Сердечно-сосудистые заболевания

болезни сердца колеблется от 5,4 до 11,3% и зависит от числа  пораженных

артерий и выраженности коронарного атеросклероза.

Распространенность ишемической  болезни сердца пробрела размеры  эпидемии во

второй половине ХХ века, хотя отдельные ее проявления были известны давно.

Ишемическая болезнь сердца может протекать как в острой, так и в хронической

форме. Широкое распространение  этого заболевания у людей  наиболее

работоспособного возраста превратило ишемическую болезнь  сердца в важную

социальную и медицинскую  проблему. Возросшую частоту заболевания  ишемической

болезни связывают, в первую очередь, со снижением физической активности

людей, наследственной предрасположенности, избыточной массой тела и другими

факторами риска. Распространенность ишемической болезни выше среди  людей,

которым присущи постоянное стремление к успеху во всех сферах деятельности,

длительные перегрузки работой. Подобный комплекс особенностей иногда называют

«коронарным профилем личности».

Течение болезни длительное. Для него характерны обострения, чередующиеся с

периодами относительно благополучия, когда болезнь может субъективно  не

проявляться. Начальные  признаки ишемической болезни –  приступы стенокардии,

возникающие при физической нагрузке. В дальнейшем к ним могут присоединяться

приступы, возникающие в  покое. Боль приступообразная, локализуется в верхней

или средней части грудины  или загрудинной области, по левому краю грудины, в

предсердечной области. По характеру боль бывает давящей, раздирающей  или

щемящей, реже колющей.

В диагностике ишемической  болезни сердца широко используют

электрокардиографические  методы исследования. ЭКГ обычно записывают в 12

отведениях в покое однократно или повторно.

Терапия при ишемической  болезни сердца направлена на восстановлении

утраченного равновесия между  притоком крови к сердечной мышце. Существенную

роль в профилактике ишемической болезни сердца играет диета. Ее основные

принципы: ограничение общего количества и калорийности пищи, позволяющие

сохранять нормальную массу  тела, значительное ограничение  жиров  животного

происхождения и легкоусвояемых углеводов, исключение алкогольных  напитков;

обогащение пищи растительными  маслами и витаминами С и группы В. При

умеренной физической активности принимать пищу рекомендуется четыре раза в

день, через равные промежутки времени, с калорийностью суточного  рациона в

пределах 2500 ккал. В рацион следует включать продукты, содержащие большое

количество полноценного белка, сырые овощи, фрукты и ягоды.

Гипертоническая болезнь.

Гипертоническая болезнь  – заболевание сердечно-сосудистой системы,

характеризующееся постоянным или периодическим артериального давления. В

отличие от других форм артериальной гипертензии это повышение не является

следствием другой болезни.

Гипертоническая болезнь  – болезнь ХХ века. В США в 70-х  годах было 60 млн.

человек с повышенным артериальным давлением и только у ¼ взрослого

населения регистрировалось «идеальное» давление. Распространенность

«актуальной гипертензии» среди мужчин в России (Москва, Ленинград) выше, чем

в США, но процент находящихся  на медикаментозном лечении в 2-3 раза ниже.

Причина гипертонической  болезни раскрыта не до конца. Но основные механизмы,

приводящие к стабильно высокому артериальному давлению известны. Ведущим

среди них является нервный  механизм. Начальное его звено  – эмоции, душевные

переживания, сопровождающиеся и у здоровых людей различными реакциями, в том

числе повышением артериального давления.

Другой механизм – гуморальный  – регулирует кровяное давление, посредством

выделяемых в кровь  активно действующих веществ. В  отличие от нервных

механизмов, гуморальные  влияния вызывают более долговременные и устойчивые

сдвиги в уровне артериального  давления.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие гипертонической болезни, необходимо

снизить нервное напряжение, разрядить накапливающийся «заряд»  эмоций. Такая

разрядка наиболее естественно  происходит в условиях повышенной физической

активности.

Неуклонное прогрессирование гипертонической болезни можно  остановить и даже

повернуть вспять своевременным  лечением. Постоянное ограничение или

исключение из пищи соленых  блюд – важнейшая из реальных и  доступных мер

противодействия артериальной гипертезии. Медицина располагает множеством

средств, усиливающих выведение  почками поваренной соли с мочой. Поэтому

больному гипертонической  болезнью нередко назначают мочегонные препараты.

Достоверно известно, что  располневшему человеку, страдающему  гипертонической

болезнью, иногда достаточно избавиться от излишнего веса тела, чтобы

артериальное давление нормализовалось без лекарств. Действительно  с

исчезновением жировой  ткани ликвидируется за ненадобностью  разветвленная сеть

мельчайших сосудов, развившихся в этой ткани по мере ее роста. Иными словами,

жировые отложения вынуждают  сердечную мышцу работать в условиях повышенного

давления в системе  кровеносных сосудов.

Итак, каждый человек может  самостоятельно предупредить развитие

гипертонической болезни, не прибегая к лекарствам. Это доказано наблюдениями

за большими группами больных, строго выполнявших рекомендации относительно

двигательной активности, питания пониженной калорийности и  ограничения

поваренной соли в пище. Годичный срок наблюдения показал, что  у большинства

людей нормализовалось  артериальное давление, снизилась масса  тела, отпала

необходимость в приеме гипотензивных препаратов.

