Основные понятия и определения БЖД

Травматический шок - общая реакция организма на тяжелое повреждение, выражающееся в угнетении жизненно-важных функций организма, нарушений деятельности нервной, эндокринной систем, системы кровообращения, дыхания и обмена веществ. Он может встречаться у 20-25% пораженных хирургического профиля. Развитию шока способствует кровопотеря, охлаждение, физическое утомление, психическая травма.

Различают первичный травматический шок - сразу после поражения в  течении 1-2 часов - такой шок является непосредственным результатом травмы.

Вторичный шок возникает  спустя 4-24 часа после травмы и позже  и является результатом дополнительной травматизации пострадавшего (при транспортировке, возобновлении кровотечения, переохлаждении и т.д.)

В зависимости от тяжести  состояния пострадавших принято  условно различать три степени  шока.

1 степень шока (легкий шок) - состояние удовлетворительное, бледность кожных покровов, тахикардия до 95-100 ударов в 1 минуту, гипотония до 95-100 мм ртутного столба. Противошоковая терапия дает быстрый и стойкий эффект.

2 степень (шок средней степени) - выраженная бледность кожных покровов, заторможенность, тахикардия 120-130 ударов в 1 минуту, гипотония до 80-70 мм ртутного столба. Пострадавшему необходима длительная и массивная Противошоковая терапия.

3 степень (тяжелый шок) - крайне тяжелое общее состояние, резкая бледность кожных покровов до цианоза, гипотония ниже 70 мм ртутного столба, тахикардия свыше 150 ударов в 1 минуту, сознание затемнено, снижается диурез. Только неотложная интенсивная инфузионная противошоковая терапия, включая хирургическое помобие по жизненным показаниям позволят иногда добиться положительного результата. Если пострадавшего не удается вывести из шока 3 степени, у него развивается терминальное состояние (по старой классификации шок четвертой степени), состоящий из трех основных периодов:

• предаганальное состояние - цианоз, отсутствие пульса на перифирии, сохраняется пульс на сонных и бедренных артериях. АД не определяется.
• агональное состояние - отсутствие сознания, глазных рефлексов, рефлексов на внешние раздражения, АД не определяется, пульс определяется только на сонных артериях, брадикардия,дыхание редкое, типа Чейн-Стокса.
• клиническая смерть - отсутствие внешних признаков жизни, остановка сердца и дыхания. Реанимация должная проводится в течении первых 5 минут. По истечению этого срока возможно восстановление сердечной деятельности и дыхания и только частично функции ЦНС-декортикация.

Клиническую смерть сменяет  биологическая, при которой восстановление жизненных функций невозможно.

Лечение и профилактика травматического  шока.

Основными противошоковыми  мероприятиями являются:

• при остановке дыхания - искусственная вентиляция легких
• при наружном кровотечении - временная остановка вначале прижатием магистральных сосудов, а затем давящей повязка, наложением жгута
• введение промедола из шприца-тюбика
• наложение асептической повязки
• иммобилизация переломов с помощью подручных средств, а при их отсутствии прибинтовывание поврежденной верхней конечности к туловищу, а ноги к здоровой конечности
• проведение противошоковой инфузионной терапии:
• антигистаминные препараты
• гормонотерапия – преднизолон 90-120 мг
• дыхательные и сосудистые аналептики
• анальгетики наркотического и ненаркотического ряда
• витаминотерапия - витамины В-1, В-6, С

При травматическом шоке инфузии осуществляются в две-три вены одновременно, cтруйно, а при стабилизации давления переходить на капельное введение. В настоящее время можно использовать «перфторан» для улучшения микроциркуляции и уменьшения гипоксии. Инфузия перфторана проводится без определения группы крови и значительно улучшает транспортировку кислорода к тканям, позволяя в некоторых случаях уменьшить гемотрансфузии.

5. ЧС военного времени. Общие сведения о средствах поражения.

К чрезвычайным ситуациям военного времени относятся  ситуации, связанные с вооруженным  нападением на города, захват отдельных  объектов, имеющих стратегическое значение, волнения в отдельных районах  страны, применение вероятным противником  оружия массового поражения и  других современных средств поражения (ССП).

