Паразиты

Лечение: хирургическое — удаление эхинококковой кисты. Оно может быть произведено путем вылущивания хитиновой оболочки после прокола и опорожнения или целиком без опорожнения («идеальная эхинококкэктомия»). Фиброзная капсула может быть также удалена, но может быть и ушита. В том и другом случае необходимо тщательно контролировать, нет ли открытых бронхов. При наличии таковых необходимо их тщательно ушить.

При развитии в  области кисты вторичных изменений (бронхоэктазы, пневмосклероз), а также  при множественности кист в одной  доле операцией выбора следует считать  резекцию сегмента, доли или легкого вместе с паразитом. Нагноившиеся кисты лучше удалять после того, как нагноение будет купировано применением консервативных методов. 

Хирургическое лечение

В большинстве  случаев излечение паразитарного  заболевания возможно посредством глистогонных препаратов. Однако универсального препарата не существует, поэтому назначать лечение можно только на основе точного диагноза (Vdrnai).

Хирургическое лечение обычно дополняет медикаментозное, а иногда имеет и самостоятельное  значение. Оперативное вмешательство проводится в целях удаления паразитов или устранения тканевого повреждения.

Масса аскарид  может стать причиной непроходимости кишечного тракта; при прободении кишечной стенки может развиться  тяжелый перитонит. При скоплении  паразитов в общем желчном протоке может возникнуть механическая желтуха, холангиолитиаз, абсцесс печени; при проникновении глистов в отводящий канал поджелудочной железы может развиться острый панкреатит, а при попадании аскарид в червеобразный отросток — тяжелый аппендицит. При попадании паразитов в глотку, гортань, слизистая оболочка набухает, формируется отек гортани, вследствие чего может возникнуть необходимость трахеостомии.

Скопление (пробка) эхинококков происходит чаще всего  в печени (70% случаев), в 10% — в легких, в 20% — в костях, почках, мозгу. Пробка может подвергнуться нагноению, разрыву, обызвествлению. Вторичная пробка может возникнуть в общем желчном протоке. Во всех этих случаях единственным способом лечения является операция.

Taenia solium является причиной цистицеркоза в мозгу или глазах. Скопление паразитов при подобной локализации может быть удалено только хирургическим путем.

После инфестации Schistosoma mansoni может сформироваться стриктура  уретры, воспалительное сужение просвета кишечника, а также выпадение прямой кишки. Этот вид глистов может вызвать образование абсцессов и свищей в перианальной и глютеальной областях, которые можно излечить только хирургическим вмешательством.

Медикаментозное лечение Diphyllobothrium laturn и Dracunculus medinensis является малоэффективным, при соответствующей их локализации показано хирургическое вмешательство.

Элефантиаз, образующийся после заражения Filaria, может быть устранен пластической операцией. 
 

Профилактика  возникновения и  распространения  паразитических заболеваний

Мероприятия по устранению возникновения  и распространения  паразитических заболеваний:

• выявление и лечение больных и паразитоносителей;
• охрана окружающей среды от загрязнения субстратами, содержащими возбудителей (например, испражнениями людей или животных);
• уничтожение возбудителей методами дезинфекции и дезинсекции;
• пресечение возможностей заражения человека паразитами — возбудителями паразитарных заболеваний.;
• проведение ветеринарно-санитарных мероприятий, направленных на предупреждение заражения людей паразитарными заболеваниями от животных;
• применение методов химиопрофилактики для предупреждения заболевания людей в районах возможного заражения некоторыми паразитарными заболеваниями(например, малярией);
• проведение мер защиты людей от нападения паразитических членистоногих — применение репеллентов, защитной одежды, защитных сеток, защитных дерматологических средств;
• гигиеническое воспитание населения.

Организация медицинской помощи

 Лечебно-профилактические  и противоэпидемические мероприятия при паразитарных заболеваниях проводят все учреждения здравоохранения (поликлиники, больницы, диспансеры, СЭС и др.). Такие паразитарные заболевания, как амебиаз, балантидиаз, малярия, лейшманиоз, трихинеллез, завозные тропические паразитарные заболевания,подлежат обязательной регистрации в СЭС. При выявлении паразитарных заболеваний врачами лечебно-профилактических учреждений проводится их регистрация в специальном журнале с обязательным заполнением «Экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку». СЭС и лечебно-профилактические учреждения составляют ежемесячные и годовые отчеты о заразных (в т.ч. паразитарных) заболеваниях и о профилактических мероприятиях при них.

В организации  лечебно-профилактической помощи населению  важная роль принадлежит кабинетам  инфекционных заболеваний поликлиник. Врач-инфекционист кабинета обеспечивает консультативно-диагностическую работу, проводит совместно с участковыми  врачами-терапевтами лечение амбулаторных больных в поликлинике и на дому, диспансерное наблюдение за реконвалесцентами после перенесенных паразитарных заболеваний.

Врачи амбулаторно-поликлинических  учреждений, обычно первыми выявляющие больных паразитарные заболевания, обязательно консультируют каждый случай с врачом-инфекционистом, совместно с ним планируют и проводят санитарно-профилактические и противоэпидемические мероприятия на участке.

 С целью  раннего выявления паразитарных заболеваний врачи амбулаторно-поликлинических учреждений в комплексе профилактических мероприятий систематически проводят медосмотры декретированных контингентов населения и работников группы риска (животноводы, рыбаки и др.), а также лихорадящих больных с заболеваниями невыясненной этиологии. Стационарную медпомощь больным с паразитарными заболеваниями оказывают в инфекционных отделениях многопрофильных больниц, а также в специализированных инфекционных больницах. Республиканские (областные, городские), инфекционные больницы, крупные инфекционные отделения многопрофильных больниц выполняют функции специализированных центров по борьбе с паразитарными болезнями в соответствующих регионах.

    В  ряде городов страны созданы  НИИ медицинской паразитологии.  Они совместно с СЭС и лечебно-профилактическими учреждениями разрабатывают и обеспечивают внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения паразитарных болезней. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение

Простейшие вызывают болезни, обозначаемые как протозоонозы, или протозойные болезни. Важнейшие  из них — амебиаз, лейшманиозы, лямблиоз, малярия, токсоплазмоз, трипаносомозы. Гельминты служат причиной гельминтозов, из которых наиболее распространены анкилостомидозы, аскаридоз, гименолепидоз, дифиллоботриозы, тениидозы, трихинеллез, трихоцефалез, энтеробиоз, эхинококкоз. Паразитические насекомые и клещи вызывают соответственно — энтомозы и акариазы. От большинства из них можно избавиться без хирургического вмешательства,но некоторые из возбудителей, такие как эхинококк или другие виды цепней, можно удалить лишь хирургическим путем. Поэтому, чтобы избежать нежелательных последствий, следует своевременно диагностировать заболевание, проводить профилактику и лечение. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  использованной литературы:

• http://www.hospsurg.ru/gnoynaya-hirurgiya/hirurgicheskoe-lechenie-parazitarnyh-zabolevaniy.html – Сайт «Кафедра хирургических болезней, реаниматологии и интенсивной терапии»
• О.Л.Иванов.  «Кожные и венерические болезни» : Шико; Москва; 2006
• «Справочник по клинической хирургии»  под редакцией В.А. Сахарова – электронный вариант