Острые отравления

1. Острые отравления

Отравления - заболевания химической этиологии, развивающиеся при попадании в организм человека химических веществ в токсической дозе, способной вызвать нарушения жизненно важных функций и создать опасность для жизни.

Преимущественное распространение имеют бытовые отравления, включающие случайные (вследствие несчастных случаев) при ошибочном приеме внутрь бытовых химикалиев, инсектицидов, медикаментов наружного применения и прочих химических препаратов при их неправильном использовании или хранении в посуде из-под алкогольных и других напитков; алкогольные интоксикации и суицидальные отравления, предпринятые умышленно психически неуравновешенными лицами. К случайным бытовым отравлениям относятся биологические интоксикации, развившиеся при укусах ядовитых насекомых и змей, а также пищевые отравления, которые бывают двух видов: химической этиологии, например при попадании в пищу растительных или животных ядов, и инфекционные при использовании продуктов, зараженных болезнетворными бактериями.

Особенно опасны детские отравления в возрасте до 5 лет, когда дети, привлеченные внешним видом лекарств или их упаковкой, глотают ярко окрашенные таблетки, нередко покрытые сахаром. Возможны редкие случаи медицинских отравлений в лечебных учреждениях при ошибках в дозировках лекарств или путях их введения в организм.

Особое место занимают производственные отравления, которые в отличие от бытовых имеют преимущественно хронический характер и возникают при несоблюдении правил техники безопасности на химических предприятиях, в лабораториях.[2]

Поступление токсического вещества в организм возможно не только через рот, но и через дыхательные пути (ингаляционные отравления), незащищенные кожные покровы и слизистые оболочки (перекутанные отравления), путем парентеральных инъекций (инъекционные отравления) или введения в прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход.

1.1 Отравления пищей – пищевые токсикоинфекции

Пищевые токсикоинфекции – острые инфекционные заболевания, связанные с употреблением в пищу различных продуктов, зараженных бактериями. Заболевание может проявляться через несколько часов и даже через двое суток после употребления недоброкачественных продуктов. Чаще бывают отравления несвежими рыбными или мясными продуктами, а также грибами.

Признаки. Острое начало заболевания, общее недомогание, сухость во рту, тошнота и рвота съеденной пищей, боли в животе, головная боль, понос. Повышение температуры тела до 38 – 39°С.

В дальнейшем появляются слабость, сонливость, бред, иногда судороги, расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Первая помощь. Пострадавшего надо согреть, дать ему выпить большое количество (6–10 стаканов) теплой воды, слабо подкрашенной марганцовокислым калием, или большое количество слабого раствора питьевой соды (2 чайные ложки на 1 л воды), а затем вызвать искусственную рвоту (самопромывание желудка). Если после принятия пищи прошло более 2 ч (и пищи в желудке нет), пострадавшему дают обильное питье и слабительное (2 столовые ложки слабительной соли на полстакана воды). После оказания первой помощи пострадавший должен находиться под медицинским наблюдением.[5]

Следует избегать употребления недоброкачественных и не совсем свежих продуктов. Пищевые продукты следует хранить на холоде. Необходимо с большой осторожностью пользоваться консервами и при малейшем подозрении на их недоброкачественность (вздутие крышки тары, плохой запах, необычный цвет и т. п.) не употреблять в пищу.

1.2 Отравление кислотами

Признаки. Резкие боли в полости рта, зева, по ходу пищевода и желудка; ожог (отек) слизистой полости рта, рвота с примесью крови; затрудненное глотание. Иногда характерный запах изо рта (уксусная кислота). Пострадавшие часто возбуждены, возможны отек гортани и расстройство дыхания, иногда потеря сознания.

Первая помощь. Кислоту, попавшую на кожу, смывают водой с мылом. Необходимо, если имеется возможность, промыть желудок водой. Если это невозможно, то напоить пострадавшего холодной водой. Давать обволакивающие средства: молоко, растительное масло, яичный белок, жиры, сырые яйца. Необходима немедленная доставка пострадавшего в медицинский пункт.