Гипертоническая болезнь  не принадлежит к числу неизлечимых. Арсенал

современной медицины достаточен для того, чтобы поддерживать артериальное

давление на необходимом  уровне и тем самым препятствовать прогрессированию

болезни.

Меры профилактики гипертонической  болезни совпадают с рекомендациями для

заболевших. Они особенно необходимы для людей с наследственной

предрасположенностью к  этой болезни.

 

II. Факторы риска заболевания  сердечно-сосудистой системы.

Курение.

Родиной табака считают  Южную Америку. В табаке содержится алкалоид никотин.

Никотин повышает кровяное давление, сужает мелкие сосуды, учащает  дыхание.

Вдыхание дыма, содержащего продукты сгорания табака уменьшает содержание

кислорода в артериальной крови.

Во второй половине ХХ века курение сигарет стало распространенной привычкой.

Наблюдения в течение 6 лет за смертностью мужчин 45-49-летнего  возраста

показало, что общая смертность регулярно куривших была в 2,7 раза выше, чем

некурящих. По данным американских ученых, в США курение сигарет  способствует

ежегодно 325 тыс. преждевременных  смертей.

В одном из исследований, показано, что среднее число случаев  сердечно-

сосудистых заболеваний  в год на 1000 человек в возрасте 45-54 лет у некурящих

равно 8,1, при выкуривании  в день до 20 сигарет – 11,2, а при  выкуривании

более 20 сигарет – 16,2, т.е. вдвое больше, чем у некурящих.

Никотин и окись углерода (угарный газ), видимо, являются основными

повреждающими факторами. Сигаретный дым содержит до 26% окиси  углерода,

которая, попадая в кровь, связывается с гемоглобином (основной переносчик

кислорода), нарушая тем  самым способность транспортировать кислород к тканям.

Вред курения настолько  значителен, что в последние годы введены меры,

направленные против курения: запрещены продажа табачных изделий  детям,

курение в общественных местах и транспорте и т.д.

Психологические факторы.

Этим фактором всегда придавали  и придают большое значение в  развитии

сердечно-сосудистых заболеваний. За последние годы тщательному изучению

подверглись особенности  поведения людей. Был выделен тип поведения людей (тип

А*)

«Тип А» поведения представляет собой эмоционально двигательный комплекс,

наблюдающихся у людей, вовлеченных в бесконечные попытки  сделать все больше

за все меньшее время. У этих людей нередко появляются элементы «свободно

проявляющейся» враждебности, легко возникающей по малейшему  поводу. У лиц с

особенностями поведения  типа А* отмечены определенные симптомы. Эти люди

часто одновременно выполняют  несколько дел (читают во время бритья, еды и

т.д.), во время беседы они  также думают и о других делах, не уделяя всего

внимания собеседнику. Они  быстро ходят и едят. Убедить таких  людей изменить

свой образ жизни, очень  трудно по нескольким причинам:

Они обычно гордятся своим  поведением и считают, что успех  в работе и

обществе, которого они  достигли, связан с подобным типом поведения.

Лица, с поведением типа А*, обычно являются прагматиками, и им трудно понять,

как их поведение может  привести к болезни сердца.

В большинстве случаев  это энергичные, много работающие люди, приносящие

огромную пользу обществу. И задача состоит в том, чтобы  убедить их приобрести

такие привычки, которые  будут противодействовать неблагоприятному влиянию

особенностей их поведения  на здоровье.

Избыточная масса тела.

В большинстве экономически развитых стран избыточная масса  тела стала

распространенным явлением и представляет серьезную проблему для

здравоохранения. Причину  этого в большинстве случаев  видят в несоответствии

между поступлением с пищей  большого количества калорий и малыми

энергозатратами вследствие малоподвижного образа жизни. Распространенность

избыточной массы тела, будучи минимальной у 20-29-летних (7,8%), с возрастом

неуклонно увеличивается  до 11%, у 30-39-летних,.до 20,8%- у 40-49-летних и до

25,7%- у 50-59-летних.

Связь между избыточной массой тела и риском развития сердечно-сосудистой

системы довольно сложная, т.к., являлась самостоятельным фактором риска.

Избыточная масса тела привлекает большое внимание с тем, что она поддается

коррекции без использования  каких-либо лекарственных препаратов. Определение

нормальной массой тела, т.к. для этих целей нет единых критериев.

Уменьшение избыточной массы тела и ее поддержание на нормальном уровне задача

довольно трудная. Контролируя  свою массу тела, надо следить за количеством и

составом пищи и за вашей  физической активностью, Питание должно быть

сбалансированным, однако пища должна быть низкокалорийной.

Повышенный уровень холестерина  в крови.

Холестерин циркулирует  в крови в составе жиробелковых частиц- липопротеинов.

Определенный уровень  холестерина в крови поддерживается за счет холестерина,

поступающего с пищевыми продуктами, и синтез его в организме. Выделяемая в

практической деятельности граница нормального уровня холестерина  в крови

является условной. Нормальным считается содержание в крови  холестерина до

6,72 ммоль/л(260 мг%). Более низкие показатели уровня холестерина в крови,

5,17 ммоль/л (200 мг%) и ниже – менее опасны.

Повышенный уровень холестерина  в крови встречается довольно часто. Уровень