Анализ  военно-политической ситуации показывает насколько нестабильная обстановка в мире. Только начиная с 90-х г. XX века на земном шаре произошли 41 ограниченная война и около 38 локальных военных  конфликтов, некоторые из них актуальны  до сих пор – война в Чечне, Ираке.

В результате распада СССР и социалистического  содружества, а вместе с ними и  военного союза государств-участников Варшавского Договора, исчезла идеологическая конфронтация России с зарубежными  странами, уменьшилось военное противостояние. Появились высказывания, что внешней  военной опасности для России больше не существует. Однако такое  утверждение не соответствует реалиям. Военная опасность для России продолжает сохраняться и при  определенных условиях может перейти  в военные конфликты различной  интенсивности.

К оружию массового поражения (ОМП) обычно относят ядерное, химическое и биологическое оружие. Однако в  процессе совершенствования и обычные  виды оружия могут приобретать отдельные  черты ОМП. Массовым поражением может  обладать оружие, создающееся на новых  принципах воздействия − инфразвуковое, лучевое, радиологическое и др.

Ядерное оружие - совокупность ядерных боеприпасов, средств их доставки к цели и средств  управления. Относится к оружию массового  поражения; обладает громадной разрушительной силой.

Поражающее  действие ядерного оружия обусловлено  энергией, выделяющейся при ядерных  реакциях деления и синтеза. Оно  является самым мощным видом оружия массового поражения. Ядерное оружие предназначено для массового  поражения людей, уничтожения или  разрушения административных и промышленных центров, различных объектов, сооружений и техники.

Химическое  оружие – это оружие массового поражения, действие которого основано на отравляющих свойствах некоторых химических веществ. Основу химического оружия составляют отравляющие вещества (ОВ).

Отравляющими  веществами называются специально синтезированные  высоко токсичные химические соединения, предназначенные для массового поражения не защищенных людей и животных, заражения воздуха, местности, продовольствия, кормов, воды, техники и других объектов.

Биологическое оружие (БО) - называют болезнетворные микробы и их бактериальные яды (токсины), предназначенные для поражения  людей, животных, растений, и средства доставки их к цели.

Основу  бактериологического оружия составляют биологические средства, к которым  относятся болезнетворные микробы (бактерии, вирусы, риккетсии, грибки) и  вырабатываемые некоторыми бактериями яды (токсины).

Биологическое оружие, как и химическое, не наносит  ущерба зданиям, сооружениям и другим материальным ценностям, а поражает людей, животных, растения, запасы продовольствия и кормов, воду и водоисточники.

Биологические средства (БС) являются источником инфекционных болезней, поражающих людей, животных, растения. Болезни, общие для человека и животных, называются зооантропонозами.

Массовые  заболевания, распространившиеся за короткое время на обширные территории, называются эпидемией (если болеют люди), эпизоотией (если болеют животные), эпифитотией (при  заболевании растений). Заболевание, распространившееся на несколько стран или целые материки, называют пандемией.

Исходя из вышеизложенного, следует заключить, что оружия, которые  в наше время представляют наибольшую опасность – это различные виды оружия массового поражения. Человечество, пройдя путь через химическое, ядерное и водородное оружие, на данном этапе владеет способом массового уничтожения, ориентированном уже не на радиус воздействия, а на скорость реакции, на резкость предполагаемого взрыва.

Испытания ядерного оружия проводились уже не один раз, однако по-настоящему катастрофой оказалась  атака на Хиросиму и Нагасаки летом 1945 года. Несмотря на то, что это единственный случай применения атомных бомб, другие виды (химическое, напалм и т.д.) были применены на практике во второй половине XX века. В настоящее время существует ряд договоров, запрещающих использование  оружия массового поражения. Следовательно, с целью сохранения мира основной задачей современного общество, прежде всего, в лице Организации Объединенных Наций, является удерживание позиций  в плане давления на государства, занимающимися развитием военной  промышленности и науки в плане  создания оружия массового поражения.