    катехоламинов, что ведет к развитию аритмий 
    или инфаркта миокарда.  
        В периферических сосудах повышается 
    тонус гладкой мускулатуры артериол, наблюдается 
    их сужение и снижение температуры кожи.  
        У лиц со здоровыми сосудами никотин вызывает 
    расширение венечных артерий и увеличение 
    коронарного кровотока. На фоне атеросклеротических 
    изменений имеет место обратный эффект.  
        Действие никотина на органы дыхания трудно 
    оценить, поскольку на дыхательные функции 
    влияют как твердые частицы, так и газы, 
    содержащиеся в табачном дыме при сгорании 
    сигареты, в том числе оксид и диоксид 
    углерода.  
        Табачный дым вызывает острый бронхоспазм 
    вследствие высвобождения гистамина и 
    стимуляции парасимпатической нервной 
    системы в легких. В дальнейшем возникает 
    расширение бронхов, возможно, связанное 
    с симпатической стимуляцией.  
        Курение может служить причиной многих 
    функциональных и органических поражений. 
    С курением связаны ухудшение памяти, 
    внимания и наблюдательности, задержка 
    роста и полового развития у детей, морфологические 
    изменения сперматозоидов, снижение половой 
    потенции, бесплодие, нарушения беременности, 
    задержка развития плода, рождение детей 
    с низкой массой тела, выкидыши, снижение 
    работоспособности, ухудшение внешнего 
    вида и др.  
        Курение также обусловливает изменение 
    реакции организма на действие многих 
    лекарственных средств. На терапевтический 
    эффект многих лекарственных средств 
    курение может оказывать прямое или косвенное 
    влияние. Прямое влияние выражается в 
    непосредственном изменении действия 
    медикаментов у курящих. Курение ускоряет 
    метаболизм лекарственных веществ путем 
    стимулирования их распада под влиянием 
    ферментов печени. При этом снижается 
    терапевтический эффект применяемых препаратов, 
    в связи с чем курящим необходимо повышать 
    дозу. Характерно, что действие лекарственных 
    средств находится в прямой зависимости 
    от числа ежедневно выкуриваемых сигарет. 
    Эта зависимость особенно выражена при 
    выкуривании 20 сигарет и более.  
        A. Stankowska-Chomicz (1982), Ph. Hensten и соавт. (1982) приводят 
    специальный перечень лекарственных средств, 
    действие которых изменяется под влиянием 
    курения. Среди них аскорбиновая кислота, 
    фуросемид, гепарин, эстрогены, пентазоцин, 
    фенацетин, антипирин, пропранолол, теофиллин, 
    трициклические антидепрессанты, имипрамин 
    и др.  
        Косвенное влияние курения на терапевтический 
    эффект лекарственных средств состоит 
    в том, что оно может неблагоприятно действовать 
    на течение ряда болезней, осложняя, таким 
    образом, лечение больных. К числу таких 
    болезней относятся ишемическая болезнь 
    сердца, гипертоническая болезнь, сахарный 
    диабет, аллергозы, пептические язвы, болезни 
    органов дыхания, болезни сосудов головного 
    мозга и периферических сосудов и др.  
        В литературе имеются сведения о том, что 
    курение представляет собой генетическую 
    опасность. Так, у лиц, выкуривающих более 
    30 сигарет в день, в 2 раза чаще, чем у некурящих, 
    происходят морфологические изменения 
    в сперме, а число аберраций обменного 
    типа в лимфоцитах периферической крови 
    в 6 раз превышает контрольный уровень. 
    Увеличение перинатальной смертности, 
    частоты спонтанных абортов и врожденных 
    уродств, отражающих хромосомные нарушения, 
    отмечается у женщин, мужья которых курят. | 
      | 
      |  
  
    
     
  | 
    
     | 
      |  
   
   
    
  
    
   
  
  
    
  <a href="http://www.dietaonline.ru"><img 
  src="http://www.dietaonline.ru/community/ruler.php?2113" alt="Линеечка 
  от Диеты Онлайн" border="0"></a>  
   |