1.3 Отравление щелочами

Признаки почти такие же, как при отравлении кислотами.

Первая помощь. Кожу, обожженную щелочами, нужно обмыть водой; рекомендуются примочки из 5 процентного раствора уксусной или лимонной кислоты. При попадании щелочи внутрь следует промыть желудок теплой водой – чистой или слегка подкисленной (1 процентный раствор лимонной или уксусной кислоты - 6-10 л). Промывание можно делать только впервые 4 часа после отравления. Внутрь давать обволакивающие средства: молоко, жиры и т. п., питье подкисленных растворов (лимонный сок и др.)[5]

1.4 Отравление, газами: угарным, метаном, сероводородом, углекислым

При отравлениях газами наступает кислородное голодание головного мозга.

Признаки. Жалобы на головокружение, тяжесть в голове, головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, пульс частый, одышка; при отравлениях сероводородом наблюдаются слезотечение, раздражение носоглотки. При тяжелых отравлениях газами наступает сонливость, потеря сознания, возможны остановка дыхания и судороги.

Первая помощь. Пострадавшего необходимо немедленно вынести из помещения на свежий воздух. Если почему-либо это сделать невозможно - открыть окна, устроить сквозняк. Освободить больного от стесняющей дыхание одежды, согреть. При тяжелых расстройствах или остановке дыхания – приступить к искусственному дыханию, а при остановке сердечной деятельности -- к наружному массажу сердца.

2.     Солнечный удар

Желание человека быстрее и сильнее загореть бывает настолько велико, что он порой не учитывает, что организм не может мгновенно приспособиться к резким изменениям температуры окружающей среды.

Неумеренное пребывание на солнце, особенно в безветренную погоду при высокой влажности, может привести к перегреванию организма. В результате нарушения равновесия между количеством тепла, получаемого организмом извне, и его отдачей во внешнюю среду возникает тепловой или солнечный удар.

Солнечный удар возникает при воздействии на организм человека солнечных лучей и при нахождении под солнцем особенно с непокрытой головой.

Признаки солнечного удара:

Повышение температуры, общая слабость (может проявиться резко), озноб, головные боли (от легкой до очень сильной), головокружение, покраснение лица, пульс и дыхание частые. Бывает тошнота, рвота, понос, обильный пот. В тяжелых случаях - потеря сознания, судороги, расстройство дыхания, падение сердечной деятельности. Нередко ожоги кожи I и II степени.[3]

Первая помощь при солнечном ударе:

При сильной головной боли и высокой температуре тела дайте 1-2 таблетки анальгина, амидопирина или ацетилсалициловой кислоты. В том случае, когда пострадавший потерял сознание, поднесите на некотором расстоянии к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. При рвоте поверните голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

При угрожающем обмороке (внезапные жалобы на головокружение, тошноту, стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) уложить, освободить шею и грудь от стесняющей одежды, опустив голову, приподнять ноги. Дать выпить холодной воды; давать нюхать нашатырный спирт.

Так же поступать, если обморок уже наступил. При солнечном ударе, когда человек, работающий в жарком помещении (например, кочегарке), на солнцепеке или в душную безветренную погоду чувствует внезапную слабость и головную боль, а тем более обратит на себя внимание нетвердой походкой, пошатыванием и т.п., он должен быть немедленно снят с работы и выведен на свежий воздух или в тень.

При появившихся резких признаках недомогания (слабой деятельности сердца - частом слабом пульсе, бессознательном состоянии, поверхностном, слабом, стонущем дыхании, судорогах) немедленно избавить пострадавшего от дальнейшего влияния жары (удалить из жаркого помещения, перенести в прохладное место, уложить, раздеть, охлаждать тело, обмахивать лицо, смачивать голову и грудь, обрызгивать холодной водой). При остановке дыхания или резком его расстройстве применить искусственное дыхание.

Нельзя пострадавшего погружать в холодную воду, так как возможна рефлекторная остановка сердца. Охлаждение следует проводить постепенно, избегая большой разницы температур. Давать пострадавшему обильное холодное питье (вода, чай, кофе, сок).

