Наркомания: история возникновения, причины и пути преодоления

Выделяют добровольное и принудительное лечение. Добровольное лечение наркоманов проводится в условиях стационара или  наркологического диспансера, а принудительное делится в свою очередь на лечение, которое осуществляется в административном порядке, и лечение, которое осуществляется в уголовно-правовом порядке.

Добровольное лечение наркоманов – акция чисто медицинская, целиком  находящаяся в компетенции органов  здравоохранения. Вместе с тем бесспорно  и другое: и при осуществлении самого лечения и после прохождения курса ряд вопросов, в частности связанных с наблюдением и контролем за больными, медицинские работники могут решать в тесном сотрудничестве с представителями правоохранительных органов.

Специфика наркомании как болезни  такова, что обязательное условие  лечения – продолжительная и  строгая изоляция наркомана. Иного  способа спасти человека, пристрастившегося  к наркотикам, нет. Вот почему добровольное лечение хронических наркоманов должно в каждом без исключения случае начинаться со стационара, где больному необходимо находиться довольно длительное время, до тех пор, пока не будет достигнуто его полное избавление от физической наркотической зависимости и этот успех не будет закреплен в процессе применения рациональной трудотерапии, психотерапии и т.д. Только после этого лечение может быть продолжено в наркологическом диспансере.

Таким образом, в добровольном лечении  наркомании следует различать два  этапа. Первый осуществляется в рамках наркологических отделений психиатрических  больниц, а еще лучше – в  наркологических стационарах, а  второй – в рамках наркологического диспансера. Функции наркологических  диспансеров заключаются в профилактической антинаркотической работе среди населения, в выявлении и постановке на учет потребителей наркотических веществ, в помещении их в случае необходимости на стационарное лечение, после которого в обязанность наркологических диспансеров вменяется также продолжительное наблюдение за завершившими основной курс лечения, оказание им необходимой медицинской помощи. Некоторые крупные наркологические диспансеры могут располагать стационаром, то есть сочетать выполнение функций по обоим обозначенным направлениям. Помимо строгой изоляции от внешнего мира не менее важна и изоляция наркоманов от других больных – и психически больных, и алкоголиков. Этот вопрос, увы, решается слишком медленно. Порой вместе, без всякой изоляции лежат и психические больные, и хронические алкоголики и наркоманы. Причем нет никакой дифференциации в зависимости от того, молодой больной или в возрасте, начинающий или «заканчивающий». Особенно прискорбно, что в такое вот «общество» попадают подростки. Специальных подростковых отделений практически нигде нет, а ведь не секрет, что именно среди этой категории наркомания нередко принимает самые уродливые формы. Для успешного лечения подростков необходимы не только специальные отделения, но и специальные врачи – психиатры, наркологи, педагоги, знакомые с особенностями детской и подростковой психики. Еще одно необходимое требование при лечении наркоманов – его длительность. По оценкам специалистов, стационарное лечение должно проводиться не менее двух месяцев. Между тем на практике нередко прибегают к «мини-курсу» сроком в одну неделю. Это, конечно, недопустимо, ведь такое время нужно лишь на хорошее, качественное обследование. Не случайно около 90%  наркоманов и токсикоманов, прошедших подобное «скоростное» лечение, вновь принимаются за старое.[3,187]

В лечебном отделении для наркоманов целесообразно выделить отдельную  палату активного наблюдения и интенсивной  терапии. Сюда следует помещать вновь  поступающих больных, а также  больных в состоянии острой абстиненции  и наркоманов с расстройствами психики. Палата должна быть обеспечена специальным  постом круглосуточного наблюдения. Продолжительность лечения зависит  от состояния больного, но, повторю, она должна быть не менее 60 дней. Помимо медикоментозного лечения непременный компонент пребывания наркомана в стационаре, как уже отмечалось, - это ежедневная трудотерапия.

                  В случаях когда наркоманы уклоняются от лечения, применяется принудительное лечение в административном порядке. Это одна из важных и действенных мер по борьбе с наркотизмом, так как реально среди наркоманов, к сожалению, не так уж много тех, кто по своей инициативе обращается за стационарной медицинской помощью или даже согласен на добровольное лечение (работники органов внутренних дел, обнаружив наркомана, в первую очередь должны предложить ему пройти курс добровольного лечения). При назначении принудительного лечения от наркомании необходимо располагать медицинскими и юридическими основаниями. Иными словами, следует неукоснительно соблюдать два условия. Первое – компетентная медицинская комиссия должна установить, что то или иное лицо является наркоманом и нуждается в лечении. Второе – суд должен определить факт уклонения данного лица от добровольного лечения, что становится юридическим основанием для применения к нему мер принудительного лечения в административном порядке. Принудительное лечение в лечебно-трудовом и лечебно-воспитательном профилактории может быть назначено на срок от шести месяцев до двух лет, то есть здесь законодатель ограничивает как минимальный, так и максимальный срок.