Для более глубокого ожога характерны пузыри на покрасневшей коже, наполненные желтоватой жидкостью. Не пытайтесь их вскрывать! Если они мелкие, то место ожога надо прикрыть сухой стерильной повязкой и обратиться незамедлительно к врачу. Можно также на 2-3 часа наложить повязку с синтомициновой эмульсией, но в дальнейшем лечение должен проводить врач. Когда пузырей много и они крупные, ни в коем случае не проявляйте самодеятельности, сами не вскрывайте их, а обращайтесь к врачу.

Профилактика:

В жаркие солнечные дни следует носить легкую одежду, которая не должна препятствовать испарению пота. Голову защищать легким, светлым головным убором или зонтом. В жаркую погоду головной убор смачивать водой. Рекомендуется глаза защищать темными очками.

В жаркую погоду необходимо регулярно принимать прохладное (не холодное) питье. Жажду предпочтительно утолять, используя подсоленную воду или воду с лимоном, зеленый чай, сок. Запрещается употреблять кофе, пиво для утоления жажды.При приеме солнечных ванн в горизонтальном положении голова должна быть чуть приподнята, лицо накрыто шляпой или полотенцем.

Нельзя играть на открытом солнце в футбол, волейбол и другие подвижные игры. При активных движениях опасность получить солнечный удар возрастает. Необходимо избегать длительной работы или пребывания на солнцепеке. ПОМНИТЕ!

Перегреванию особенно подвержены дети.

Перегревание у пожилого человека нередко сопровождается болью в области сердца.

В жару носите при себе бутылку с водой и «прикладывайтесь» к ней почаще, не стесняйтесь умываться.

Важно, чтобы человек, придя в себя, полежал еще хотя бы несколько минут, прежде чем подняться на ноги.

3. Тепловой удар

Тепловой удар - патологическое состояние, обусловленное общим резким перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов.

Причины - нарушение терморегуляции, возникающее под влиянием поступления избыточного тепла из окружающей среды. Перегреванию организма способствуют условия, затрудняющие теплоотдачу: высокая влажность и неподвижность воздуха, физическое напряжение, усиленное питание, длительное ношение одежды из синтетической, кожаной или прорезиненной ткани в условиях повышенной температуры окружающей среды, недостаточный прием внутрь жидкости.

Чаще и легче подвергаются перегреванию лица, страдающие сердечнососудистыми заболеваниями, ожирением, эндокринными нарушениями, сосудисто-вегетативными дистониями.

Признаки теплового удара:

Повышение температуры тела, покраснение кожного покрова, усиление потоотделения, учащение пульса и дыхания, головная боль, головокружение, слабость, разбитость, пошатывание при ходьбе, сонливость, зевота, шум в ушах, тошнота, рвота. При продолжительном воздействии тепла может быть повышение температуры до 40С, потеря сознания, судороги, дыхание учащенное, поверхностное, иногда кровотечение из носа, в тяжелых случаях потеря сознания.[4]

Помощь при тепловом ударе:

Пострадавшего следует немедленно поместить в тенистое место или прохладное помещение.

С пострадавшего снять одежду, уложить пострадавшего на спину, приподняв голову (подложить под голову валик из скатанной одежды), тело протирать прохладной водой или обернуть во влажные простыни или полотенца.

На голову пострадавшего положить пузырь со льдом или с холодной водой, или холодный компресс.

При перегревании важно в первую очередь охлаждать голову, так как в этом случае особенно страдает центральная нервная система.

Нельзя пострадавшего погружать в холодную воду, так как возможна рефлекторная остановка сердца. Охлаждение следует проводить постепенно, избегая большой разницы температур.

При сохранении сознания давать обильное холодное питье (вода, чай, кофе, сок). При потере сознания использовать нашатырный спирт.

При расстройствах дыхания и ослаблении сердечной деятельности применяют искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, необходимое медикаментозное лечение.