В настоящее время в нашей  стране существует множество частных  наркологических клиник. В них  полный курс лечения от наркомании проходит обычно в четыре этапа, из которых первые два носят специфический медицинский характер, а в двух последующих преобладают воспитательные меры.

              Первый этап – нейтрализация яда в организме (детоксикация). Цель этого этапа – ликвидация отравления организма наркотическими веществами. Этап предусматривает удаление еще не усвоенного яда и поддержание таких функций как дыхание, кровообращение. В детоксикации организма принципиальным является вопрос о лишении больного возможности принимать наркотики. Однако полное лишение наркотиков безопасно лишь в том случае, если они еще не вызвали физической зависимости. В основных случаях целесообразнее снижать дозы наркотика постепенно, то ли уменьшая их, то ли временно заменяя одурманивающее вещество соответствующим препаратом. Физическая зависимость в отличие от психической зависимости, которая сохраняется очень долго, зачастую всю жизнь, пропадает в течение двух-трех недель абстиненции. Кроме того, на этом этапе происходит восстановление физических сил больного.

                Второй этап – устранение последствий отравления. Это, прежде всего, все нарушения функций внутренних органов (печени, почек, легких и д.р.), патологические изменения нервной системы и иные расстройства. Медицинские меры на этом этапе направлены на лечение больного с целью нормализации возникших в организме изменений и на общее укрепление организма.

                 Третий этап – соответствующие меры по преодолению привычки. В этой фазе лечения преобладает воспитательное воздействие. Цель – вызвать у больного отрицательное отношение к наркотическому пристрастию. Этой цели добиваются мерами воспитательного характера прекратить прием одурманивающих веществ. Это не что иное, как постоянное ориентирование интересов больного и сосредоточение его эмоциональной сферы на занятиях. Полезных для него самого и окружающих.

                 Четвертый этап – ресоциализация (социальная реабилитация) наркомана. Перевоспитывающие воздействия относятся к той области педагогики, которую называют ресоциализацией. Цель этих перевоспитывающих действий – возврат человека к нормальной общественной жизни, в соответствующей лечебно-воспитательной обстановке.

                   Необходимым условием лечения является добровольное избавление от наркотической зависимости. Но, к сожалению, даже после прохождения всех этапов бывший наркоман может попробовать наркотики только один раз, и все пойдет по новой. Как сказал один известный нарколог: «Наркомания – это болезнь, но без одной стадии полного выздоровления».

Программы профилактики.  

                          Лучшая методика борьбы с наркоманией – профилактика. Ведь как показывает мировая практика, излечить от наркомании удается не более 2-3% заболевших и более эффективным  и экономически выгодным является вложение средств в предотвращение этого разрушительного явления, нежели в устранении его последствий. В зависимости от контингента, с которым провидится профилактическая работа, различают первичную, вторичную и третичную профилактику.[5,152]

                       Первичная профилактика – это комплекс превентивных мероприятий, направленных на предотвращение употребления психоактивных веществ. Эта форма профилактики предусматривает работу с контингентом, не знакомым с действием психологически активных веществ. Она рассчитана на все население, но прежде всего на детей и подростков. Программы первичной профилактики включают антинаркотическую пропаганду, приобщение к посильному труду, организацию здорового досуга, вовлечение молодежи в общественно полезную деятельность, занятия спортом, искусством, туризмом и т.д. Наиболее целесообразно проводить первичную антинаркотическую профилактику в школах в соответствии с утвержденными программами. Но в силу специфичности предмета многие педагоги испытывают затруднения в выборе тактики проведения профилактических занятий. Поэтому занятия по профилактике всех форм наркомании должны проводить специально подготовленные педагоги.

Задачи первичной профилактики:       

   - создание школ, свободных  от психоактивных веществ (изменение школьной политике по отношению к алкоголю, наркотикам и табачным изделиям; внедрение позитивной профилактики в школьные уроки, наличие пособий по профилактике и включение уроков в школьное расписание; создание групп самопомощи учеников; программы для подготовке школьных лидеров среди учеников и родителей);

   -выявление группы риска  (по специально разработанным  методическим рекомендациям);

   - работа с родителями (дать  родителям необходимую информацию  по проблеме, способствующую эффективному  социально-поддерживающему и развивающему  поведению; выявить родителей,  нуждающихся в профессиональной  медико-психологической помощи; оказать  помощь в осознании собственных  семейных и социальных ресурсов); 

   - работа с педагогическим  коллективом (подготовка специалистов, способных проводить уроки по позитивной профилактики в школах и по выявлению группы риска).

                        Вторичная профилактика ориентирована на группу риска. Объектом этой формы профилактики являются молодые люди, подростки и дети, начинающие употреблять табачные изделия, алкоголь, наркотические и токсикоманические средства, а также лица с высокой степенью риска приобщения к потреблению любых психоактивных веществ (ПАВ). Цель вторичной профилактики – раннее выявление начавших употреблять ПАВ и помощь потенциальным алкоголикам, наркоманам и токсикоманам во избежание возникновения у них психической и физической зависимости от интоксикантов. В этих случаях требуется целенаправленное, чаще всего совместная работа квалифицированных специалистов – врачей, психологов, педагогов с целью активизации волевых ресурсов подростков, молодых людей,  а иногда и детей, злоупотребляющих тем или иным видом ПАВ. Главная задача вторичной профилактики – не опоздать с принятием оздоровительных мер, то есть предупредить формирование устойчивой зависимости от принимаемого интоксиканта.

Задачи вторичной профилактики:

   - работа с детьми групп  риска (выявление патологии, лечение  и наблюдение у специалистов; создание программ для работы  с ними);

   -создание центра реабилитации, где все методы прсихотерапевтической работы направлены на социализацию и адаптацию (тренинги повышения самооценки, уверенности в себе, снятие напряжения и т.д.);

   - работа с родителями  данной группы (лекционные и практические  занятия оказывающие профессиональную медико-психологическую и психотерапевтическую помощь нуждающимся родителям; создание групп взаимопомощи, обучение навыкам социально-поддерживающего и развивающего поведения в семье и взаимоотношениях с детьми).

                         Третичная профилактика – это оказание помощи людям, страдающим наркоманией. Она включает в себя диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия. Её цель – предупреждение дальнейшего распада личности и поддержание дееспособности человека. В этом случае речь идет уже о трудноизлечимой болезни, требующей серьезного лечения, успех которого наиболее вероятен лишь при очень твердом намерении больного побороть свой недуг.

Подросток попадает в поле зрения специалистов, как правило, с уже  сформировавшимся заболеванием, когда  проявились все трагические последствия  потребления наркотических средств  и помощь малоэффективна.

Задачи третичной профилактики:

   -формирование реабилитационной  среды (реализация реабилитационных  программ, включающих психотерапевтические, психологические, социальные и  духовные методики);

   -  создание групп взаимопомощи;

   - взаимодействие с группами  «Анонимные алкоголики» и «Анонимные  наркоманы».   Третичная профилактика  – прерогатива медиков и близких  больному людей. В большинстве  случаев у сформировавшихся алкоголиков  и наркоманов не хватает сил  и мужества самостоятельно преодолеть  зависимость, бороться со своим  падением. Чтобы вернуться к жизни,  от которой они хотели убежать  с помощью наркотиков, им необходима  помощь друзей и родных, сознающих,  что силой эту болезнь не  одолеть. Нужны такт, доверие,  благорасположение, создание у  больного ощущения безопасности  и самостоятельности, а также  уверенности в том, что его любят. Учитывая всю остроту, сложность и многогранность проблемы незаконного оборота наркотиков, Международная организация по борьбе с наркоманией и наркобизнесом подготовила социальную программу, состоящую из конкретных детально разработанных проектов. Ее выполнение позволит в значительной мере оздоровить общество, внести заметный вклад в усилия мирового сообщества, направленные на избавление человечества от этой угрозы.

Законодательные меры и действия силовых структур.

            Борьба с наркоманией ведётся, в первую очередь, на законодательном уровне: практически во всех странах предусмотрены жёсткие уголовные санкции за производство, перевозку и распространение ряда наркотических средств. Огромное значение имеет широкая пропаганда здорового образа жизни, жизни без наркотиков. Очень важно осознавать, что наркомания скорее заболевание общества, чем личности, и причиной заражения, осложнения или пробуждения заболевания может стать каждое сказанное слово, в нужное время и в нужном месте. Поэтому большинство исследователей указанного вопроса всё же склоняется к мнению, что гораздо действеннее (хотя и намного труднее) обеспечить в обществе общественные условия, препятствующие злоупотреблению наркотиками. Особенно это касается главной группы риска — молодёжи.